早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射依從性的影響觀察

鄭州市婦幼保健院（450000）蘇燕

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院收治的114例新生兒高膽紅素血癥患兒進(jìn)行研究，患兒就診時(shí)間為2016年1月～2017年1月，隨機(jī)將患兒分為兩組，對(duì)照組中男35例，女22例；其中足月兒39例，早產(chǎn)兒18例；觀察組男36例，女21例；其中足月兒40例，早產(chǎn)兒17例；對(duì)比兩組基本資料無(wú)較大差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，觀察組則以早期綜合護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下。①健康宣教。護(hù)理人員需耐心地向患兒家屬講解黃疸的發(fā)病原因，且需告知患兒家屬黃疸的主要臨床表現(xiàn)、危害、及時(shí)治療的重要性，增加患兒家屬對(duì)黃疸的了解與認(rèn)知，提高患兒家屬的配合度。②專項(xiàng)護(hù)理。盡可能確保母嬰同室，并及早進(jìn)行開奶、按摩、撫觸等處理，以促進(jìn)胎糞排出；同時(shí)護(hù)理人員需認(rèn)真觀察并記錄患兒皮膚出現(xiàn)黃染時(shí)間、大小便顏色、皮膚顏色等；且需認(rèn)真觀察患兒生理性反射，一旦有呼吸異常、昏迷、嗜睡等病理反應(yīng)發(fā)生需及時(shí)告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。③臥位及環(huán)境護(hù)理。在給予患兒藍(lán)光照射前，需為患兒提供舒適的臥位及鳥巢式環(huán)境，確保患兒手腳均能觸及柔軟的衣服或毛巾，增強(qiáng)患兒的安全感，以減少患兒哭鬧。且鳥巢式環(huán)境和子宮環(huán)境較為相似，可提高患兒的適應(yīng)性及對(duì)治療的依從性。④藍(lán)光照射護(hù)理。治療時(shí)需確保藍(lán)光治療箱溫度適宜，避免因溫度過高或過低而給患兒造成不適感，導(dǎo)致患兒哭鬧，降低依從性。此外，護(hù)理人員還需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒體溫，根據(jù)患兒體溫、體重、胎齡等合理的對(duì)箱溫進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組治療依從性；②對(duì)比兩組治療前后總膽紅素及間接膽紅素水平變化情況；③對(duì)比兩組黃疸消退時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，以t與Χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較 觀察組患兒治療依從率96.5%（55/57）明顯高于對(duì)照組77.2%（44/57）（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后總膽紅素及間接膽紅素水平比較 治療前，兩組患兒總膽紅素及間接膽紅素水平比較均無(wú)較大差異（P>0.05），治療后觀察組則均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；見附表。

附表 兩組治療前后總膽紅素及間接膽紅素水平比較

2.3 兩組患兒黃疸消退時(shí)間比較 觀察組患兒黃疸消退時(shí)間為（68.3±5.9）d，對(duì)照組為（99.3±7.4）d，觀察組明顯短于對(duì)照組（t=24.730，P=0.000）。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥也叫新生兒黃疸，其主要是因患兒體內(nèi)膽紅素代謝異常，促使血中膽紅素水平明顯升高而引發(fā)的疾病[1]。藍(lán)光照射治療是目前臨床上治療新生兒黃疸的有效方式，其在改善患兒病情方面有重要價(jià)值。但因患兒年齡較小，依從性差，故而極易對(duì)治療效果造成影響[2]。本研究中以早期綜合護(hù)理方式對(duì)觀察組患兒實(shí)施干預(yù)，通過做好健康宣教，可提高患兒家屬的認(rèn)知度與配合度，可協(xié)助醫(yī)護(hù)人員為患兒實(shí)施各項(xiàng)操作；而通過為患兒提供專項(xiàng)護(hù)理則可幫助醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的異常現(xiàn)象，能夠做到及時(shí)干預(yù)與治療，對(duì)預(yù)防不良后果發(fā)生有重要幫助；同時(shí)通過為患兒提供舒適的臥位及環(huán)境則可提高患兒對(duì)治療環(huán)境的適應(yīng)性及舒適度，對(duì)改善患兒治療依從性有重要價(jià)值。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患兒治療依從率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；且治療后觀察組患兒膽紅素及間接膽紅素水平、黃疸消退時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。表明對(duì)新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射者行早期綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，有利于提高患兒治療依從性，促進(jìn)患兒病情及早改善，可推廣應(yīng)用。