優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）牛曉鋒

為了觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，選擇2016年10月～2017年12月期間在我院接受甲狀腺手術(shù)的甲狀腺疾病患者44例作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年10月～2017年12月期間在我院接受甲狀腺手術(shù)的甲狀腺疾病患者44例作為研究對(duì)象。其中甲狀腺瘤16例，甲狀腺功能亢進(jìn)28例。將全部患者隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，其中觀察組22例，年齡45～72歲，平均年齡(57.8±12.2)歲；男12例，女10例。對(duì)照組22例，年齡44～70歲，平均年齡(58.3±12.5)歲；男11例，女11例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前1～2d對(duì)患者展開甲狀腺手術(shù)相關(guān)知識(shí)教育，應(yīng)用認(rèn)知療法加深患者對(duì)疾病以及手術(shù)的理解程度，消除誤解和心理壓力，術(shù)前進(jìn)行體位訓(xùn)練，患者平臥位肩部墊軟枕，身體處于頭低位，充分暴露術(shù)野，確?；颊吣軌蜻m應(yīng)手術(shù)體位，確?；颊吣軌蜻m應(yīng)手術(shù)時(shí)間；②術(shù)中護(hù)理：提高患者術(shù)中舒適度，手術(shù)床放手術(shù)體位墊，根據(jù)患者體型以及頸椎情況調(diào)整枕頭高度，頸下墊軟枕，術(shù)前使用無菌治療巾卷成球墊在頸部?jī)蓚?cè)，分散頸部壓力，術(shù)中加強(qiáng)保暖，手術(shù)室內(nèi)溫度控制在20℃～25℃，加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)，預(yù)防體溫過低，雙眼涂抹少量金霉素眼膏，減輕無影燈對(duì)眼睛的刺激；③術(shù)后干預(yù)：術(shù)后1～3次回訪2次，了解患者精神狀態(tài)、切口愈合情況和切口引流情況，詢問患者有無頭暈頭痛、惡心嘔吐、眼睛不適等不良反應(yīng)，記錄患者術(shù)后不良反應(yīng)情況，指導(dǎo)患者保護(hù)切口，調(diào)整臥位，正確排痰，調(diào)整心態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間，另統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)切口疼痛、頭暈頭痛、眼睛不適以及腰酸背痛等不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（n，%）經(jīng)卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間(42.6±8.7)min，術(shù)中出血量(234.2±12.5)ml，住院時(shí)間(11.7±2.8)d，不良反應(yīng)2例；對(duì)照組患者平均手術(shù)時(shí)間(67.7±9.3)min，術(shù)中出血量(384.7±15.4)ml，住院時(shí)間(16.8±2.3)d，不良反應(yīng)8例；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見附表。

3 討論

甲狀腺手術(shù)是一種常見外科手術(shù)，但是手術(shù)和疾病以及醫(yī)院陌生的環(huán)境對(duì)患者來說都是強(qiáng)烈的應(yīng)激性刺激源，為了提高甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，本次研究開展了甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)不同階段入手，滿足患者護(hù)理與心理干預(yù)需求，取得了較好的效果[3]。

附表 手術(shù)情況與不良反應(yīng)情況

甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理工作人員在患者入院之后要及時(shí)開展健康教育工作，引導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境，認(rèn)識(shí)主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，消除陌生感和緊張感，同時(shí)還要引導(dǎo)患者完成各種需要的檢查，并積極詢問患者病史，傾聽患者主訴，為患者講解手術(shù)方式、預(yù)后情況、護(hù)理配合相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病以及手術(shù)的了解程度。針對(duì)患者緊張焦慮的負(fù)面情緒和承受的心理壓力，護(hù)理工作人員還要針對(duì)患者的心理狀態(tài)提供有效的心理干預(yù)，幫助患者保持平靜的心態(tài)對(duì)待手術(shù)治療，術(shù)中注意保證患者的舒適度，加強(qiáng)體溫管理，術(shù)后積極預(yù)防各種并發(fā)癥，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。