cTnI、心肌酶譜、多項生化指標(biāo)聯(lián)合檢測在不同肝臟疾病診斷與治療中的意義

河南省洛陽市第七人民醫(yī)院（471003）牛莉娜

肝臟屬于重要的人體器官，承擔(dān)著人體解毒、代謝、免疫以及凝血等功能，隨著近年來酒精、病毒以及肥胖發(fā)生率的增加[1]，肝臟疾病呈現(xiàn)出逐漸提升的患病率，嚴(yán)重影響患者日常生活，所以，早期診斷肝臟疾病患者十分重要，現(xiàn)報道2015年8月～2017年8月期間納入且診治的120例肝臟疾病患者以及20例健康體檢人員的診斷結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本次研究涉及的140例樣本數(shù)據(jù)均選自2015年8月～2017年8月期間納入且診治的120例肝臟疾病患者以及20例健康體檢人員，肝膽疾病患者中女性59例，男性61例，年齡選取在20～60歲間，中位年齡（40.21±1.23）歲，病程在2個月～24個月間，中位病程（13.21±0.21）個月；健康法體檢人員中女性10例，男性10例，年齡選取在21～62歲間，中位年齡（42.21±1.54）歲。統(tǒng)計學(xué)驗證基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)差異并不顯著。

附表1 不同肝臟疾病患者多項生化指標(biāo)對比

附表2 不同肝臟疾病患者cTnI、心肌酶譜對比

1.2 方法 選取羅氏610全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行檢查，采取所有檢查人員5ml空腹清晨靜脈血，加入10%EDTA溶液30 uL之后進(jìn)行離心處理，于4℃下以每分鐘2000轉(zhuǎn)速度進(jìn)行5分鐘離心處理，嚴(yán)格遵守相關(guān)流程與說明書予以檢驗。依據(jù)速率法對AST、ALT、ALP、γ-GT進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計觀察肝癌、肝硬化、重癥肝炎、慢性活動性肝炎、慢性遷延性肝炎、急性黃疸性肝炎等患者的ALP（堿性磷酸酶）、AST（天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、γ-GT（γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶 ）、ADA（腺苷氨酶）、cTnI、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、CK（肌酸激酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、α-HBD（α羥基丁酸脫氫酶）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 此次納入的研究資料均選擇SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理涉及的120例肝臟疾病患者以及20例健康體檢人員所有數(shù)據(jù)，對肝癌、肝硬化、重癥肝炎、慢性活動性肝炎、慢性遷延性肝炎、急性黃疸性肝炎等患者的ALP、AST、ALT、γ-GT、ADA、cTnI、CK-MB、CK、LDH、α-HBD以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采取t檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)差異顯著存在。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計比較不同肝臟疾病患者多項生化指標(biāo) 肝癌、肝硬化、重癥肝炎、慢性活動性肝炎、慢性遷延性肝炎、急性黃疸性肝炎等的ALP、AST、ALT、γ-GT、ADA對比參照組數(shù)據(jù)，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)差異顯著存在。見附表1。

2.2 統(tǒng)計比較不同肝臟疾病患者cTnI、心肌酶譜 肝癌、肝硬化、重癥肝炎、慢性活動性肝炎、慢性遷延性肝炎、急性黃疸性肝炎等的cTnI、CK-MB、CK、LDH、α-HBD對比參照組數(shù)據(jù)，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)差異顯著存在。見附表2。

3 討論

肝臟疾病屬于常見且多發(fā)的臨床疾病，會嚴(yán)重危及人們身體健康，因此需要尋找早期診斷肝臟疾病敏感指標(biāo)。cTnI是心肌收縮以及心臟橫紋肌的重要結(jié)構(gòu)蛋白，是診斷心肌細(xì)胞損傷特異性與敏感性主要標(biāo)志。心肌酶譜是對患者是否合并心肌細(xì)胞膜通透性與心肌缺血壞死程度判斷的關(guān)鍵指標(biāo)[2][3]。現(xiàn)今肝細(xì)胞受損診斷中AST、ALT屬于常見指標(biāo)，肝炎急性發(fā)作期因大量損傷肝細(xì)胞。ADA屬于重要人體核酸分解酶[4][5]，一般血清中ADA出現(xiàn)在肝臟中，但是存在較少含量，是一種肝細(xì)胞胞漿酶，不管是因什么因素導(dǎo)致的損傷肝細(xì)胞，都會增加肝細(xì)胞膜通透性，最終增加ADA活性[6][7][8]。

綜上所述，在不同肝臟疾病中采取cTnI、多項生化指標(biāo)、心肌酶譜聯(lián)合檢測相比較單獨診斷更具優(yōu)勢，可提升診斷準(zhǔn)確率。