腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后護理應用觀察

鐘曉慧

（廣西河池市婦幼保健院婦科，廣西 河池 547000）

子宮肌瘤是一種臨床比較常見的婦科疾病之一[1]，對于婦女的正常生活帶來了一定程度影響，包括患者的身體與心理健康等，因此對于其的研究與手術之后的護理發揮著重要的作用，腹腔鏡手術的臨床表現對患者有較好的治療作用，創傷小，出血少[2]。子宮肌瘤剔除手術的充分發揮需要輔之以手術之后的正確科學護理方式，通過有效的護理能夠促進患者早日康復的實現以及生活質量的提升，本文的研究對象是我院120例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的患者，充分分析了其手術之后的護理作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是我院120例接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的患者，將這120例患者隨機分為觀察組60例與對照組60例，全部患者都滿足腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療的研究條件。觀察組年齡分布在25～37歲，平均患者年齡在（33.7±4.8）歲，患者的病情分布是單發肌瘤具有42例，多發肌瘤具有18例。對照組年齡分布在27～38歲，平均年齡是（34.6±5.2）歲，患者的病情分布是單發肌瘤有37例，多發肌瘤有23例。兩組患者資料滿足P ＞0.05的條件，差異不顯著，具有可比性。

1.2 護理方法：

研究過程中兩組患者都運用了常規護理，具體的護理流程涵蓋了以下幾個方面：第一，手術之前的心理護理。子宮肌瘤剔除術會帶來一定程度的壓力，當患者缺乏對疾病的正確認知時，會出現擔心手術失敗以及預后不良等心理問題，造成焦慮與心理暴躁等情緒。為此護理人員應當加強患者對手術認知水平的心理輔導與健康宣教等，有效講解疾病產生的原因以及治療的方法等，提升患者治療的信心。當患者了解了一些基本的腹腔鏡手術知識的時候，對于其心理作用的加強就具有重要的作用。第二是術后觀察。病人被送到病房，護士、麻醉師指導患者了解手術的相關情況，讓病人平躺6小時，需要患者把頭偏向身體的一側，指導患者禁水6小時，這樣能夠防止嘔吐物誤吸和反流現象的發生。對患者進行持續低流量氧療，以保證氣道通暢。同時加強心電圖監測，仔細監測患者的體溫、脈搏、呼吸情況、血壓情況、血氧飽和度等相關指標的發展情況。同時充分觀察患者在臨床上是否有出血等意外現象，一旦發現異常立即通知醫生。6小時后，幫助病人翻身，最好是半臥位。告知患者需要每天擦洗外陰位置，每天擦洗兩次。第三是飲食指導方面。治療之后在患者保持清醒狀態的三至六小時，讓患者吃少量流質食物，避免吃糖類、氣體、食物等，如牛奶、雞蛋等食物禁止食用。肛門排氣后，食用半流質食物。2天后，可以轉化為一般食物。同時，在飲食上患者需要多食用高蛋白與高熱量的食物。同時觀察管道的穩定性，是否受壓、打折或松動。保持側引流管的側向位置，實現對患者引流液的引流。

觀察組則把上述常規護理與并發癥預防護理進行有效地結合，采取的策略有以下幾種：第一，針對肩背部酸痛。患者在手術后雙肩會出現一定程度的酸痛現象，產生這種現象的原因是采取頭低足高體位與氣體殘留于腹腔之中，護理人員在手術之后應當及時給患者講解酸痛的原因，同時指導患者選用胸膝臥位，這能夠加強腹腔內CO2氣體向盆腔聚集的發生，一定程度上減少對膈肌的不利影響。第二針對抑郁癥方面，護理人員可以指導患者深呼吸以及播放患者感興趣的內容等途徑促進患者的注意力的分散。同時加強對患者家屬的健康教育，及時探視并陪伴患者，指導患者家屬給患者以溫暖與鼓勵，能夠形成良好的心情，避免患者在手術之后出現緊張、焦慮與抑郁等不良情緒。第三，針對出血方面，護理人員及時觀測患者的疾病發展情況，一旦發現蒼白、出汗、血壓驟降等現象，及時通知醫生，進行靜脈通路的開放，密切關注腹腔出血現象。在手術之后采用靜脈滴注縮宮素的方式，具有預防陰道出血的現象，為此護理人員應當嚴密觀察患者的陰道流血情況，一旦發現有血塊或血水，及時通知醫生采取相應的措施。第四是針對胃腸道反應方面，指導患者持續進行吸氧治療，術后三至六個小時能夠引用一些米湯等，當發現惡心嘔吐等癥狀，指導其進行深呼吸并將頭偏向一側。當患者病情穩定下來，叮囑其進行腹式呼吸鍛煉，選用半臥位，雙手放置在腹部，用鼻子吸氣，時間以八秒鐘為宜，當腹部出現隆起，使用雙手來感知，此時靜止三至四秒鐘的呼吸，以促進身體的緊張感，繼而慢慢呼氣，把腹部的氣體緩慢地呼出去，促進腹部的回縮。叮囑患者每天進行三至四次這種腹式訓練，這有利于腸的蠕動。一旦發現腸積氣，應當使用陳皮水，芒硝敷在肚臍之上。

1.3 統計學方法

本次研究所有指標數值均采用軟件SPSS 20.0進行統計學分析，臨床療效均采用%表示，用x2檢驗，其他指標均采用（±s）表示，用t檢驗，當P＜0.05時，表示兩組數據差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的在并發癥發生率方面，觀察組比對照組要低，同時在住院時間與術后排氣時間方面觀察組也比對照組要短，滿足P＜0.05的條件，具體數據見下表1。

表1 兩組數據臨床指標對比分析（±s）

表1 兩組數據臨床指標對比分析（±s）

組別 n 住院時間（小時） 排氣時間（小時） VAS評分對照組 60 9.4±3.0 25.7±6.2 6.4±5.1觀察組 60 6.1±2.2* 18.9±4.7* 4.3±4.2

3 討 論

子宮肌瘤主要是由內分泌失調等因素引起的，有的患者會有明顯的腹部腫塊、陰道出血等癥狀[3]。雖然子宮肌瘤是良性的，但如果治療不及時，會有惡化的趨勢，造成膿液，子宮癌等病癥。該病臨床采用腹腔鏡子宮肌瘤切除術，術口小，安全性高，但由于需要在術中運用了人工氣腹[4]，術后出現一定程度的腹腔出血、呼吸道感染等并發癥。因此，減少并發癥的發生，具有十分重要的意義。為此，應進行有效的護理干預[5]。

在本文的研究過程中運用心理護理干預在不同的兩組患者中間觀察組患者的在并發癥發生率方面，觀察組比對照組要低，同時在住院時間與術后排氣時間方面觀察組也比對照組要短，滿足P＜0.05的條件，

總之,對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者進行相關的監測、飲食護理，能夠減少并發癥的發生，促進術后排氣時間和住院時間的縮短，對于患者早日康復具有重要的臨床應用意義。