上海市嘉定區2012—2016學年中小學生交通傷害流行現狀

張琴 孫思飛 彭慧 張一英 袁紅 彭謙

摘要：【目的】掌握中小學生交通傷害的流行現況，為探索有效的學生交通傷害預防策略提供依據。【方法】對2012—2016學年上海市嘉定區學校衛生監測系統內的中小學生交通傷害個案進行分析。【結果】2012—2016學年上海市嘉定區中小學校共報告學生交通傷害101例，占學生總體傷害6.15%。5年交通傷害報告率為0.34‰，其中男生交通傷害報告率為0.46‰，高于女生0.20‰（P

關鍵詞：中小學生；傷害；交通；流行

中圖分類號：R1； B845.67 文獻標志碼：A

DOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18855

引用格式：張琴，孫思飛，彭慧， 等.上海市嘉定區2012—2016學年中小學生交通傷害流行現狀[J].上海預防醫學，2018，30（9）：740-743.

Abstract： [Objective] To investigate the prevalent status of students traffic injury in Jiading District and to provide the basis for effective prevention and control of student traffic injury. [Methods] On the basis of School Injury Surveillance System of Shanghai traffic injury cases of students from primary and middle schools in 2012-2016 were analyzed. [Results] A total of 101 cases of student traffic injuries in primary and middle schools were reported in Jiading District between 2012-2016.The report rate of traffic injury in the 5 years was 0.34 ‰，of which the male was 0.46 ‰，much higher than that of the female （0.20 ‰）（P

Keywords：student in primary and secondary school；injury；traffic；prevalence

在世界范圍內，傷害是兒童青少年的頭號殺手，由此消耗大量的醫療資源，是嚴重的社會問題和公共衛生問題[1-3]。交通傷害是兒童致死和致殘的主要原因之一[4]。研究顯示，兒童交通傷害居兒童非故意傷害原因的第二位，占兒童傷害總數的13.51%[5]。本文對嘉定區2012—2016學年學生傷害流行狀況進行分析，旨在為制定學生交通傷害干預政策提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象

將上海市嘉定區所有中小學校學生作為監測對象。2012年至2016學年，中小學生監測人數為299 718人，其中男生為157 265人，女生為142 453人；小學生為167 701人，中學生為132 017人。

1.2 方法與內容

采用上海市疾病預防控制中心設計的“學生傷害個案報告卡”（2012年版）開展學生傷害監測。報告卡內容包括學生的基本信息：學校、年級、姓名、性別等；傷害的基本情況：傷害發生日期、時間、時段、場所、傷者活動、原因、傷者行為、相撞的交通工具、性質及部位等；還包括轉歸和因傷害缺課天數等信息。區疾控學校衛生條線人員每月開展傷害個案信息核實，并對個案卡填寫內容進行邏輯審核。學期結束將所有個案錄入上海市學生傷害數據庫。

1.3 相關定義

學生交通傷害的定義：學生因道路交通事故而發生傷害致死亡或經醫院診治的個案。

1.4 統計學分析

采用EpiData 3.1數據庫錄入監測資料。采用SPSS 18.0軟件對數據進行分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 傷害報告情況

2012—2016學年，上海市嘉定區中小學生共報告101例交通傷害，占全部傷害報告數1 641例的6.15%。2012—2016學年，中小學生交通傷害占當年傷害總報告數的比例分別為6.10%（23/377）、5.60%（20/357）、5.96%（19/319）、8.14%（25/307）、4.98%（14/281），其中2015學年占比較高。

2.2 傷害性質及部位

骨折在交通傷害性質中，占比高達53.47%，其次為擦傷/挫傷14.85%、復合傷10.89%及開放性傷9.90%。學生交通傷害部位主要為四肢，前三位為踝和足、髖/下肢及肩/上肢，分別占19.80%、18.81%、16.83%。見表2，3。

2.3 傷害原因

學生傷害發生的原因中，機動車交通事故和非機動車交通事故分別占交通事故的58.42%、41.58%，不同性別不同學段機動車交通事故報告率均較為接近，男生和女生機動車交通傷害報告率分別為58.33%（42/72）和58.62%（17/29），小學生和中學生機動車交通傷害報告率分別為56.60%（29/48）和60.42%（30/53）。傷者行為前三位分別為騎/乘電動自行車、步行及騎自行車，占比分別為37.62%、27.72%、24.75%。

2.4 傷害時間

學生交通傷害發生時段主要為上（放）學途中（46.53%）和節假日（35.64%），另外，放學后占比15.84%。10月為學生交通傷害發生最高峰（占比13.86%），6、7、8月份為低谷，其余月份占比均在7%～11%之間。見圖1。

2.5 傷害缺課情況及轉歸

所有101例學生交通傷害個案中，79.21%的個案發生因病缺課，最少0.5 d，最長86 d，中位數為3 d。20.79%未產生因病缺課。 98人次為痊愈（占97.03%），3人死亡（占2.97%），死亡個案均為小學生。死亡個案2人為乘電動自行車，另外1人為步行，均為機動車交通事故所致。

3 討論

交通傷害是兒童青少年非故意傷害的主要原因之一[6-7]，預防學生交通傷害的發生是學校衛生的重要工作。2012—2016學年監測結果顯示，上海市嘉定區中小學生交通傷害報告率為0.34‰，報告率與國內相關研究結果相近[8-9]。2016學年報告率為0.23‰，較前幾年有所下降。

本次分析結果顯示，骨折在兒童青少年交通傷害中占比高達53.47%，骨折等傷害對中小學生的身心健康帶來嚴重損害[10]。結果還顯示，交通傷害引起的因病缺課平均3天，交通傷害造成因病缺課率高于其他傷害。上海市中小學生交通事故所致住院率、缺課率居前8位傷害原因之首，是上海市中小學生傷害死亡的第二位原因[11-12]。中小學生傷害給社會和家庭造成巨大的經濟損失和負擔[13-14]，故學生交通傷害應引起學校、家庭及社會的高度重視。

本研究顯示，男生交通傷害報告率為0.46‰，超過女生（0.20‰）的2倍。男生較女生易發生交通傷害，與相關研究一致[15]。這可能是與男生更易不顧安全，行為更具沖動性有關。結果提示，男生是交通傷害干預的重點人群。在實施傷害干預時，學校應針對男生特點，加強其交通安全意識和對傷害的防衛意識，預防交通傷害的發生。

中小學生騎乘電動自行車時發生交通傷害占37.62%，表明電動自行車存在一定的交通隱患。嘉定區處于上海市近郊，上（放）學時道路交通非常繁忙，電動自行車時速較快，極易引發交通安全事故。建議學生騎乘電動自行車時，佩戴安全頭盔、護膝、護腕等設備，避免交通事故引發的傷亡。小學生由于受年齡限制，上（放）學大多數由家長接送，故有必要對學生家長開展交通安全的宣傳教育來保護學生的安全。

中小學生存在較多易引發道路交通傷害的危險因素，特別在雨雪天，更易發生交通傷害[16]。 建議學校能對學生開展相關安全教育和行為干預，以提高兒童青少年安全認知和行為能力，減少兒童青少年交通事故傷害[17-18]。以社區為主導的傷害干預模式通過統籌協調，合理分配資源，也能對干預人群達到較好的效果。

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（收稿日期：2018-05-10）