試論醫(yī)院內部控制與成本核算管理中的問題及對策

文/呂淑萍

試論醫(yī)院內部控制與成本核算管理中的問題及對策

文/呂淑萍

獲嘉縣人民醫(yī)院財務科

隨著醫(yī)療科技的日益進步，醫(yī)院成為了國家發(fā)展中主抓的機構之一。近年來我國已將醫(yī)院從一個以利潤為目的的單位轉換為了一個為人民服務為目的的單位。這就使醫(yī)院應該具有一套與時俱進的并且符合醫(yī)院自身情況的管理與控制模式。此時內部控制作為醫(yī)院的一項重要管理制度逐漸被人們所重視。與此同時成本核算模式做為醫(yī)院的全新管理模式逐漸的被大眾所接受和應用。

醫(yī)院；內部控制；成本核算；問題及對策

引言

近年來隨著國家醫(yī)療政策的改革，醫(yī)院中的管理模式也面臨著極大的考驗。成本核算模式主要是將醫(yī)院的各部門人員與設備等要素考慮在其中進行核算，力求為人民建立一個服務性質與公益性質的事業(yè)單位。成本核算主要體現(xiàn)了以人為本的理念，并且為國家和人民減少一定醫(yī)療方面的支出。在這種大勢下一家公立醫(yī)院想要在兼顧經(jīng)濟效益的同時兼顧社會效益，就要一種合理的控制制度，內部控制就可以滿足這一點。內部控制是醫(yī)院為了維護財產(chǎn)安全、確保收支合理以及提高經(jīng)濟效益而產(chǎn)生的自我協(xié)調系統(tǒng)。內部控制有利于醫(yī)院規(guī)范制度的建立，可以在一定程度上避免醫(yī)院的疏忽、違規(guī)、違法等行為，對醫(yī)院以及醫(yī)護人員的健康發(fā)展極為有利。

1 醫(yī)院中的內部控制以及成本核算問題分析

1.1醫(yī)院對成本控制的了解不足以及抗拒心理

在很多醫(yī)院之中主管部門的考核主要側重于業(yè)務指標以及經(jīng)濟指標，并沒有對內部控制做出全面的強調。所以導致醫(yī)院內的各部門領導對于內部控制的認識不足，對醫(yī)務人員的管理缺乏緊迫感。還有部分是對于內部控制制度的理解上有一定偏差，總覺得內部控制的實施在工作時會束手束腳嚴重影響到工作的效率，這就使一些醫(yī)院從自我思想上對內部控制產(chǎn)生了抗拒的心理。并且一些實施了內部控制制度的醫(yī)院也存在著一些缺陷，比如建立了內部控制的制度，但是并不去實施真正的控制，只進行一些書面工作。

1.2缺少監(jiān)督評價的機制

一些醫(yī)療機構的內部控制制度并沒有一個良好的監(jiān)督評價機制，或者監(jiān)督評價機制就只走一個形式，這就使內部控制的效果不會太理想。比如對于醫(yī)院內部的設計不夠獨立，審計的工作很容易就會受到他人的左右。醫(yī)院在進行監(jiān)督時沒有做好預測工作，沒有將一些問題防患于未然，多數(shù)都在發(fā)生后進行處理，這就給醫(yī)院帶來了很嚴重的損失。醫(yī)務人員的崗位比較混亂，沒有一個明確的崗位分離制度，時長出現(xiàn)一人身兼多職的違規(guī)情況。

1.3成本核算的經(jīng)驗不足

在當今這個時代，醫(yī)院的發(fā)展已經(jīng)趨近于成熟，從而使成本核算可以在其中獲得較大的益處。但由于成本核算自身上的不足，會使成本核算在投入使用的過程中遇到很多的阻礙。比如成本核算經(jīng)驗不足所引發(fā)的基礎相對薄弱，這會給成本核算帶來很大的阻礙。

2 解決內部控制以及成本核算問題的對策分析

2.1加強制度與體系的建設

醫(yī)院應該根據(jù)自身的情況建立出獨立醫(yī)療機構之外的審計機構，并讓其發(fā)揮出最大的監(jiān)督力度，在建設時要保證審計制度的科學合理，也要保證審計機構足夠的獨立以及擁有很大的權威性，可以有效的并且大力的執(zhí)行監(jiān)督。之后要建立完善的評價機制，并且要使醫(yī)院的經(jīng)營者充分的認識到審計的重要性，從而使審計工作不會受到其他部門的干擾，讓審計人員充分的利用合理的法規(guī)制度對醫(yī)院進行全面的監(jiān)督評價，并提出具有建設性的建議。最后建立起醫(yī)院的風險評估工作，降低一切因控制引起的風險，將消除風險轉變?yōu)轭A測避免風險。醫(yī)院內部控制的根本目的不是在于消除一切風險，而在于控制所意識到的風險。而醫(yī)院的各部門領導作為內控制度的構建者以及執(zhí)行者，必須對自己的管理理念進行實時的更新，并且著重加強內部控制的重視程度，并保持對機構建立的合理性和健全性。比如對于人力的控制、對于藥品的控制、對于資金的控制等等，都要盡可能的嚴格。并且也要要結合醫(yī)院自身的實際情況，將制度盡量的完善，從院長到員工一個都不能例外，都要堅決執(zhí)行，從而確保控制制度的實施力度。

2.2明確崗位職責做到物盡其用

明確崗位職責，主要是讓工作人員明確自己的崗位需要干什么，什么沒有必要去干，使他們明確工作范圍和擁有的權限，各司其職并且互相監(jiān)督。在醫(yī)院對員工進行管理和分配的時候，可以借鑒其他事業(yè)單位的管理理念，和分配原則，并且制定出自己的一套管理分配方案，從客觀上減少醫(yī)院的不必要支出。在另一方面也要對員工的積極性進行提高，盡量符合成本核算中的最少資金最高服務的理念。在人力資源的方面，醫(yī)院需要有專業(yè)的成本核算人員來負責這一制度，相關的管理人員也不應該拘泥于前期的工作，也要涉及到工作的規(guī)劃，還要對工作中的實際問題進行監(jiān)督以及反饋，這樣才能使整個醫(yī)院的運作變得更加的科學與合理，從而做到人力資源與物力資源配置合理，每個人都能發(fā)揮出自己最大的才能。

2.3提高會計人員和審計人員的整體素質

在最初醫(yī)院應該挑選專業(yè)能力高，道德素質好的人去擔任會計和審計工作，之后要多次的、全方位的對各類人員進行崗位培訓，切實的提高醫(yī)院員工的專業(yè)能力、道德素養(yǎng)以及政治素質。

3 結語

成本核算的運用對于醫(yī)院來說用有著至關重要的作用，在這個市場競爭愈加激烈的社會，想要在保證醫(yī)院運營成本一定的情況下提高醫(yī)院的服務質量，成本核算無疑是最好的選擇。但由于各種各樣的因素使得我國醫(yī)院的成本預算工作開展的不夠順利，在這種時候勇于面對問題并且解決問才是最重要的。而內部控制也是醫(yī)院中重要的一環(huán)，醫(yī)院通過對內部控制的有效實施，可以確保醫(yī)院的各類數(shù)據(jù)的真實性以及可靠性。保障醫(yī)院的財產(chǎn)安全，確保各種制度能夠完美的執(zhí)行以及保證資源的合理利用。內部控制同成本核算一樣都擁有這一些問題，但是只要醫(yī)院下定決心的進行改革，一步一步的對其進行完善，成本核算以及內部控制一定會在醫(yī)院的實際應用中發(fā)揮到很大的作用。

[1]梁麗明.關于醫(yī)院成本核算與成本控制方法的相關探究[J].財會學習,2017(05):102+104.

[2]趙力杰. 我國醫(yī)院成本核算與成本管理研究[D].河北經(jīng)貿(mào)大學,2011.