我國醫療衛生計生系統內部審計研究

魏 菡，黃 浩，張玥婷

（西南醫科大學附屬中醫醫院審計部，四川 瀘州 646000）

一、我國醫療衛生計生系統內部審計的研究背景

2017年10月16日公布了我國衛生和計劃生育委員會令第16號《衛生計生系統內部審計工作規定》，2018年1月國家審計署頒布了第11號令《審計署關于內部審計工作的規定》。第16號委令和第11號署令在內容上高度契合，在個別條款中相互補充和完善，目的都是強化內部審計的職能作用。

審計監督是完善國家治理體系及提升治理能力的一項重要的制度安排，黨的十八大召開以來，黨中央、國務院高度重視內部審計工作，黨和國家做出了一系列重要的內部審計工作安排，黨和國家領導人多次做出重要指示和批示。黨的十九大報告對新時代審計監督工作提出了新的要求，提出“改革審計管理體制”。內部審計工作得到了高度重視，醫療衛生計生系統認識到內部審計工作的重要性和迫切性，全面加強內部審計工作，落實好相關的內部審計任務。

二、我國醫療衛生計生系統內部審計的意義

新時代的審計工作賦予了新的時代內容，我國衛生計生系統內部審計工作具有重大的意義。習近平總書記在全國衛生與健康大會上指出：“要引導和規范醫療衛生計生機構建立內部審計制度，加強醫療衛生計生單位的自查自糾。”內部審計不僅有利于國家治理，而且有利于推進全面從嚴治黨。內部審計有利于防范和化解醫療衛生系統重大風險，加強內部管理和提高管理績效，從而促進廉政建設，充分發揮內部審計的“免疫系統”功能。醫療衛生系統內部審計對健康扶貧、分級診療制度、家庭醫生簽約服務等重大政策落實情況進行監督，為我國醫療衛生事業的發展保駕護航。

三、我國醫療衛生計生系統內部審計取得的成效

目前，我國醫療衛生計生系統內部審計的法律法規及規章制度較以往更加完善具體和更加有針對性。國家審計署、衛計委都先后頒布了《內部審計工作規定》。隨即，各醫療衛生單位都先后修訂了《內部審計制度》《內部審計工作規定》《內部審計工作崗位職責》等相關制度，內部審計更加制度化和規范化。內部審計的監管力度有所加強，資金的申請、審核、撥付、使用和結算等管理過程更加公開透明。被立案查處的廉潔責任事件越來越少，內部審計的成效越來越明顯。

四、我國醫療衛生計生系統內部審計存在的不足

1.內部審計機構不健全。根據國家衛計委第16號令對機構與人員的相關要求，“二級以上的醫院或者年收入及資產總額達到3 000萬元以上的醫療衛生機構，應該設立獨立的審計機構，且審計專職人員不少于2人。”但是目前，我國大部分醫療衛生機構的內部審計部門沒有按照國家編制管理的相關要求，仍與財務部門、紀律監察部門合署辦公或審計人員兼任財務工作，內部審計機構不健全，審計獨立性受影響。根據審計署第11號令的相關要求，內部審計機構應在單位主要負責人的領導下開展審計工作，要求內部審計人員直接向單位負責人報告內部審計工作。但目前，我國大部分醫療衛生機構的審計部門由單位其他領導人分管，審計的獨立性、權威性得不到保障，不能全面發揮內部審計的職能作用。

2.內部審計人員素質不夠高。醫療衛生計生系統內部審計工作要求審計貫穿到所有經濟活動之中，適應審計全覆蓋的要求，內部審計涉及面廣，不僅涉及財務收支、采購、預算執行、工程、國有資產管理等審計，而且包括經濟責任審計、內部控制評價及風險管理審計等。專業知識面寬從而要求內部審計人員具有網絡計算機、工程建設、法律等相關專業知識，當前我國醫療衛生計生系統內部審計人員大多由財務會計崗位調轉，綜合素質無法滿足內部審計要求。

3.內部審計方式單一落后。目前我國醫療衛生計生系統內部審計仍注重事后審計，內部審計走形式，走過場，主動開展審計的意識不強，審計工作仍處于被動局面，不適應現代審計發展趨勢。對社會審計過程和結果把控不夠，審計質量不高。同時，難以開展信息化系統審計，內部審計工作結束后，缺乏對審計結果的運用和對后續的整改情況的追蹤落實，審計整改情況不容樂觀，內審工作的價值沒有充分發揮。傳統的審計方式無法適應信息化建設和發展的需要，內部審計方式需要更新。

五、我國醫療衛生計生系統內部審計的建議

1.健全內部審計機構。按照國家編制管理的相關要求，健全內部審計機構，按照要求設置審計部門及其審計人員，整合審計人員力量，建立內部審計專家庫。同時，保障審計部門的獨立性，內部審計機構由單位負責人分管，審計人員直接向單位負責人報告審計工作，如果單位負責人沒有充足的時間和精力，可以由紀委書記協管，保障審計的權威性和充分發揮審計職能。

2.提高內審人員素質。加強醫療衛生計生系統內審人員的專業知識及技能培訓，開展計算機網絡培訓，提高內審人員素質。強化審計人員職業道德培訓，使審計人員熟知法律法規及規章制度。改善內審人員知識結構，選拔優秀的內審人才，將專業素質高、業務能力強、作風優良的人才選拔進來，強化內審隊伍建設。

3.改進內部審計方式。醫療衛生計生系統內部審計工作要化“被動”為“主動”，思想觀念要從“要我審”向“我要審”轉變，利用現代化信息技術提高審計手段，加強對社會審計的監管，杜絕社會審計謀取不正當利益，提高審計質量。加強審計結果運用，建立內部審計整改機制，積極落實整改情況。