基于信息化對醫院財務結算管理創新的研究

孫嘉楠

（承德醫學院附屬醫院 計財處，河北 承德 067000）

在互聯網技術的快速發展中，信息化是提高服務效率、提高競爭力的重要保證。醫院信息化是指醫院每一環節的日常運作，通過現代通信網絡和數據庫技術，充分利用醫院各種信息資源全面實現自動化運行，為管理者及時提供決策所需的有效數據。社會進入全面信息化普及時代，醫院應與時俱進，努力探索醫院信息化財務結算管理新模式。本文分析醫院傳統財務結算方式的現狀和存在的問題，并在信息化的前提下，探索精心設計醫院財務結算管理新模式和運用方法。

一、對醫院目前財務結算流程管理現狀和缺陷的分析

1.門診財務結算管理的狀況與不足。當前大多數醫院尤其是大型醫院，財務結算手續煩瑣。患者首次就醫需要取用身份證在窗口登記掛號，然后根據不同的病理癥狀前往相應的科室，再按照醫生的處方到付款處排隊付款。如果需要特殊的儀器檢查病情，還需要到特定的窗口支付費用，然后去藥房和檢測部門取藥或者取檢查報告。如此復雜的過程使得病人大部分時間都在排隊等候，患者不能更快地得到治療，容易增加醫患之間潛在發生沖突的風險。一些醫院引入了使用醫院就診卡，但在使用過程中仍然存在很多問題。就診卡只能在指定的醫院窗口掛號充值，對于不同地區的患者，就診卡內的余額不能用于提前掛號，而且由于醫院卡沒有其他使用功能，卡內資金只能作為支付指定醫院的醫療費用，所以人們不喜歡在就診卡過多預存費用，余額不夠支付時仍然需要排隊結算。所以，醫院就診卡沒有達到簡化程序的目的。同時，存入卡內的資金脫離了金融部門的監管，存在資金風險，無形中加大了患者的就醫成本，從而產生不良影響。有些人利用就診卡套取社會保險資金，國家社會保障基金風險加大，社會保障體系正常運行受到影響。

2.住院部財務結算管理方面存在的問題。住院預繳費用通常是辦理住院手續的第一關；在住院過程中發生的體檢、醫療等費用，從預繳費用中扣除，首次預付資金不足的情況下，不能進入下一階段的住院治療服務；準備出院時，需要在住院處辦理出院手續，然后離開醫院。

3.技術和設施不完善，耗費大量人力。信息化的應用離不開高科技的信息管理技術和工作設備。目前，在醫院管理中，受資金不足的困擾，信息化應用所需要的技術、設備相對滯后。此外，醫院管理者對信息化重視程度不夠，對信息化應用缺乏了解。在傳統的財務結算模式中，大量的人力投入是必不可少的。門診掛號登記，充值卡充值都需要人工輸入電腦。醫院的業務量隨著我國人口的健康服務需求的增加而增大，醫院繼續加大人力投入才能滿足財務結算的需要。結算崗位員工每天重復相同工作，由于技術含量低，容易產生懈怠情緒，影響了醫院的工作效率，從而增加了醫院的勞動成本。

4.傳統的財務數據庫不完善，內部控制財務結算風險較大。信息管理的應用需要一個完整的數據庫來支持。然而，醫院數據庫并不完善，這給醫院信息化管理帶來了一些障礙。由于缺乏成熟、合理的數據庫，醫院的信息操作不能順利進行，工作效率低下。不完善的財務數據庫使數據在結算過程中容易出現錯誤，對醫院財務的實際管理產生負面影響。傳統的財務結算主要依靠手工收集結算資金信息，該系統與醫院的信息系統沒有關聯，只有通過人工比較驗證。醫院通過POS機收費，簡單的POS機不能完全讀取銀行卡信息，容易出現結算金額與支付金額不符現象，使醫院內部控制不能有效監督和檢查財務結算，增加財務內部控制的風險。

二、運用信息化管理，對醫院財務結算新模式進行設計

鑒于上述問題，信息化管理模式的應用和創新完善財務結算模式的設計，將有效地改善醫院傳統結算方式的不足。

1.培養具備信息處理技能的專業財務人員。在當前信息飛速發展時代，醫院要尋求進一步發展，必須將信息技術運用到醫院進行有效的管理，亟須解決信息人才不足的問題。因為醫院的工作重心在醫療，對財務信息技術的理解不夠充分，所以，需要通過系統培訓醫院信息化的財務人員，及時掌握信息化財務管理知識和相關方法，才能更科學地管理醫院財務信息。醫院可以通過招聘來解決信息技術人員缺口問題，并重視使用信息技術人員的信息管理方法，建立醫院財務信息化管理體系，利用信息技術不斷完善財務管理方法。

2.完善財務管理設備和信息化管理方法，使用掛號繳費自助服務系統進行掛號。自助掛號系統是醫院提供的自助式服務，它配備了一個自助服務機掛號支付終端系統，通過使用觸摸屏等硬件技術與現有的醫院信息管理系統連接，患者可以使用身份證完成自助登記系統的卡片處理操作，滿足患者自助預登記，滿足查詢醫院醫療費用信息，還可以進行診斷費、繳費明細表，打印電子醫療記錄的同時取得檢測結果報告等。運用自助登記系統，將有效提高醫院的日常運營效率和服務質量，解決排隊等候問題，節省病人和家屬的時間，提高患者的就醫體驗。

3.信息管理系統的有效組合——現金管理系統和醫院信息管理系統。在傳統的醫院結算模式下，費用的收支只能在醫院完成支付，這需要投入大量的人力，患者和家屬必須排隊等待，耽誤醫療時間。現金管理系統和醫院信息管理系統的有效銜接將大大縮短支付時間，提高醫院工作效率。通過現金管理系統和醫院信息管理系統連接納入醫療保險接口和銀聯界面，信息管理系統與現金管理系統的卡片交易處理功能使患者能夠查詢、消費和預付授權操作，醫生可以讓診所的患者按照現場刷卡的費用、用藥清單來完成，減少患者的來回走動的時間。在住院期間，患者還可以通過現金管理系統支付費用，醫院通過信息管理系統與現金管理系統的內部控制，對患者到醫院的整個環節都監督和控制，避免造成經濟利益的損失。

4.構建信息化財務管理平臺，完善醫院網上結算系統。醫院財務管理工作雖然在沒有財務信息數據庫的基礎上也能完成，但在信息時代，缺乏逐漸數據庫，必然導致工作效率低下問題，醫院有必要建立財務數據庫，建立財務管理平臺。醫院各部門的財務信息直接上傳到財務管理平臺，信息由管理平臺控制。財務信息的審查可以直接存儲在財務管理平臺上，可以隨時查詢相關的財務信息，促進醫院財務管理工作更有效地進行。醫院的財務管理平臺可以鏈接各部門系統，它不僅能夠有效地收集和管理醫院的財務信息，而且能夠更合理地分析和應用醫院財務管理的結果，提高醫院整體管理能力。通過開發醫院的APP建立解決患者和醫院的在線結算網絡系統。通過給患者的卡號、密碼輸入登記到患者的病情、醫生的詳細結果、測試結果、查詢和處理費用，并能通過支付平臺實現醫療費用支付。

5.鞏固財務信息化創新成果，進一步提升醫院整體服務水平。醫院是實施各個醫療職能部門的一個整體，財務管理是醫院實現整體職能的重要部門。因此，需要改變醫院現有的財務管理模式，鞏固財務信息化系統管理的成果，通過醫院進行財務信息收集和分析，運用到醫院各部門的整體管理之中，進一步完善醫院管理信息。

三、結語

財務信息化結算新模式的優勢。通過醫院財務結算的信息化改革，降低了醫院的人力成本，降低了醫院收費人員的強度，簡化了財務結算程序，提高了臨床經驗，為患者及其家屬監督醫院內部控制管理提供了準確、全面的信息。采用醫院現金信息管理系統簡化了結算管理流程，促進醫院為患者提供了更多高質量的人性化服務。雖然新的結算方式有效地解決了銀行卡結算和社會保障結算的問題，但是現金結算仍需人工操作，結算過程在很大程度上取決于網絡連接的設計；現金管理系統和醫院信息管理系統鏈接，需要投入大量的人力和物質資源加以維護和管理。

總之，隨著互聯網技術的不斷發展，醫院財務結算信息管理是一個必然趨勢。醫院需要加快對財務結算管理模式的創新，才有利于醫院提供更優質的醫療服務環境，促進國家醫療改革政策的落實及和諧發展，造福社會。