西安市長安區(qū)城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)的調(diào)查分析

賀志武

（西安文理學院經(jīng)濟管理學院，西安 710065）

一、長安區(qū)基本情況介紹

長安區(qū)面積1 583平方公里，人口103萬人，60歲及以上老年人123 600人，占全區(qū)總?cè)丝诘?2%，并且還在以3%的速度逐年增長。作為一個發(fā)展中新區(qū)，長安區(qū)老年人數(shù)量偏多，分布不均，生活水平層次差距大，且因為整體經(jīng)濟發(fā)展水平不高，能符合老年人生活需要的提供質(zhì)量不高。2013年，長安區(qū)被納入西安市社區(qū)居家養(yǎng)老運營體系，在下屬各街道辦進行試點。近幾年來，考核情況公示顯示，社區(qū)在居家養(yǎng)老方面的成長和進步有所提高。

二、調(diào)査樣本基本情況

1.年齡及性別情況。本次調(diào)查對象老年人一共272人，收回242人問卷。長安區(qū)調(diào)查抽樣數(shù)據(jù)顯示，老年人整體年齡主要集中在70～79歲，占調(diào)查總體的一半左右，總體男女比例相差不大但女性多于男性，男性占43.8%，女性占56.2%。60～69歲占37.1%，70～79歲占49.6%，80歲以上占13.2%。

2.身體健康情況。極少數(shù)不到10%的老年人身體狀態(tài)不理想，有些甚至有身體殘疾或精神疾病。超過15%的老年人還經(jīng)常進行體育鍛煉。

3.文化及婚姻程度情況。將近60%的老人其文化程度只在小學及以下，大專及以上憑的老年人僅有6.6%，相應(yīng)程度上也反映了想要大面積居家養(yǎng)老覆蓋的阻力，因為文化程度在一定層面上反映了老人對新事物新政策的接受程度。從婚姻狀況來看，原配夫婦占70%，單身老人占30%，單身老人心理壓力隱患多，需要加強重視。

4.居住和收入情況。一半以上的老人夫妻健在，與家人共同生活，多年生活彼此適應(yīng)，減輕了家庭養(yǎng)老的壓力。大約25%的老人獨自生活，獨居老人日常生活存在較多不方便，而且安全隱患多。老年人整體收入呈明顯偏低，38%老年人收入在1 000元以下，自身基本生活開支保障有困難，總體而言，自給自足的養(yǎng)老資金供給難以滿足老年人養(yǎng)老需求。

5.老年人養(yǎng)老意愿和需求情況。13.22%的老人有意愿去養(yǎng)老院這樣的養(yǎng)老機構(gòu)，更多的老年人覺得在家里頤養(yǎng)天年就可以了。分別從六個方面對他們的養(yǎng)老需求做調(diào)查。一是生活照料需求。老年人的自我照料能力較弱，部分老人在生活中存在較多困難，包括打掃衛(wèi)生、清洗衣物、買菜做飯、外出活動、家電維修等多個問題。二是醫(yī)療保健需求。緊急醫(yī)療服務(wù)、常規(guī)檢查和上門醫(yī)療，比例都超過50%。另外，定期對老年人進行健康教育、建立健康檔案也成了近幾年開始重視的問題。三是法律維權(quán)需求。實際生活中，經(jīng)常會有對老年人贍養(yǎng)費或者是子女得到遺產(chǎn)多少問題，又或是平常生活中與他人產(chǎn)生糾紛問題，需要通過法律手段來解決。四是文化教育與體育活動需求。多數(shù)老年人退休后無事可做，需要相應(yīng)文化活動來充實生活或者繼續(xù)追求教育實現(xiàn)知識素養(yǎng)的提升與鞏固。在身體健康情況力所能及的狀態(tài)下，進行相應(yīng)適當?shù)捏w育鍛煉保持身心順暢。五是志愿服務(wù)需求。不僅需要對老年人的日常生活照料，而且相應(yīng)的節(jié)假日也同樣需要志愿者前來慰問老人并與老人交流溝通。此次隨機調(diào)查的242位老人中，享受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人有1/4，對長安區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)表示滿意，認可度非常高。但是，對社區(qū)提供的服務(wù)設(shè)施的滿意度卻遠遠低于對服務(wù)的滿意度。

三、長安區(qū)居家養(yǎng)老存在的問題

1.宣傳力度不到位導致老年人心理接受度不高。居家養(yǎng)老關(guān)聯(lián)信息宣傳力度不夠。長安區(qū)有大量的公共設(shè)施，有自己的電視臺，有面向老年人的專項電視節(jié)目，還有老年廣播等有效的信息傳播途徑，但是在居家養(yǎng)老服務(wù)的普及了解上，對相關(guān)信息的傳達不到位，沒有有效地利用資源，而且相關(guān)的宣傳文件和宣傳性活動組織不多。這導致下面管轄各街道辦對區(qū)域內(nèi)老年人養(yǎng)老工作的宣傳顯得力不從心，一層層傳遞下來到各社區(qū)居委會和社區(qū)，居家養(yǎng)老內(nèi)容的宣傳工作逐一被剝削，老年人有符合要求并有意愿的，也因為不能及時得到信息而錯失機會。由于對公開信息獲取的不足，老年人面對極少數(shù)的居家養(yǎng)老信息，對其可以提供服務(wù)的真實性和有效性表示懷疑和排斥。再加上老年人固有的保守思想，對老伴、子女、親人以外的服務(wù)人員表示難以接受，心里又有相應(yīng)的隔閡。如何在保證居家養(yǎng)老信息傳遞到位的情況下，對老年人接受度的考慮和相應(yīng)的心里指導，是長安區(qū)在地區(qū)居家養(yǎng)老所面臨的初始化問題。

2.供給不足導致養(yǎng)老服務(wù)供求不平衡。在現(xiàn)有部分老人享受居家養(yǎng)老服務(wù)的狀態(tài)下，長安區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)供給主體單一，也就導致了有時會供給間斷或者供給不及時，對外界干擾因素的抵抗力差；而且受眾群體數(shù)量少，難以滿足居家養(yǎng)老的市場化推廣資本積累，對進一步實施增大了難度；因為受眾群體數(shù)量少，難以提供豐富化的服務(wù)內(nèi)容，而且服務(wù)范圍和服務(wù)檔次也在現(xiàn)行條件下難以拓展和提升；長安區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的專業(yè)化水平由于種種方面原因普遍不高；社會上對無償志愿者服務(wù)隊伍的關(guān)注度和號召力度不夠，使得居家養(yǎng)老問題上志愿者服務(wù)的比例很小。

3.養(yǎng)老資金投入不足。近些年，區(qū)財政局每年出資50萬元用于購買養(yǎng)老服務(wù)，這些資金主要用于購買服務(wù)經(jīng)費、硬件設(shè)施建設(shè)和日常開支，由于老齡化加速發(fā)展，資金長期投入不足，極大地制約了居家養(yǎng)老服務(wù)工作穩(wěn)定持續(xù)的發(fā)展。僅僅是政府每年的50萬元，治表不治里，單單就服務(wù)人員的日常薪金待遇，都是一筆不小的開支。而老人們有關(guān)社區(qū)居家、社區(qū)醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生、社區(qū)文化精神娛樂等才是資金耗費的重頭，沒有足夠資金的支持，長安區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展就只能停留在最基礎(chǔ)的試點和初始化的雛形。

4.服務(wù)考核機制不健全。現(xiàn)階段，長安區(qū)對居家養(yǎng)老服務(wù)的考核還沒有明確的成文規(guī)定，只是針對服務(wù)人員行為準則，管理方式有一些文件性的規(guī)范，但具體到細節(jié)并沒有明確規(guī)定。在具體實施過程中，對服務(wù)的評估十分簡單，僅僅通過社區(qū)管理人員隨機抽查的方式來了解服務(wù)人員的工作狀況，評估的內(nèi)容相對單一，考核的隨意性比較強，缺乏科學性和規(guī)范性。

四、完善長安區(qū)居家養(yǎng)老的對策

1.媒體加大宣傳力度。媒體作為政府與民眾之間的媒介，要發(fā)揮其相應(yīng)的作用。長安區(qū)應(yīng)通過電視臺專欄節(jié)目、公益廣告、街邊相關(guān)宣傳欄、報紙周刊、無線廣播等具體方式，向廣大政策受眾群體闡明居家養(yǎng)老服務(wù)的基本內(nèi)涵、運行方式、項目內(nèi)容、發(fā)展現(xiàn)狀和未來展望。從意識形態(tài)上加深民眾認識，對居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生試探心態(tài)，進而收入大量有意愿的人體基數(shù)，為更好地實現(xiàn)提高居家養(yǎng)老做好鋪墊。

2.完善居家養(yǎng)老服務(wù)的供給。俗話說得好，因地制宜因材施教，面對長安區(qū)自身地區(qū)城市發(fā)展模式和現(xiàn)有的資源配置，對收入及家庭條件不等，教育程度不等，身體健康程度不等，不同層次劃分開來記錄在案并加以實施，更好地為各層面不同年齡不同性格老年人提供對應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)需求。對于不同的利益訴求，社區(qū)需要創(chuàng)新出多層次多方位的養(yǎng)老服務(wù)項目，同時也體現(xiàn)了需求層次理論對于居家養(yǎng)老服務(wù)的要求。長安區(qū)城鎮(zhèn)老人更偏向生活照料、醫(yī)療服務(wù)的具體落實服務(wù)，在滿足日常生活的前提下，對精神方面的需求也越發(fā)明顯。因此，居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容在滿足老人對生活照料和醫(yī)療護理的需求后，逐步向精神慰籍領(lǐng)域拓展，例如在社區(qū)中心廣場建設(shè)老年報刊亭和棋牌亭，使老人的文化生活擺脫單一性，最終為老年人提供全方位綜合性服務(wù)。

3.增加財政的投入并使之多元化。資金的保障是開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作的前提和基礎(chǔ)，長安區(qū)政府必須加大財政投入，建立長效投入機制，通過對養(yǎng)老服務(wù)進行整體規(guī)劃，建立養(yǎng)老服務(wù)資金預算制度，在每一年終對當年居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀的發(fā)展做科學的總結(jié)，對利弊加以分析，然后對第二年整體規(guī)劃做完備的預案，相應(yīng)的投資變化更好地推動發(fā)展，以求在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上逐年增加財政支出，努力提高居家養(yǎng)老福利費用在財政支出中的比例。著手解決本地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給不足，如養(yǎng)老床位的建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)的補貼、社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)等問題。當然，政府撥款絕不是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的唯一來源，還應(yīng)該通過社會的募捐，或者鼓勵民間資本共同投資養(yǎng)老服務(wù)，實現(xiàn)投資人的多元化。

4.完善服務(wù)評估機制。首先，在各社區(qū)建立針對老年人需求的評估機制。指標側(cè)重于老年人身體狀況、收入狀況、家庭情況為主要的評估內(nèi)容，針對不同的情況提供不同的服務(wù)。其次，居委會建立居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系。將社區(qū)受服務(wù)對象滿意度收納數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一正規(guī)的分析提煉，評斷服務(wù)質(zhì)量，確定養(yǎng)老服務(wù)的開展情況。最后，街道辦健全評估的相關(guān)總結(jié)預案。對整體區(qū)域居家養(yǎng)老服務(wù)做宏觀總結(jié)評估，并做好下一周期預案的完備方針和對策。同時，引進中介加入考核的隊伍，提供專業(yè)的評估和分析問題能力，保證評估過程的公平公正，更加準確地從原始數(shù)據(jù)加工得來長安區(qū)整體居家養(yǎng)老建設(shè)的進程，從而得出最適合的方針對策。