淺談6S精益管理在醫院管理中的應用

文/倪志銘，婁底市中心醫院

當前，醫療體制改革的不斷深入和患者對醫療服務需求的不斷提高，對醫院提出了更高要求。提升醫療服務質量是增強醫院核心競爭力的關鍵，而管理模式和醫療安全是其中不可或缺的要素。對于公立醫院而言，科學引入先進管理工具，外塑形象，內提素質，有助于不斷優化服務流程、有效保障醫療安全，從而全面提升醫院核心競爭力。

1 6S精益管理與醫院管理

1.16S精益管理的概念

6S指的是整理（sort）、整頓（straighten）、清潔（sweep）、清掃（seiketsu）、安全（safety）、素養（sustain），因英文單詞皆以S開頭，因此簡稱為6S；它是先進的現場管理理念和方法，指的是在工作場所中，按照定置管理要求，對辦公環境、設備、人員等要素進行相應的整理、整頓、清潔、清掃、安全、素養管理活動，通過規范現場和物品，營造出一目了然的環境，培養良好的工作習慣，最終達到提升人員素養的目的。

1.2 醫院管理的特殊性

1.2.1 健康的特殊性。

健康不同于一般的企業產品，我國憲法規定要保障人權,而生存權和健康權是公民重要的基本人權，世界衛生組織在全球范圍內積極倡導各國都要努力改善居民健康狀況。黨的十九大報告提出，“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志”，健康的重要性不言而喻。

1.2.2 醫療健康需求和供給的不確定性。

1972年諾貝爾經濟學獎獲得者Keneth Arrow強調，由于患者的個體差異，疾病本身的發生、發展都存在不確定性，所以大眾在一段時間內對自己健康狀態和醫療保健的需求是不確定的。同樣，在一些情況下，醫學科學的不確定性也導致醫生不能確切地預測治療方案的結果。而醫療健康服務的主要供給方是醫院，因此，對醫院精細管理提出了更高的要求。

1.36S精益管理與醫院需求的契合點

婁底市中心醫院（以下稱我院）地處于有“湘中明珠”之稱的婁底，地理環境優越，自然風光與文化底蘊并舉。

1.3.1 以人為本、以健康為中心的理念。

人是管理中最基本、最活躍、最富有創造性的因素。醫院肩負著救死扶傷、保障人民生命與健康的重任，這與6S精益管理中的“以人為本”思想相契合。醫院整體環境整齊潔凈，標牌內容清晰可見，醫護人員服務溫馨，為患者提供一個整潔、舒適、安全、有序的診療服務環境，讓就診者感受到醫院的親切、溫暖，感到被接受，感到有依靠，體現了醫院“以病人為中心”的人本理念。此外，醫院廣大職工是實施6S精益管理改造的主體，而人與環境休戚相關，一個好的氛圍能夠激發廣大職工的活力和創造力，通過持續不斷地改進，從而促進團隊合作、提高廣大職工的參與度和責任意識，滿足廣大職工的成就感，促進廣大職工的使命感，提升廣大職工的歸屬感。

為了進一步擴大小麥抗逆穩產高品質栽培技術的普及范圍，先后組織了4次技術培訓和6次現場觀摩會，培訓技術骨干和農戶337人次。正如我國“先富政策”一樣，讓一少部分人先富起來，形成示范帶動其他人后富。這個推廣過程就是通過“先行帶后行”，讓一部分人先了解，從而帶動更多人來采用該種植技術。2年來，淮安市級媒體《淮安魅力鄉村》報道3次，《新華日報》報道1次，《江蘇農業科技報》報道1次、宣傳15期，《安徽農業科技報》報道1次、宣傳1期，《安徽農資市場》宣傳4期。對小麥抗逆穩產高品質栽培技術起到了宣傳效果，也提升了核心示范基地的知名度。

1.3.2 促進醫院資源高效利用。

6S精益管理經實踐證明為一種先進、實用性強、高效率的管理方法：把留下來的必要用的物品依規定位置擺放，并放置整齊加以標識，既降低很多不必要的空間的占用，在一定程度上加速了庫存物品的使用頻率和周轉速度，避免了大量物資閑置和長期積壓，提高了工作效率，有利于改善和優化醫院流程，真正實現有效的成本控制、提高效益。

1.3.3 保障醫療安全與醫療質量。

醫療安全與醫療質量是醫院最基本的底線，而6S精益管理被譽為“安全保障專家”，通過經常性的清掃、點檢，不斷凈化工作環境，可以保障品質優良的醫療服務；醫療器械、藥品的固定整齊擺放與定時清理審查，定期安全檢查與質量評估，有效地降低了醫療差錯或醫療事故發生的概率。通過長期堅持，強化醫務人員的規范意識，培育醫務人員認真負責的工作態度、防患于未然的安全意識和良好的職業素養，最終讓患者放心地把健康托付給醫院。

2 6S精益管理在醫院管理中的實踐

2.1 前期籌備

2.1.1 積極借鑒，現場感受。

我院積極借鑒先進經驗，分批次組織全院護士長以上中層干部前往先期打造的兄弟醫院，現場學習觀摩6S精益化打造完成的醫院實景，現場感受6S所帶來的優秀工作環境與積極的工作氣氛。

2.1.2 高度重視，科學決策。

為全力開展6S打造工作，領導班子劃分了專門的6S管理辦公室負責相關事務，責任到人，并邀請有豐富實戰經驗的專業管理顧問公司到醫院現場進行6S精益管理工作的培訓和具體指導，積極學習6S精益管理的精髓，在集中進行6S管理培訓的基礎上，實施專業打造。

2.1.3 全面動員，營造氛圍。

充分利用宣傳標語、電子屏、醫院網站、微信公眾號等進行宣傳，并在醫院院報開設“6S精益管理進行時”專欄，提高全院職工對6S精益管理的認識和重視，使6S精益管理工作深入人心，掀起全院6S精益管理熱潮。

2.2 具體措施

2.2.1 分批打造，全面覆蓋。

根據醫院具體情況，我院6S精益化管理打造分為六個批次進行，打造范圍涵蓋臨床科室、醫技部門、門診和急診、機關職能科室以及后勤保障部門，旨在促進醫院整體醫療環境的提升。第一批樣板科室共9個，全部為臨床科室；第二批樣板科室共10個，既包括臨床科室，同時也覆蓋了部分窗口科室如財務科、藥劑科，以及機關職能科室。第三批樣板科室以醫技科室為主，第四批以門診、急診為主，第五批、第六批側重于后勤保障部門與機關職能科室。通過對醫院部門進行劃分，6S打造工作進行得更加井然有序，有助于各科室之間互相學習、互相幫助、共同進步。

2.2.2 全力打造，獎懲嚴明。

醫院嚴格按照6S精益管理的精髓開展具體打造，在保證正常醫療工作有序開展的同時，全體員工利用休息時間進行6S精益管理打造。打造完成后，醫務人員統一著裝，精神面貌與工作狀態更加積極昂揚，服務流程得到了進一步優化；辦公室環境規范有序，值班室溫馨潔凈，到處一塵不染、窗明幾凈；物品管理井然有序，桌面上每一件物品四角定位，大件儀器物品都有物品管理卡；庫存物品規范放置，藥品、物資擺放分門別類，標簽清楚明了，使用快捷方便，并由專人進行管理；科室文化墻個性凸顯、極具創意。為提高打造效率，激發創造性，醫院同時還制定有效的獎勵措施，在驗收合格的科室中評分擇優，發放獎金與榮譽獎牌，并在全院階段總結大會上進行公開表揚。

2.2.3 維持成果，雙檢結合。

醫院堅持不懈地推進6S精益管理，為鞏固、維護好勞動成果，形成科學管理的長效機制，醫院制定了嚴格的維持辦法，一方面要求科室自檢，發放《6S維持管理點檢表》，要求科室指派專人每天進行實地檢查，確保工作成果，每周科室負責人簽字，每月上交點檢表，留檔保存；另一方面醫院組織專人不定期下科室進行“紅牌作戰”，對違反6S管理條例的行為進行處罰

和全院通報；同時，每半年對維持管理堅持好的科室頒發“羚羊獎”紅旗，對維持管理退化、整改不力的科室“蝸牛”獎旗綠，并由科室第一責任人——科主任上臺獎，以此激勵先進、鞭策后進，鞏固6S精益管理成果。

3 醫院推行6S精益管理的現狀分析

醫院進行6S精益化管理的打造，取得了明顯的成效。既優化了醫院環境、規范了工作場所，塑造了良好的醫療環境；又降低了醫院成本、提高了工作效率、合理配置了資源，保障了醫療安全；同時，通過遵守標準規范，可以幫助醫務人員養成良好行為習慣、提高工作熱情，全面提升素質。

3.1 提升了醫院核心競爭力

6S精益管理的最終目的是提高技術水平、提升服務質量、確保醫療安全，通過正確把握6S精益化管理的精髓和實質，深入推行6S精益管理，醫院達到了優化形象、提高效率、降低成本、提升素養、保障安全的目的，并將6S精益化管理和三甲迎評、醫院發展緊密聯系起來，針對三甲預評審中反映出來的突出問題，扎實進行整改，借助6S精益管理促使醫療質量和醫療服務持續提升，成功打造了環境潔美化、流程標準化、管理精細化、制度規范化的優秀醫院。

3.2 提高了醫院軟實力

在打造過程中，全院人員統一思想、提高認識、團結一心、精誠合作，遇到困難時，大家互相鼓勵，共渡難關，團隊凝聚力大大加強，醫院向心力顯著增加。特別是在黨的十九大召開后，6S精益管理更好地為基層黨組織蓄能聚力。通過打造，廣大醫院干部職工團隊意識、責任意識、服務意識大大增強，素質明顯提高，規范有序的工作作風進一步深入到日常工作中，為廣大患者提供了更加優質、高效的醫療服務，病友滿意度明顯提升。

3.3 擴大了醫院影響力

6S精益管理工作得到了湖南省衛計委相關領導以及業內同行的充分肯定，先后有湖南省直中醫醫院、長沙市婦幼保健院、湘潭市婦幼保健院、懷化市中醫院、常德市中醫院等醫院代表團來我院交流學習，婁底市衛計委也組織全市各大醫院管理人員來院進行參觀學習，對醫院通過6S精益化管理打造實現的物的明朗化和人的規范化管理表示了充分肯定和高度贊賞，認為我院營造出的整潔有序的工作環境和嚴謹到位的管理制度對各醫院具有積極的借鑒意義。同時，醫院6S精益管理工作也應邀請在2017年全國“進一步改善醫療服務”典型經驗推進會、全國百姓放心示范醫院推進會、南華大學附屬醫院聯席會議上做典型發言和經驗交流，加強了與兄弟單位的聯系，擴大了自身的影響力。