長、短節段融合內固定方法治療成人退變性脊柱側凸的對比研究

王東海 邢文華 栗平 郭志英 侯紅梅 竇蕊

【摘 要】

目的：針對患有成人退變性脊柱側凸的患者，應用長、短階段融合內固定方法治療的效果進行探究。方法：抽選A醫院在2015-2017年接診的110例患有成人退變性脊柱側凸的患者，分兩組對其進行長階段融合內固定方法以及短階段內固定方法進行治療，各組人數均為55，分別為長節段組和短節段組，在研究中，需要對兩組患者的基本信息以及其在治療過程中的融合節段、減壓節段、在手術完成之后的住院時間、手術過程中的出血量和機體的整體平衡狀態以及患者在患病的早期和晚期所出現的種種并發癥現象進行對比分析。結果：長節段組的融合節段、減壓節段、手術時間、術后住院時間等幾項數據都要大于短節段組，并發癥的發生率也比短節段組要高出許多，在術前、術后以及末次隨訪等三個階段，長節段組患者的Cobbs角以及冠狀面平衡情況都要明顯高于短節段組，長節段組患者的矢狀面平衡在術前和末次隨訪階段要高于短節段組，在術后卻相反。結論：對患有成人退變性脊柱側凸的患者采用短節段融合內固定方法進行治療時，往往會導致患者的側凸情況進一步加重，在患病節段周邊的節段也可能出現相應的病變情況，但是采用這種方法進行治療時患者的并發癥發作率相對更低；采用長節段融合內固定的方式進行治療時，手術中需要的時間比較多，對患者的脊柱畸形情況所進行的改善治療措施比較有效。

【關鍵詞】 長節段融合內固定；短節段融合內固定；成人退變性脊柱側凸

【中圖分類號】R68

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）21-230-02

引言

退變性脊柱側凸是一種脊柱畸形，多發于老年群體，一般表現為患者的椎間盤、椎體和椎間關節出現病變情況?；颊咴诨忌洗祟惒“Y之后，會出現連續性不間斷的腰背疼痛，下肢也會產生放射性的疼痛感。在現階段的臨床治療當中，一般會選擇采用手術的方式對患者進行治療，即長階段融合內固定方法以及短節段融合內固定方法，這兩種方法都存在著和自己獨特的優點，但是又有著不可忽視的缺點，在此次研究中，為了對這兩種手術方式在成人退變性脊柱側凸治療中所起到的效果進行對比，抽選了A醫院在2015-2017年接診的110例患有成人退變性脊柱側凸的患者作為研究對象來展開對比分析?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次抽選了A醫院在2015-2017年接診的110例患有成人退變性脊柱側凸的患者來進行研究，研究中將之平均分為兩組，分別為長節段組和短節段組。長節段組男性患者和女性患者人數分別為12和43，年齡在50歲以上，62歲以下；短節段組男性患者和女性患者人數分別為13和42，年齡在49歲以上，64歲以下。

1.2 方法 在對這些患者進行治療的過程中，所采用的植骨方法完全一致，都是同種異體骨聯合與自體骨植骨。短節段組所選擇的融合節段在患者脊柱的下端椎以內、側凸節段的上方，而長節段則所選擇的融合節段達到了患者脊柱的下端椎、側凸節段的上方。

1.3 觀察指標 在此次研究中需要觀察的指標主要包括兩組患者的基本信息、術中所選擇的融合節段和減壓節段、出血量、手術時間、術后住院時間、Cobbs角、冠狀面和矢狀面平衡情況以及并發癥發生率。

1.4 統計學方法 采用醫院專用的SPSS軟件來對所收集到的指標數據進行統計并進一步分析。

2 結果

本次研究結果見下表：

由表格當中的數據可以看出，長節段組的融合節段、減壓節段、手術時間、等幾項數據都要大于短節段組，并發癥的發生率也比短節段組要高出許多。長節段患者的Cobbs角以及冠狀面平衡情況在術前、術后以及末次隨訪等三個階段都要明顯高于短節段組，從矢狀面平衡上來看，長節段組患者在術前要高于短節段組，在術后卻相反。

3 討論

在臨床醫學中，對退變性脊柱側凸進行治療是為了使患者的脊柱畸形狀況得到有效控制，從而緩解因為脊柱側凸而導致的疼痛與對其他部位的壓迫等。在此次研究當中發現，采用長節段融合內固定治療方法進行治療的患者在對畸形狀況進行改善的方面發揮更大作用，而短節段融合固定方法則對并發癥的發生起到很好的抑制作用。

結語

綜上所述，對患有成人退變性脊柱側凸的患者采用短節段融合內固定方法進行治療時，患者的側凸情況可能會出現加重以及擴散，但患者的并發癥發作率比較低；采用長節段融合內固定的方式進行治療時，手術時間比較長，脊柱畸形情況可以得到很好的改善，但是出血量比較大，患者在術后也更加容易出現并發癥。基于這種情況，醫生在對患者展開臨床治療時應該根據其疾病發展情況以及個體化差異進行選擇。

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