中藥貼敷聯合手法按摩在氣道管理術后康復患者的應用價值

王芳 裴海麗

【摘 要】

目的：了解中藥貼敷聯合手法按摩在氣道管理術后康復患者的應用價值。方法：選取2017年1月至2018年3月于我院進行氣管切開術后進行康復治療的患者共計50例，將前25例患者納入中藥療法聯合手法按摩組，將后25例患者納入對照組，對照組患者給予常規護理，中藥貼敷組患者給予常規氣道護理管理基礎上聯合中藥貼敷和手法按摩，對比兩組患者的并發癥發生情況以及患者的切開置管時間和住院時間。結果：中藥貼敷組患者的并發癥發病率要明顯低于對照組，且中藥貼敷組患者的切開置管時間與住院時間均要短于對照組患者，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：使用中藥貼敷聯合手法按摩，對氣管切開術后患者，開展護理工作方法能夠有效降低患者的臨床并發癥發生率，提高臨床的治療效果，具有臨床意義，值得推廣使用。

【關鍵詞】 中藥貼敷聯合手法按摩；氣管切開術；術后護理

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-280-01

氣管切開是臨床中搶救危急重癥患者呼吸道不暢時采用的緊急治療手段，并且具有較好的臨床效果，但是如果在術后不能夠進行嚴格有效的氣道管理工作，就很可能導致患者出現感染、滲液、氣管食管瘺等的臨床并發癥，影響患者之后的拔管成功率[1]。相關研究顯示使用中藥貼敷聯合手法按摩加常規氣道護理管理，能夠有效提高術后患者的康復效果，本文就對此進行了研究，詳細內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年3月于我院進行氣管切開術后進行康復治療的患者共計50例，所有患者入院時GCS平均分大于8分，排除存在合并嚴重器質性疾病、肺部感染以及嚴重心肺不全的患者，根據患者的就診時間，將前25例患者納入中藥貼敷組，將后25例患者納入對照組。中藥貼敷組患者25例，其中男性患者13例，女性患者12例，年齡（35-72）歲，平均年齡（53.18±8.46）歲；對照組患者25例，其中男性患者15例，女性患者10例，年齡（36-73）歲，平均年齡（54.22±7.98）歲。經比較，兩組患者的一般資料差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規的臨床護理。

1.2.2 中藥組 中藥貼敷組患者在對照組患者的常規護理基礎上加中藥貼敷聯合手法按摩的氣道護理管理方案，詳細內容如下：

①立專門的護理小組，安排專門的管理人員和護理人員，實行分組責任制進行整體護理；根據氣道護理要求，再結合患者的實際情況，制定專門的護理方案，保證護理的規范性和有效性；②應用氧氣霧化吸入法，保證患者的氧氣吸入；③選擇合適的濕化液，并根據患者的情況選擇濕化次數；一般選用生理鹽水稀釋糜蛋白酶或者氨溴索作為氧氣霧化濕化液，根據患者的痰液黏稠程度選擇合適的霧化次數，一般每天在4-6次之間；④定時安排患者進行吸痰工作，根據患者的病情以及目前的痰液情況為患者制定相應的吸痰方案；⑤中藥貼敷聯合手法按摩的方法：于患者氣切口處2-3cm處貼敷，戴手套用十指環形按摩中藥貼敷部位，方劑為：赤芍15g，紅花12g，馬齒筧20g，蒲公英20g，將藥物研磨后加入蜂蜜調勻，每日進行兩次；⑥患者情況有所好轉時要對患者進行站立及功能訓練，促進患者的呼氣吸氣能力的恢復；

記錄兩組患者的并發癥發生情況以及患者的切開置管時間和住院時間。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示 ，采用 t檢驗，計數資料以率 （%）表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 中藥貼敷組與對照組并發癥發生情況對比 中藥貼敷組患者的并發癥發病率要明顯低于對照組患者的并發癥發病率，差異具有統計學意義（p<0.05）

2.2 中藥組患者與對照組患者切開置管時間以及住院時間對比 中藥組患者的切開置管時間與住院時間均要短于對照組患者，差異具有統計學意義（p<0.05）

3 討論

氣管切開術是臨床中較為常用的一種解決患者喉源性呼吸困難、呼吸功能失常或者下呼吸道分泌物主流所致呼吸困難的手術。但是由于該種手術的特殊性，其術后很有可能會出現例如術后出血、氣胸、縱膈氣腫等較為嚴重的并發癥，因此其術后護理工作就十分重要，護理效果直接關系到了患者康復后的拔管成功率[2]。目前臨床中一般采用常規的護理方式，即定時對患者進行檢查工作，做氣道濕化，翻身拍背了解患者的情況，并作出相應的調整，但是效果依舊欠佳。赤芍，紅花，馬齒筧，蒲公英都十分適合用于對付各種嚴重腫痛、發紅的情況，以及對各類傷口感染或者化膿疾病的治療效果也很不錯的，為減少患者氣切口滲出、感染等情況，實現活血化瘀，預防氣管食管漏的目的，護理人員要對患者進行中藥貼敷和綜合氣道管理從多個方面入手，以求改善患者的臨床治療效果；例如應用氧氣霧化濕化氣道，是為了有效控制患者的肺部感染情況，防止細菌通過氣道進入患者體內；選擇合適的濕化液可以降低患者呼吸道感染的發生率；而進行定時吸痰工作則可以幫助患者進行排痰，降低患者因分泌物潴留而導致氣道堵塞或者感染等情況，進行有效的吸痰工作能夠提高患者的拔管成功率，縮短患者的置管時間；進行一定的功能鍛煉則是為了幫助患者的進行呼吸功能的重建，一方面能夠使患者迅速恢復正常的生活與工作，另一方面則能夠降低患者在拔管后并發癥的發生率。在本次研究中，中藥貼敷在氣道護理管理中無論是并發癥發病率，還是切開置管時間和住院時間都要短于對照組患者，說明中藥貼敷聯合手法按摩在氣道管理時，能夠有效降低患者的并發癥發病率，并且縮短患者的治療時間。

綜上所述，使用中藥貼敷聯合手法按摩在氣道切開術后的管理中，能夠有效降低患者的臨床并發癥發生率，提高臨床的治療效果，具有臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 溫春娣， 劉向力， 溫馨，等. 綜合氣道護理管理方案在氣管切開術后康復患者中的應用[J]. 中外醫學研究， 2017， 15（5）：8-10.

[2] 蔡紅. 綜合氣道護理管理方案在氣管切開患者術后康復中的應用效果[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（22）：185-186.