探討音樂療法對新生兒睡眠的影響

楊媚媚

【摘 要】

目的：探討音樂療法對新生兒睡眠的影響。方法：將篩選的45例寶寶隨機分成兩組，實驗組20例，對照組25例，所有寶寶均接受標準NICU護理，實驗組每日睡前給予播放同一首溫馨舒緩的搖籃曲3次。觀察寶寶住院總長、每日體重變化、出院時體重及睡眠規(guī)律。結果：實驗組出院時間明顯早于對照組，實驗組出院體重及日增體重明顯高于對照組（P<0.05），且睡眠時間明顯長于對照組（P<0.05）。結論：音樂療法可縮短新生兒的住院時間，促進寶寶聽覺細胞的發(fā)育和刺激神經系統(tǒng)功能，促進情緒鎮(zhèn)定放松，減少睡眠期間哭鬧，有利于神經系統(tǒng)恢復。NICU標準護理中添加音樂療法可以促進新生兒的生長發(fā)育，是安全和低成本的干預措施。

【關鍵詞】 音樂療法；生長發(fā)育；新生兒；重癥監(jiān)護室

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-267-02

很多因素都會影響新生兒在新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）的住院時間，包括胎齡、出生體重、呼吸機的使用時間、在36孕周或以上時提供氧氣、早產兒視網膜病變等[1]。孕28周或更早出生的嬰兒，經歷疼痛的操作較多，早期妊娠導致血液中的皮質醇水平和行為應激反應隨著時間的推移而降低[2]，這些可能改變新生兒的基礎應激反應系統(tǒng)。與29-32周出生的嬰兒和足月兒相比，孕28周出生或更早的嬰兒暴露于陽性異常刺激時的唾液皮質醇水平較高[2]。對相同發(fā)育階段的嬰兒進行干預，引發(fā)愉快的反應，NICU護理出現的疼痛可改變其覺醒調定點，從而能夠更好地自我調節(jié)。有研究表明在音樂刺激干預下，利用音樂刺激行為措施可提高新生兒的血氧飽和度，平緩情緒且出院較早，疼痛操作后的內環(huán)境穩(wěn)定提高睡眠質量，體重增加[3]。我們對新生兒進行了音樂療法干預，旨在探討特定的音樂治療對寶寶睡眠發(fā)育的影響。

1 患者和方法

1.1 患者本研究所選患者均來自柳州市婦幼保健院新生兒重癥監(jiān)護室2016——2017年入院的經臨床確診的胎兒窘迫新生兒，臨床治療藥物相同，實驗組輔以臨睡前舒緩音樂治療，由專職護士進行操作，告知患者監(jiān)護人取得知情同意

1.2 方法將篩選患者隨機分成兩組，所有患者均接受標準NICU護理，實驗組接受音樂治療直至出院。音樂刺激選取連續(xù)柔和、輕松的音樂。一次連續(xù)給寶寶聽音樂的時間，一般不超過15分鐘為宜，休息幾分鐘再聽，音量40-60dB，反復聽同一首曲子，使孩子有個識記過程，以便加深印象。盡量控制周圍環(huán)境噪音；聽音樂的過程中不應說話打擾孩子。觀察患者住院時間、日增體重、出院時體重及睡眠時間。

1.3 統(tǒng)計學分析所有數據均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理，進行t檢驗、ANCOVA方差分析，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

共有45例患兒進入本研究，平均出生胎齡為278.2±300.7d，平均出生體重為1757±4050g，男女比例為23：22，實驗組與對照組出生胎齡、出生體重、性別比例無明顯差異。音樂刺激后，實驗組煩躁哭鬧癥狀消失，睡眠質量更穩(wěn)定，出院時間明顯早于對照組，且住院時間明顯少于對照組（P<0.05），實驗組出院時增加的體重及日增體重明顯高于對照組（P<0.05），且睡眠時間明顯長于對照組（P<0.05）。

3 討論

目前，新生兒的護理模式主要集中于通過降低環(huán)境噪音水平減少刺激，盡量減少嬰兒保溫箱或嬰兒床的移動，有效睡眠時間對日后新生兒神經系統(tǒng)發(fā)育有重要作用。研究表明，輔助性音樂療法對提高新生兒睡眠質量是必要的[3]。我們研究發(fā)現音樂刺激后，實驗組新生兒睡眠更穩(wěn)定，出院時間明顯早于對照組，且住院天數明顯少于對照組（P<0.05），實驗組出院時增加的體重及日增體重明顯高于對照組（P<0.05），且睡眠時間明顯長于對照組（P<0.05）。音樂是一種獨特的聽覺刺激，具有獨特的神經系統(tǒng)處理。聽音樂使大腦的某些區(qū)域激活，包括額葉前部皮質、旁邊緣和新皮質區(qū)域[4]。嬰兒接受音樂治療有利于大腦整合新信息，同時維持內環(huán)境穩(wěn)定。對音樂和其他層次的刺激適當的反應，發(fā)生于大腦的積極情緒激活和負性情緒激活減少，讓刺激更多的整合以促進自我調控能力。音樂治療可促進神經活化，調控系統(tǒng)的成熟和多感官輸入整合[4]。

總之，音樂療法可提高新生兒睡眠質量，縮短新生兒的住院時間，促進生長發(fā)育，NICU標準護理中添加音樂療法對促進新生兒的發(fā)育是安全和低成本的干預措施，也可調節(jié)人的情緒改善身體各部分機能治療、越來越多運用于臨床[5]。因此，我們建議在NICU的新生兒睡眠前可適當進行音樂療法。

參考文獻

[1] 齊紅.早產兒的護理診斷及對策[J].齊魯護理雜志，2004，10（12）：905-907.

[2] 蔡璇，趙奕懷，展愛紅.早產兒血糖及皮質醇水平變化的臨床研究[J].中國婦幼保健，2005，20（10）：1227-1229.

[3] 蘇海瑕，趙嬋.撫觸和音樂療法在早產兒護理中的應用[J].廣西醫(yī)學，2010，32（6）：742-743.

[4] Walworth D，Standley JM，Robertson A，et al.Effects of neurodevelopmental stimulation on premature infants in neonatal intensive care：Randomized controlled trial[J].Journal of Neonatal Nursing，2012，18（6）：210-216.

[5] 高艷輝，音樂療法在銀屑病患者心理中的作用，中華護理雜志，2002，37（3）：337