腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床研究

李曉翔

【摘 要】

目的：探討腹腔鏡聯合膽道鏡對膽囊結石合并膽總管結石的臨床治療效果。方法：選取2017年2月到2018年2月在我院接受膽囊結石合并膽總管結石治療的患者100例，按照治療方法的不同，將100例患者均分為對照組和觀察組兩個組別，每組包括50例患者。對照組患者通過傳統開腹治療的方式進行治療，觀察組患者通過腹腔鏡與膽道鏡聯合治療的方式進行治療，對比兩組患者的手術時間、術后肛門排氣時間、術中出血量、住院時間以及并發癥發生率，來對兩種方法的治療效果進行綜合評價。結果：觀察組患者的手術時間、術后肛門排氣時間、術中出血量、住院時間均顯著低于對照組患者（P<0.05），且觀察組患者并發癥的發生率為2%，顯著低于對照組患者的22%（P<0.05）。結論：對于膽囊結石合并膽總管結石的患者來說，相較于傳統的開腹手術治療的方式而言，腹腔鏡與膽道鏡聯合治療的方法，更能利于患者臨床指標的改善以及并發癥發生率的降低，因此，值得推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡；膽道鏡；聯合治療；膽囊結石；膽總管結石

【中圖分類號】

R249 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-267-01

膽囊結石是臨床上一種常見的疾病，主要見于成人，并且發病率隨著年齡的增加而升高，根據臨床研究顯示，肥胖、不健康飲食是導致膽囊結石的兩大原因[1]。膽囊結石患者臨床表現為膽絞痛、右上腹疼痛、膽積液、黃疸等，嚴重的甚至會引發膽囊癌。膽囊結石有著許多許多類型的并發癥，膽總管結石就是常見的一種[2]。隨著我國醫學技術的進步，治療膽囊結石合并膽總管結石的方法也越來越多。傳統的臨床治療方法為開腹治療，但隨著我國醫療水平的進步，腹腔鏡與膽道鏡聯合治療該疾病的方法進入了醫學界專家的視線，但究竟何種治療方法更為有效仍需進一步探討。本次研究選取100例在我院接受膽囊結石合并膽總管結石的患者作為研究對象，對比分析兩種治療方法的效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中，選取了2017年2月到2018年2月在我院接受膽囊結石合并膽總管結石治療的患者100例，按照治療方法的不同，將100例患者均分為對照組和觀察組兩個組別。對照組中男性24例，女性26例，年齡35～75歲，平均年齡（57.56±1.42）歲，觀察組中男性25例，女性25例，年齡36～74歲，平均年齡（56.36±1.32）歲。所選取的患者本人及其家屬對本次研究的內容、方法等情況均知曉，同意本次研究。所選取的患者的年齡、性別等一般資料經統計學處理后，結果顯示P>0.05，因此可知患者一般資料差異不具有統計學意義，實驗可行。

1.2 方法 對照組患者通過傳統開腹治療的方式進行治療。首先對患者進行全身麻醉，常規開腹入腹進行膽囊的切除以及結石的取出，術后留置引流管[3]。

觀察組患者通過腹腔鏡與膽道鏡聯合治療的方式進行治療。首先對患者進行全身麻醉；然后幫助患者建立氣腹，通過四孔法置入腹腔鏡，在腹腔鏡的幫助下確定患者膽囊三角位，切斷膽囊動脈后切除膽囊并夾閉膽囊管；之后使患者的膽總管暴露，采取縱行切開的方式切已1.5cm左右大小的切口后將膽道鏡置入，探查到結石位置后，根據結石大小選擇碎石或取石；清洗患者膽總管后在保證患者無血腫的情況下進行縫合，術后留置引流T管[4]。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的手術時間、術后肛門排氣時間、術中出血量、住院時間以及并發癥發生率，來對兩種方法的治療效果進行綜合評價。其中并發癥包括切口感染、膽道感染、胰腺炎、反流性食管炎四種癥狀。

1.4 統計學處理 本次研究中的數據均采用SPSS 19.0軟件進行分析處理，計數資料以例數和百分率表示，以卡方X2檢驗，將均數±標準差作為計量資料等的表示方法，t作為組間數據進行檢驗。進行比較后得出P，當P<0.05時，數據處理結果的統計學意義明顯。

2 結果

2.1 患者臨床指標對比 觀察組患者的手術時間、術后肛門排氣時間、術中出血量、住院時間均顯著低于對照組患者（P<0.05）。

2.2 患者并發癥發生情況對比 觀察組患者并發癥的發生率為2%，顯著低于對照組患者的22%（P<0.05）。

3 討論

膽囊結石的出現還與患者個人的生活習慣有關，根據臨床研究顯示，肥胖、不健康飲食是導致膽囊結石的兩大原因，膽總管結石是常見的膽囊結石并發癥，此種疾病的治療一直是醫學界研究的熱點。本次研究證實，腹腔鏡與膽道鏡聯合治療是有效的治療膽囊結石合并膽總管結石的方法。

綜上所述，對于膽囊結石合并膽總管結石的患者來說，相較于傳統的開腹手術治療的方式而言，腹腔鏡與膽道鏡聯合治療的方法，更能利于患者臨床指標的改善以及并發癥發生率的降低，因此，值得推廣。

參考文獻

[1] 謝寶玉.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床效果[J/OL].中國醫學工程，2018（09）：44-47

[2] 潘廣義.腹腔鏡聯合膽道鏡經膽囊管匯入部微切開治療膽囊結石合并膽總管結石效果分析[J].當代醫學，2018，24（25）：148-150.

[3] 吳惠龍，危少華.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2018，13（26）：19-21.

[4] 鄭偉.腹腔鏡聯合膽道鏡手術治療膽囊結石并膽總管結石的臨床效果觀察[J].山西職工醫學院學報，2018，28（04）：36-38.