不同間隙腰硬聯合麻醉在婦產科手術中的應用比較探討

單銀瓶

【摘 要】

目的：對不同間隙腰硬聯合麻醉在婦產科手術中的應用進行探析比較。方法：選取2017年9月～2018年9月來我院需進行手術治療的婦產科患者共120例進行實驗研究，根據隨機分組原則，分為觀察組和對照組各60例，兩組術中的麻醉方法均為腰硬聯合麻醉。觀察組病患術中的麻醉間隙為L2～3，對照組則在L3～4間隙中進行穿刺麻醉，比對兩組麻醉效果。結果：觀察組病患在婦產科手術中的麻醉優良率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組術后不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在婦產科手術中對病患進行L2～3麻醉間隙的腰硬聯合麻醉麻醉效果及病患的舒適度相對較高，可有效減少術后病患的不良反應發生率，可作為臨床婦產科手術的首選麻醉方式。

【關鍵詞】 腰硬聯合麻醉；婦產科手術；臨床效果

【中圖分類號】R713.4

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）21-259-02

腰硬聯合麻醉是臨床上一種新型的麻醉方法，和傳統的麻醉方式比對其優勢在于可將其和脊椎麻醉相融合，可以用較小的麻醉劑量實現更好的麻醉效果，見效時間相對較快，麻醉持續時間相對較長，并可對其麻醉阻滯平面進行控制等[1]。

本次研究為了對不同間隙腰硬聯合麻醉在婦產科手術中的實際效果進行探析，選取2017年9月～2018年9月來我院需進行手術治療的婦產科患者共120例進行實驗研究，現有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取了2017年9月～2018年9月來我院進行婦產科手術共120例作為研究對象，根據隨機分組的原則，分為對照組和觀察組各60例，對照組病患年齡24～45歲，平均年齡（24.2±10.2）歲，觀察組病患年齡22～43歲，平均年齡（23.5±10.2）歲。兩組病患一般資料無顯著差異，差異具有統計學意義（P<0.05）。

納入標準：（1）所有病患均符合臨床手術指征。（2）精神意識均正常。（3）病患均簽署知情同意書。

排出標準：（1）有嚴重肝腎疾病患者。（2）有嚴重組織或器官器質性疾病患者。

1.2 方法 觀察組：術中麻醉方法為腰硬聯合麻醉。病患術中的麻醉間隙為L2～3。

對照組：術中麻醉方法為腰硬聯合麻醉，在L3～4間隙中進行穿刺麻醉。兩組進行麻醉操作方法相同，（1）所有病患在術前0.5h注射魯米那和硫酸阿托品，注射劑量分別為0.1g ，0.5mg。注射方式，肌肉注射。（2）開放靜脈通路，進行林格液滴注。（3）實時檢測病患生命體征。（4）進入硬膜外腔后對病患進行腰椎穿刺，注入重比重液，其配比為：羅哌卡因0.75%，2mL；葡萄糖10%，1mL，麻黃堿3%，1mL。（5）注入重比重液后于硬膜外腔置入6cm導管備用。（6）手術結束后，硬膜外導管未出現回血現象病患連接硬膜外鎮痛泵。

1.3 判定標準 麻醉效果評價：優：麻醉阻滯范圍理想，病患在麻醉期間無疼痛情況出現。良：麻醉阻滯范圍在手術需要范圍內，病患在麻醉期間發生輕微不適感，在可忍受范圍內。差：麻醉阻滯范圍超出手術需要范圍，患者在麻醉期間出現嚴重痛感，需追加麻醉藥物進行鎮痛。

1.4 統計學方法 計數的資料數據用 （%）率表示，同時采用 t檢測，計量平均數資料用±標準差（x±s）表示，其次采用χ2檢驗不良反應發生率，P<0.05。最后使用統計學SPSS18.0的軟件進行統計和對比分析。

2 結果

2.1 兩組病患麻醉優良率比較 觀察組病患在婦產科手術中的麻醉優良率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組病患不良反應發生率 觀察組術后不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

婦產科手術由于手術時間相對較短，而腰硬聯合麻醉又是臨床上一種新型的麻醉方法，由于它麻醉見效快，劑量小等一系列特點完全可以滿足婦產科手術的需求。在臨床進行腰硬聯合麻醉時，因穿刺間隙的不同所以麻醉效果也有所差異，L3～4間隙穿刺麻醉比對L2～3間隙穿刺麻醉的缺陷在于以下幾個方面（1）一次穿刺成功率較低，一次穿刺成功后也會由于腦脊液滲出量相對較少的原因讓麻醉師難以判斷穿刺結果，會在一定程度上影響麻醉效果。（2）在病患進行麻醉后的阻滯平面不理想，會將病患的手術持續時間延長，在進行麻醉藥物追加時，由于穿刺位置低，不能覆蓋麻醉平面，使病患在術中承受更大的痛苦。（3）部分病患術后的鎮痛效果相對較差。而L3～4間隙穿刺的麻醉方法則有效的改善了上述問題，病患術中的麻醉效果更加理想[2]。

本研究選取2017年9月～2018年9月來我院需進行手術治療的婦產科患者共120例進行實驗研究，根據隨機分組原則，分為觀察組和對照組各60例，兩組術中的麻醉方法均為腰硬聯合麻醉。觀察組病患術中的麻醉間隙為L2～3，對照組則在L3～4間隙中進行穿刺麻醉，比對兩組麻醉效果。實驗結果發現，觀察組病患在婦產科手術中的麻醉優良率顯著高于對照組，差異具有統計學意（P<0.05），觀察組術后不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。說明在婦產科手術中對病患進行L2～3麻醉間隙的腰硬聯合麻醉麻醉效果及病患的舒適度相對較高，可有效減少術后病患的不良反應發生率，可作為臨床婦產科手術的首選麻醉方式。

綜上所述：在婦產科手術中對病患進行L2～3麻醉間隙的腰硬聯合麻醉麻醉方式病患的麻醉效果更佳，具有一定價值，可在臨床上廣泛應用。

參考文獻

[1] 陳麗，于丹，尹長久，等.不同間隙腰硬聯合麻醉在婦產科手術中的應用比較探討[J].中國婦幼保健，2014，29（14）：2276-2277.

[2] 劉祥見.不同間隙腰硬聯合麻醉在婦產科手術中的應用比較[J].中國醫藥指南，2012，10（27）：240-241.