彩超在婦科輸卵管妊娠診斷中的應用分析

崔一梅

【摘 要】

目的：探析經陰道彩超檢查在婦科輸卵管妊娠診斷中的應用價值。方法：回顧性分析110例2017年9月到2018年9月間來我院治療的早期輸卵管異位妊娠患者其臨床資料，所有患者分別采用經腹彩超、經陰道彩超兩種檢查方式，對其臨床診斷準確率進行比較。結果：經陰道彩超對輸卵管妊娠的臨床診斷準確率97.3%明顯高于經腹部彩超的診斷準確率67.3%；在Dount征、胎芽及原始心管搏動及盆腔少量積液的檢出率上，經陰道彩超明顯高于經腹彩超（P<0.05）。結論：與經腹部彩超相較，經陰道彩超在婦科輸卵管妊娠診斷當中的應用優勢更為明顯，可發現細微病變，對早發現、早治療有積極意義。

【關鍵詞】 經腹彩超；經陰道彩超；婦科；輸卵管妊娠

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-256-01

輸卵管妊娠的主要誘因有輸卵管手術史、避孕失敗、輸卵管發育異常等，而早期輸卵管妊娠沒有顯著特征體現，因此導致臨床誤診率、漏診率較高，發展至后期則會出現輸卵管妊娠破裂，繼發不育、急腹癥，嚴重的情況下甚至會危及到患者生命安全[1]。因此，早期診斷、及時干預治療對提高患者生存質量有重要意義。本次研究便對經腹、經陰道兩種超聲檢查方法在輸卵管妊娠早期診斷中應用的價值進行探析。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象 回顧性分析110例2017年9月到2018年9月間來我院治療的早期輸卵管異位妊娠患者其臨床資料，患者年齡范圍自23歲到44歲，均值年齡33.2±2.2歲，停經時間從28天到50天，均值時間38.4±2.7天。患者皆伴隨有不同程度的腹痛、停經后出血表現。

1.2 方法

1.2.1 經腹彩超檢查 先叮囑患者保持膀胱充盈，在仰臥位狀態下，選擇經腹探頭，設定好頻率，將探頭放置到下腹部，按順序進行多切面的掃查，對子宮大小、宮腔中有無妊娠囊、附件區是否有包塊，包塊中有無胎芽和心管搏動、盆腔中有無積液等內容進行觀察。

1.2.2 經陰道彩超檢查 囑患者排空膀胱，取其截石位，抹上適量的耦合劑，選擇變頻陰道探頭，設定好頻率，將探頭套上消毒避孕套，抹上適量的耦合劑，并把陰道探頭輕柔、緩慢的插入到陰道頂端，依次、全方位、多角度的進行掃描。首先排除宮內早早孕的情況，確定卵巢所在位置，觀察子宮大小、宮腔中有無妊娠囊、附件區是否存在包塊、邊界是否清晰、盆腔中有無積液等內容。

1.3 統計學檢驗 所有計數數據皆以例（n）、率（%）的模式闡述，并采用卡方（x2）檢驗方法，錄入到SPSS21.0版本統計學軟件當中進行數據分析，P值小于0.05表示兩者比較存在的差異具有統計學意義。

2 結果

從下表1、表2可見，經陰道彩超對輸卵管妊娠的臨床診斷準確率97.3%明顯高于經腹部彩超的診斷準確率67.3%，差異統計值顯著（P<0.05）；在Dount征、胎芽及原始心管搏動及盆腔少量積液的檢出率上，經陰道彩超明顯高于經腹彩超，差異統計值顯著（P<0.05）。

3 討論

輸卵管妊娠為婦科急診的常見病癥，是由于輸卵管管腔結構及功能異常時，使得受精卵于輸卵管管腔中發生運行障礙，繼而導致其于輸卵管內著床、發育，最終發生輸卵管妊娠。一旦被臨床確診為是輸卵管妊娠，則要及時終止，否則很可能會由于錯過最佳的治療時間而損傷到一側輸卵管，最終繼發不孕，甚至奪去患者生命安全。所以，臨床要求盡早發現、盡早治療。

經腹部彩超與經陰道彩超皆為目前臨床診斷異位妊娠的常用方法。經腹部彩超的應用雖然方便、快捷，但是卻易于受到膀胱充盈程度、腸氣及腹壁厚度等因素的不良影響，繼而不能清晰顯示盆腔中較為細微的病變，同時，膀胱在充盈不良好的狀態下，盆腔臟器亦不能充分顯示，或者僅模糊顯示，但是若膀胱充盈過度的話，又會導致附件區因受到擠壓而變形、遮擋，上述這些因素都使得經腹部彩超對早期輸卵管妊娠的診斷受限，最終直至患者發生破裂跡象，甚至是發生盆腹腔大量積血之后才得以被診斷，延誤患者得到及時醫治，帶來巨大危險[2]。

而經陰道彩超的檢查方法，患者無需充盈膀胱即可，這樣免除掉了患者憋尿的不適感和痛苦感，經陰道彩超使用的是高頻探頭，將陰道探頭置于陰道頂端處，充分和盆腔臟器接近，這樣一來可減小受到腹壁厚度的影響，因而可獲得更高的圖像分辨率，血管血流信號較強，繼而更清晰的顯示出盆腔臟器的細微結構，易于發現微小的病灶，同時在檢查過程中，患者也并不會感到顯著不適，又能保證在輸卵管妊娠早期，還未破裂或還未流產之前便做出判斷[3、4]。

在本次實驗研究當中，研究數據結果顯示：經陰道彩超對輸卵管妊娠的臨床診斷準確率97.3%明顯高于經腹部彩超的診斷準確率67.3%，差異統計值顯著（P<0.05），可見，經陰道彩超在極大程度上提高了對輸卵管妊娠的早期檢出率。

另外，在Dount征、胎芽及原始心管搏動及盆腔少量積液的檢出率上，經陰道彩超明顯高于經腹彩超，差異統計值顯著（P<0.05）。提示經陰道彩超可以提高對血管、積液、Dount征的診斷準確度，更有利于早期診斷輸卵管妊娠。

總結以上，與經腹部彩超相較，經陰道彩超在婦科輸卵管妊娠診斷當中的應用優勢更為明顯，可發現細微病變，對早發現、早治療有積極意義。

參考文獻

[1] 郭玲，常麗琴.經腹與經陰道彩超檢查對輸卵管妊娠早期診斷的價值比較[J].中國基層醫藥，2015，30（11）：1651-1652，1653.

[2] 劉春波.經陰道彩超對未破裂型輸卵管妊娠藥物治療效果的觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（7）：176-176.

[3] 汪鳳仙，袁雪華.陰道彩超在高危輸卵管妊娠中的臨床應用效果研究[J].醫學信息，2016，29（2）：284.

[4] 張金鳳.經陰道彩色多普勒超聲與經腹部超聲診斷早期輸卵管異位妊娠的效果比較[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（3）：54.