疝氣無張力修補術治療老年腹股溝疝的療效觀察

李學謙

【摘 要】

目的：觀察疝氣無張力修補術治療老年腹股溝疝的臨床療效。方法：將2017年6月至2018年6月在我院接受手術治療的76例老年腹股溝疝患者按手術方式不同分為觀察組（n=38）與對照組（n=38）。觀察組行疝氣無張力修補術治療，對照組行傳統疝氣修補術治療，比較兩組手術時間、術后下床活動時間、住院時間以及并發癥發生情況。結果：觀察組手術時間、術后下床活動時間以及住院時間較對照組均更短，并發癥發生率較對照組更低，差異顯著（P<0.05）。結論：疝氣無張力修補術治療老年腹股溝疝療效確切，安全性高，可有效促進患者身體康復。

【關鍵詞】 疝氣無張力修補術；傳統疝氣修補術；老年腹股溝疝

【中圖分類號】

R365 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-254-01

腹股溝疝為外科常見的一種疾病，主要是由于腹壁肌肉強度降低、腹內壓力上升引發，對患者日常生活造成嚴重影響[1]。因此，為老年腹股溝疝患者尋找一種安全、高效的治療方法意義重大。本研究主要觀察了疝氣無張力修補術治療老年腹股溝疝的臨床療效。總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年6月至2018年6月期間在我院接受手術治療的76例老年腹股溝疝患者按手術方式不同分為兩組，每組38例。觀察組男30例，女8例；年齡62-76歲，平均年齡（69.3±5.0）歲；疾病類型：直疝20例，斜疝18例。對照組男30例，女8例；年齡62-76歲，平均年齡（69.3±5.0）歲；疾病類型：直疝22例，斜疝16例。兩組基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組患者接受疝氣無張力修補術治療，治療方法如下：首先對患者進行連續硬膜外麻醉，在內外環部位作一5cm左右切口，使其外側可將腹股溝韌帶充分地暴露出來，對內側進行止腹股溝鐮，在游離精索之后提起，之后剝離疝囊但不切除，游離提睪肌至精索下方，并充分游離腹外斜肌腱膜上下葉并置入網塞，視患者疝環尺寸修剪內瓣并進行縫合處理。對照組行傳統Bassini疝氣修補術治療：給予患者連續硬膜外麻醉后，將疝囊頂部完全切斷并進行高位結扎，再分離各層組織，修補腹內斜肌與腹股溝管并將其縫合固定在腹股溝韌帶上，在進行內環縫合時，需在腹橫筋膜部位以“8”字形進行縫合以提高縫合強度；從精索后側把腹股溝韌帶和聯合腱一同拉攏過來進行縫合，同時對腹股溝管后壁進行妥善修補。

1.3 觀察指標 觀察并對比兩組患者的手術時間、術后下床活動時間、住院時間及并發癥發生情況。并發癥包括感染、水腫、切口積液。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0軟件處理數據，手術時間、術后下床活動時間、住院時間分別采用x±s與t進行表示和檢驗；并發癥發生率分別采用百分率與x2 進行表示和檢驗，若P<0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關指標對比 觀察組手術時間、術后下床活動時間以及住院時間較對照組均更短，差異顯著（P<0.05）。

2.2 并發癥發生情況 觀察組并發癥發生率為5.3%（2/38），與對照組21.1%（8/38）相比明顯更低，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

右半結腸癌作為典型消化系統病癥，該疾病的產生與多方面的因素存在關聯性，患病后，會產生各類癥狀，對患者的負面影響非常大，病情嚴重者，會直接威脅患者生命，應重視[4]。

臨床上，針對該疾病的傳統根治術隨著有著一定程度的效果，但是，在治療過程中，未完全暴露出患者腸系膜血管，未從根部對其進行結扎切斷，淋巴結也未能及時清掃，癌細胞會在Toldt和主淋巴結上進行浸潤，這種可能性非常高，這也是導致該疾病復發的主要因素之一，完整結腸系膜切除術能夠對血管進行結扎，降低了復發的可能性，同時，通過對完整結腸系膜切除術治療后的病理研究，主要通過對原發腫瘤、周圍正常組織、癌旁不典型增生、完整的系膜漿膜層等分析，發現，完整結腸系膜切除術的應用價值更高，值得優先選用[5]。

綜上所述，完整結腸系膜切除術治療右半結腸癌的應用效果顯著，能提升療效，完整結腸系膜切除術值得右半結腸癌患者應用。

參考文獻

[1] 羅友林.完整結腸系膜切除術治療右半結腸癌的臨床評估[J].中國療養醫學，2016，25（12）：1284-1286.

[2] 李敏哲，沈薦，杜燕夫，等.完整結腸系膜切除在腹腔鏡右半結腸癌根治術中的應用[J].中國微創外科雜志，2016，16（8）：698-701.

[3] 杜宗敏.完整結腸系膜切除術對右半結腸癌患者的臨床及病理情況分析[J].中國醫藥指南，2017，15（9）：136-137.

[4] 云文耀，湛文龍，吳禮武，等.腹腔鏡聯合全結腸系膜切除術在右半結腸癌根治術中的臨床應用[J].中華普通外科學文獻：電子版，2016，10（6）：424-427.

[5] 楊盈赤，王今，金嵐，等.完整結腸系膜切除術治療右半結腸癌的臨床和病理研究[J].中華外科雜志，2016，54（1）：25-29.