裴正學學術思想指導下應用蘭州方加減治療自身免疫力低下患者的臨床經驗

劉世儒 魏淑玲 劉紅燕

【摘 要】

目的：探討裴正學學術思想指導下應用蘭州方加減對自身免疫力低下的影響。方法：選擇48例因反復感冒、發熱而就診的自身免疫力低下患者作為研究對象，予蘭州方加減治療，比較治療前后檢測免疫球蛋白與外周血T細胞亞群。結果：患者治療后IgA、IgG、IgM及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均較治療前顯著提高（P<0.05）。結論：裴正學學術思想指導下應用蘭州方加減治療可有效調節自身免疫力低下患者的機體免疫功能。

【關鍵詞】 裴正學學術思想；蘭州方；免疫力低下

【中圖分類號】R446.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-252-01

免疫力低下常見于慢性呼吸系統疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、化療、艾滋病等人群，常因反復感冒、發熱使基礎疾病急性發作或加重。中醫認為免疫力低下是衛氣不固的表現，應當“扶正治療”。裴正學教授是我國著名的中西醫結合專家，上世紀八十年代他率先提出的“西醫診斷、中醫辨證、中藥為主、西藥為輔”的中西醫結合“十六字方針”，是我國中西醫結內科領域對疾病診斷、治療的重要指導思想，主張將西醫診斷與中醫辨證相結合，治療以中藥為主、西藥為輔的診治細想[1]，也就是將臨床辨病與辨證有機結合，辨明是“同病異癥”還是“異病同癥”，從而決定需“同病異治”還是需“異病同治”[2]。本研究在裴正學學術思想指導下應用蘭州方治療自身免疫力低下患者，報道如下。糖尿病腎病

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2016年3月-2018年3月48例因反復感冒、發熱而就診的自身免疫力低下患者作為研究對象，男21例，女27例，年齡27～72歲，平均年齡（39.54±10.27）歲，基礎疾病：支氣管哮喘18例，糖尿病腎病14例，系統性紅斑狼瘡9例，惡性腫瘤7例，病程8個月～27年，平均7.4年。

1.2 方藥 蘭州方組成：生地12g ，山藥10g、山萸肉30g、人參須15g、太子參15g、北沙參15g、潞黨參15g、麥冬10g、五味子6g、桂枝10g、白芍10g、生姜6g、大棗4枚、炙甘草6g、浮小麥30g。腹脹、納差甚者加厚樸、砂仁、丹參、木香、草寇；肝郁者加郁金、香附、柴胡等。一天1劑分2次煎服，療程4周。

1.3 觀察指標 治療前后抽取患者空腹外周靜脈血，離心分離血清，采用免疫比濁法檢測免疫球蛋白IgA、IgG、IgM；采用流式細胞技術檢測T淋巴細胞亞群（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0統計軟件處理數據，計量資x±s料以t檢驗，計數資料（%）以x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

患者治療后IgA、IgG、IgM及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均較治療前顯著提高（P<0.05）

3 討論

免疫力是機體具有的一種十分復雜的防御機制，中醫認為疾病的發生發展是正氣與邪氣斗爭的過程，“邪之所湊，其氣必虛”，若正氣壓制不住邪氣就會表現為免疫力低下，從而引發疾病的出現。裴正學學術思想是我國中醫內科疾病治療的重要指導思想，深受國內學術界的推崇。在裴老的學術思想指導下，對于本組患者，若單從西醫診斷來看無非是簡單的感冒、發熱，而立足于中醫的角度，患者具有不同的長期慢性病史，六淫邪氣侵襲，久病必虛，臟腑虛弱，尤其是脾胃為后天之本，脾虛氣損將使無以正常運化、升清、統血，陰陽失調，從而致使機體免疫力低下，衛氣不固是其共性。若僅靠單純的對癥處理治標不治本，病久體虛，積勞內傷，將遲遲難以治愈。而中醫的扶正治療在升白細胞、提高骨髓造血功能、修復病理損害、改善體質狀況、增強機體抵抗能力等方面的作用得到人們的公認，甚至走向海外[3]，也體現了“正氣存內，邪不可干”。

研究表明，一些參類藥、山藥、山萸肉、靈芝等中藥對人體的“先天性免疫”與“后天獲得性免疫”具有良性的影響[4]。蘭州方[5]中重用山萸肉補益肝腎、補虛收脫、收斂元氣，浮小麥益氣除熱、養心安神，為君藥；人參須、太子參、潞黨參補中益氣、益氣生津、調理脾胃，北沙參養陰潤燥、清肺化痰、益胃健脾，生地清熱涼血、養陰生津，山藥健脾胃、益腎氣、清虛熱、補不足，五味子益氣生津、養陰固精、補腎寧心，麥冬養陰生津、潤肺清心，以上為臣藥；桂枝溫通經脈、散寒解表、通陽化氣，白芍斂陰止汗、補血柔肝，生姜解表散寒、溫中益肺，為佐藥；甘草調和諸藥。諸藥配伍具有補中益氣、健脾和胃、調和五臟的氣血、陰陽、扶正固本等功效。研究表明，人參須、潞黨參等補氣類中藥可激活網狀內皮系統吞噬功能，升高白細胞數，并能改善巨噬細胞功能抑制、DTH反應抑制及溶血素形成抑制等過程。而清熱類中藥可提高白細胞和巨噬細胞的吞噬能力，有良好的抗病原體、抗炎作用，能夠調節免疫功能[7]。本研究結果顯示，患者治療后免疫球蛋白與T細胞亞群均較治療前顯著提高，從微觀上反映出蘭州方對改善自身免疫力低下確有功效，可有效調節機體免疫功能，同時無明顯毒副反應，安全性高，可作為慢性疾病患者增加機體免疫功能的一個優選方藥。

參考文獻

[1] 劉世儒主編《裴正學醫學講座集》，裴正學主編《裴正學醫案筆記》、《中西醫結合實用內科學》.

[2] 魯維德.裴正學教授中西醫結合學術思想探討[J].中醫研究，2010，23（8）：62-63.

[3] 王豪杰，徐立然，馬秀霞，等.從"脾胃為后天之本"探討免疫力低下所致肺部感染[J].中醫研究，2017，30（4）：1-3.

[4] 韓飛，彭珍，周志渝，等.功效性分類中藥對提高機體免疫功能的研究進展[J].中草藥，2016，47（14）：2549-2555.

[5] 劉世儒等編著《裴正學醫學經驗集》（二）.