社區(qū)高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因分析和對策

劉國珍

【摘 要】

目的：分析社區(qū)高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因，提出針對性的解決對策。方法：采用抽樣問卷調(diào)查方法對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2018年上半年114名高血壓的情況進(jìn)行分析。結(jié)果：114例高血壓患者中不知曉高血壓定義占32%；醫(yī)護(hù)人員未介紹有關(guān)高血壓患者健康飲食知識的19%；平時飲食偏咸或偏油膩占41%；對治療方案不重視、執(zhí)行不到位占37%。結(jié)論：對社區(qū)高血壓患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)健康教育以及飲食指導(dǎo)，讓患者認(rèn)識到科學(xué)合理的飲食對于控制病情的重要性，從而提升飲食依從性。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；不遵醫(yī)行為；原因；對策

【中圖分類號】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-250-01

高血壓病是常見的心血管疾病，同時也是導(dǎo)致各類其他嚴(yán)重的心腦血管疾病的最常見的獨立危險因素，而患者治療依從性高低與疾病的控制效果、發(fā)生不良后果的概率有密切關(guān)系。因此應(yīng)當(dāng)采取有效措施使患者的依從性得到提升。飲食控制對治療高些壓具有重要意義。本研究對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接收的114名高血壓患者進(jìn)行了問卷調(diào)查，分析了社區(qū)高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因，并總結(jié)出了針對性的措施。

1 資料與方法

抽樣問卷調(diào)查我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2018年上半年114名高血壓患者。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，114名患者中不知曉高血壓定義占32%；醫(yī)護(hù)人員未介紹有關(guān)高血壓患者健康飲食知識的19%；平時飲食偏咸或偏油膩占41%；對治療方案不重視、執(zhí)行不到位占37%。

3 討論

高血壓的治療方法，除了進(jìn)行藥物控制之外，還應(yīng)當(dāng)結(jié)合飲食療法、運(yùn)動療法等，才能收到良好的效果。本文對社區(qū)高血壓患者不遵醫(yī)飲食的原因進(jìn)行分析，并提出對策，闡述如下。

3.1 患者不遵醫(yī)囑飲食原因

3.1.1 患者方面 （1）文化水平因素：社區(qū)高血壓患者中多數(shù)為老年人，這些患者普遍存在文化水平較低的情況，對疾病知識掌握較少，缺乏保健意識，而中青年患者通常對自身健康不夠重視，同時患者還存在諸多不良的飲食行為習(xí)慣，且缺乏基本的營養(yǎng)保健知識。

（2）生活方式因素：老年患者長期的吸氧、酗酒，飲食高鹽高脂等，中青年患者壓力大、應(yīng)酬多，生活飲食不規(guī)律、不健康，且一時難以改變。此外，肥胖也與高血壓的發(fā)生密切相關(guān)，導(dǎo)致肥胖的原因除了遺傳因素之外，還與患者長期的高脂飲食、暴飲暴食以及缺少運(yùn)動有關(guān)。一些患者在病情好轉(zhuǎn)，得到控制之后便放松警惕，不再堅持嚴(yán)格的飲食控制。

（3）未正確理解治療方案，沒有認(rèn)識到飲食控制的重要性，言行不一：高血壓病程長，患者在治療期間由于對治療方案缺乏正確理解，常通過自己的意識或是他人的傳言進(jìn)行判斷，導(dǎo)致治療中斷。此種情況在文化低、年齡大的患者中表現(xiàn)尤為突出，由于治療不科學(xué)，控壓效果不理想，容易造成并發(fā)癥的發(fā)生。

（4）對社區(qū)護(hù)士缺乏信任：認(rèn)為社區(qū)護(hù)士專業(yè)水平低，對護(hù)士的飲食指導(dǎo)以及其他治療指導(dǎo)持懷疑態(tài)度，從而影響依從性。

3.1.2 護(hù)士方面 （1）認(rèn)識不足：有些護(hù)理人員進(jìn)行健康指導(dǎo)時沒有考慮到患者的個體差異，對患者的健康知識需求不能及時了解、滿足。

（2）知識局限：社區(qū)護(hù)士本身對飲食治療的重要性不夠重視，因此沒有對患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)，此外，與患者溝通缺乏良好的耐心、技巧，導(dǎo)致護(hù)患溝通不暢，從而未能達(dá)到理想的教育效果。

（3）健康教育不深入徹底：對患者實施的健康教育只浮于表面，傳達(dá)一下基礎(chǔ)知識，沒有進(jìn)行更深入系統(tǒng)以及連續(xù)性的教育[1]。

3.2 提高高血壓患者飲食依從性的對策

3.2.1 監(jiān)督指導(dǎo)患者戒掉高鹽高脂飲食 囑患者使用植物油進(jìn)行食物的烹調(diào)，多吃富含不飽和脂肪酸的海魚，以便降低膽固醇，預(yù)防血栓，增強(qiáng)血管彈性等，減少因高血壓導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。鹽的攝入每日應(yīng)逐漸減至<6g（2～5g），即少于1個啤酒瓶蓋的量，包括食鹽攝入以及其他食物中攝入的鹽分的總量。

3.2.2 增加蛋白質(zhì)的攝入量高血壓患者可以適當(dāng)多吃些富含蛋白質(zhì)的食物，攝入量為1g/kg體重為宜。此外，魚類次蛋白也是對高血壓患者有益的，每周可吃2-3次。這能夠提升高血壓患者血管彈性和通透性，促進(jìn)代謝，避免發(fā)生尿滯留，降低機(jī)體血鈉水平，從而更好地控制血壓。如果患者有腎功能不全情況，則應(yīng)當(dāng)對蛋白質(zhì)飲食進(jìn)行限制。

3.2.3 增加鉀、鈣含量較多、低鈉食物的攝入 如各類新鮮的水果、蔬菜、奶制品、蝦皮等，可以適當(dāng)多吃，而肉湯、高鈉、脂肪含量高的食物應(yīng)當(dāng)避免或盡量少食用，以防加重機(jī)體負(fù)擔(dān)。

3.2.4 戒煙限酒，注意休息，定期測量血壓。

3.2.5 適當(dāng)增加運(yùn)動量 指導(dǎo)患者選擇適宜的運(yùn)動方法，如打太極、散步、騎車等等，以不感到勞累不適為宜。

3.2.6 建立信任、良好的護(hù)患關(guān)系 （1）護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)不斷提升自身的專業(yè)素質(zhì)，具備豐富的專業(yè)知識，此外，還應(yīng)當(dāng)對患者有較強(qiáng)的責(zé)任感以及耐心，從而與患者及家屬能夠建立起良好的關(guān)系，贏得他們的信任和支持、配合，專業(yè)負(fù)責(zé)的工作態(tài)度是使患者產(chǎn)生信任和安全感的根本。

（2）指導(dǎo)者、教育者、監(jiān)督者、參與者：護(hù)理人員在對患者開展健康教育的過程中應(yīng)當(dāng)扮演好多種角色，結(jié)合患者實際情況為其制定針對性的最為適宜的治療方案以及飲食計劃、運(yùn)動指導(dǎo)等。根據(jù)患者病情、文化水平、接受能力等，采取適宜的健康教育方法給患者提供健康教育以及相應(yīng)的護(hù)理。另外，應(yīng)當(dāng)與患者家屬加強(qiáng)溝通聯(lián)系，并對他們灌輸高血壓相關(guān)知識，囑患者家屬積極參與到對患者治療的參與、監(jiān)督之中，從而使患者的飲食依從性得到增強(qiáng)，養(yǎng)成科學(xué)健康的飲食行為習(xí)慣[2]。

（3）定期監(jiān)測血壓：指導(dǎo)患者可以購買電子血壓計在家中自行監(jiān)測血壓，以便及時發(fā)現(xiàn)血壓等指標(biāo)的變化。

綜上所述，要使社區(qū)高血壓患者認(rèn)識到堅持科學(xué)合理飲食對于提升血壓控制效果的重要性，并鼓勵患者家屬扮演好患者飲食依從性的監(jiān)督者的角色，從而使患者能夠堅持科學(xué)飲食，減少并發(fā)癥，改善健康水平以及生活質(zhì)量[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 李華麗，牟雁飛.老年高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因分析及建議[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2017，24（3）：189-191.

[2] 王曉暉.高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因分析和對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015（31）：148，150.

[3] 李碧遙.高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因分析和對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（22）：162.