超聲測量輔助生殖技術(shù)后雙胎妊娠患者宮頸長度及其對妊娠結(jié)局的影響分析

常毳

【摘 要】

目的：研究與分析超聲測量輔助生殖技術(shù)后雙胎妊娠患者宮頸長度及其對妊娠結(jié)局的影響。方法：選取在2016年9月-2018年9月時間內(nèi)來我院進(jìn)行分娩的輔助生殖技術(shù)后雙胎妊娠患者89例，隨后采取回顧性分析法對這89例患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，在這89例患者中，正常分娩的患者列入正常分娩組，共計26例，早產(chǎn)的患者列入早產(chǎn)組，共計32例，先兆早產(chǎn)的患者列入先兆早產(chǎn)組，共計22例，晚期流產(chǎn)的患者列入晚期流產(chǎn)組，共計9例，分析患者的中孕宮頸長度與患者的妊娠結(jié)局之間的關(guān)系。結(jié)果：患者的宮頸內(nèi)口出現(xiàn)了擴(kuò)張的情況，極易出現(xiàn)早產(chǎn)或者先兆流產(chǎn)等情況，患者的宮頸內(nèi)口擴(kuò)張未超過5mm，則可以通過積極的保胎治療將孕周進(jìn)行有效延長。患者的宮頸內(nèi)口擴(kuò)張超過5mm，則其流產(chǎn)以及早產(chǎn)的概率顯著提升。而宮頸長度與早產(chǎn)的發(fā)生率呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，當(dāng)患者的宮頸長度小于2.5cm時，其早產(chǎn)率顯著升高。結(jié)論：超聲測量輔助生殖技術(shù)后雙胎妊娠患者宮頸長度是十分必要的，可以采取積極的保胎治療來降低早產(chǎn)以及流產(chǎn)的概率。

【關(guān)鍵詞】 超聲測量；輔助生殖技術(shù)；雙胎妊娠；宮頸長度；妊娠結(jié)局

【中圖分類號】

R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-246-02

根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，我國的不育癥發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢，而隨著我國醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，輔助生殖技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，但是隨之而來的便是醫(yī)源性雙胎妊娠的概率不斷升高。而對于雙胎妊娠產(chǎn)婦而言，流產(chǎn)與早產(chǎn)的概率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過單胎妊娠產(chǎn)婦。而早產(chǎn)又極易引起圍產(chǎn)兒出現(xiàn)殘疾或者死亡的情況。對產(chǎn)婦進(jìn)行中孕的宮頸評估往往可以有效地改善妊娠結(jié)局。本文研究與分析超聲測量輔助生殖技術(shù)后雙胎妊娠患者宮頸長度及其對妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)將具體的測量方法以及測量結(jié)果等總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2016年9月-2018年9月時間內(nèi)來我院進(jìn)行分娩的輔助生殖技術(shù)后雙胎妊娠患者89例，隨后采取回顧性分析法對這89例患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，在這89例患者中，年齡為26-36歲，平均年齡為（29.32±2.03）歲。所有孕婦均未合并細(xì)菌性陰道病以及其它陰道炎癥。

1.2 方法 ①在患者妊娠20-32w時經(jīng)患者的腹部進(jìn)行宮頸內(nèi)口寬度以及宮頸長度的測量，具體的宮頸測量方法如下：首先需要保證患者的膀胱充盈，隨后經(jīng)患者的腹部進(jìn)行超聲檢查，主要檢查患者的宮頸形態(tài)，需要在患者的內(nèi)外口閉合的情況下進(jìn)行檢查，主要測量其宮頸的內(nèi)開口程度以及長度等情況。從患者的子宮頸外口至患者的羊膜腔陰道端的最低點處進(jìn)行宮頸長度的測量，從漏斗尖端到宮頸外口進(jìn)行宮頸長度的測量，在患者的宮頸向上移至患者的宮體最窄部分的間距來測量患者的內(nèi)口開大程度。注意89例患者均由同一個超聲科醫(yī)師進(jìn)行測量，且對測量的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)地記錄[1]。②在這89例患者中，正常分娩的患者列入正常分娩組，共計26例，早產(chǎn)的患者列入早產(chǎn)組，共計32例，先兆早產(chǎn)的患者列入先兆早產(chǎn)組，共計22例，晚期流產(chǎn)的患者列入晚期流產(chǎn)組，共計9例。其中妊娠37w后即為正常分娩，妊娠37w前即為早產(chǎn)，在中孕期時間內(nèi)出現(xiàn)了先兆早產(chǎn)或者先兆流產(chǎn)病史，經(jīng)過我院醫(yī)師保胎治療至足月分娩即為先兆早產(chǎn)，分娩時孕期不超過28w即為晚期流產(chǎn)。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn) 我院醫(yī)師將患者的相關(guān)臨床資料等數(shù)據(jù)記錄于統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0中，采取方差分析以及相關(guān)分析法對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)科學(xué)處理，如果科學(xué)處理后的結(jié)果顯示p<0.05，即代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的宮頸內(nèi)口寬度與妊娠結(jié)局之間的關(guān)系 患者的宮頸內(nèi)口出現(xiàn)了擴(kuò)張的情況，極易出現(xiàn)早產(chǎn)或者先兆流產(chǎn)等情況，患者的宮頸內(nèi)口擴(kuò)張未超過5mm，則可以通過積極的保胎治療將孕周進(jìn)行有效延長。患者的宮頸內(nèi)口擴(kuò)張超過5mm，則其流產(chǎn)以及早產(chǎn)的概率顯著提升。

2.2 患者的宮頸長度與妊娠結(jié)局之間的關(guān)系 宮頸長度與早產(chǎn)的發(fā)生率呈現(xiàn)

負(fù)相關(guān)，當(dāng)患者的宮頸長度小于2.5cm時，其早產(chǎn)率顯著升高。

3 討論

在妊娠早、中期時胎兒自身因素會引起患者出現(xiàn)雙胎妊娠流產(chǎn)的情況，而除此之外，胎膜早破以及宮頸機能不全等也是最為主要的原因。而宮頸內(nèi)口閉鎖不全是宮頸機能不全的主要病理變化。雙胎妊娠產(chǎn)婦往往會因為子宮過度膨脹而對宮頸進(jìn)行牽拉，從而引起產(chǎn)婦的宮頸遭受被動縮短以及擴(kuò)張等異常情況，因此較單胎妊娠更易產(chǎn)生早產(chǎn)等情況[2]。隨著輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，雙胎妊娠的發(fā)生率不斷上升，但是隨之而言的是早產(chǎn)率也不斷上升，早產(chǎn)兒機體內(nèi)的各個器官均發(fā)育不成熟，在分娩后極易出現(xiàn)殘疾或者死亡等嚴(yán)重后果，給家庭以及社會均帶來極大的負(fù)擔(dān)。根據(jù)大量研究結(jié)果顯示，對于中孕期患者采取超聲測量患者的宮頸長度可以客觀地反映出患者的宮頸形態(tài)，而對宮頸的長度進(jìn)行測量可以有效地避免傳統(tǒng)的指檢法對于預(yù)測早產(chǎn)情況的不準(zhǔn)確性以及主觀性。而且該類無創(chuàng)操作可以被患者廣泛接受，且操作簡單便捷，具有較高的可重復(fù)性，即便是對于前置胎盤以及胎膜早破等患者也可以進(jìn)行該檢查，因此可以在臨床上得到廣泛應(yīng)用[3]。

綜上所述，超聲測量輔助生殖技術(shù)后雙胎妊娠患者宮頸長度是十分必要的，可以采取積極的保胎治療來降低早產(chǎn)以及流產(chǎn)的概率。

參考文獻(xiàn)

[1] 靳瑾， 張國偉， 鐘梅. 超聲測量輔助生殖技術(shù)后雙胎妊娠患者宮頸長度及其對妊娠結(jié)局的影響[J]. 中國優(yōu)生與遺傳雜志， 2013（7）：124-125.

[2] 韓曉欣， 王玉賢， 馮晶瑾. 雙胎妊娠宮頸機能不全的不同處理對妊娠結(jié)局的影響[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2017， 1（1）.

[3] 馮淑嫻， 李雪蘭， 周星宇，等. 輔助生殖技術(shù)治療后單卵雙胎妊娠的臨床分析[J]. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2016， 36（11）：1477-1481.