營養干預配合治療性溝通系統干預對食管癌術后胃腸恢復的影響

王晶晶 史李菲 萬修梅 褚秀美 宇毅

【摘 要】

目的：探究與分析營養干預配合治療性溝通系統干預對食管癌術后胃腸恢復的影響。方法：選取我院自2015年7月至2017年7月收治的接受手術治療的88例食管癌患者，采取隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各44例，對照組未做特殊干預，觀察組給予營養干預配合治療性溝通系統干預，對比兩組患者胃腸功能恢復指標。結果：觀察組與對照組相比腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間、首次下床活動時間均縮短，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：營養干預配合治療性溝通系統干預對食管癌手術患者胃腸功能的恢復產生了促進的作用，改善并提高生活質量。

【關鍵詞】 營養干預；治療性溝通系統干預；食管癌；胃腸恢復

【中圖分類號】

R197.3 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-235-02

食管癌作為我國目前臨床工作中較為常見的惡性腫瘤，在發展到中晚期時多伴隨發生各類并發癥，同時存在著營養及代謝不良的情況，目前仍以手術作為主要的治療手段，且能夠憑借其良好的預后受到了廣大患者及工作者的認可。但手術本身導致腸胃的耐受能力降低，降低了患者的胃腸功能同時影響了術后生活質量[1]。現我院開始在食管癌術后實施常規護理的基礎上應用營養干預聯合治療性溝通系統干預，結果總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2015年7月至2017年7月收治的接受手術治療的88例食管癌患者，采取隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各44例，觀察組中男24例，女20例，年齡45至64歲，平均年齡為（53.23±4.11）歲，對照組中男25例，女19例，年齡48至66歲，平均年齡為（51.19±4.23）歲。兩組患者一般資料方面比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。全部患者均簽署了關于本次試驗的知情權同意書，試驗符合我院醫學倫理會審核批準。

1.2 方法 對照組未做特殊干預，觀察組給予營養干預配合治療性溝通系統干預，方法如下：

（1）早期營養干預 首先利用公式結合患者的體重及身高對食管癌患者的BMI指數進行調查，觀察其BMI的變化并給予記錄，后利用我院自制的飲食調查量表詢問患者及家屬，完成對其日常飲食情況的進行調查，借助筆記錄音的方法收集，并對膳食的攝入量及營養情況進行分析。結合每位患者的個體生化實驗室檢查，完成對患者營養狀態的全方面評估。根據營養評估的結果，并采用科學烹飪加工的方法，以富含蛋白質、維生素的新鮮水果及蔬菜為主，避免進食油膩性較大或辛辣的食物，連續為患者進食3周，期間對飲食的種類、進食時間、攝入量進行調查與調整[2]。

（2）治療性溝通系統干預 建立治療性溝通系統干預小組，請經驗豐富的醫務人員作為訪談人員，在進行溝通前對訪談人員進行培訓，培訓的重點在于如何與患者建立可靠的關系，如何正確向患者提問及傾聽并澄清各類實施，如何鼓勵患者正確的表達出內心所需，能夠及時根據患者的情況給予評價及表揚肯定。交代患者如何正確面對止痛藥物使用事項及面對成癮等相關問題，鼓勵患者增加日常娛樂活動，包括看電影、聽音樂、與周圍人多聊天溝通等，在治療性溝通結束后，向患者表示感謝，并向其發放《NCCN成人癌痛管理指南》的手冊[3]。保留好患者及家屬的聯系方式，推薦完善的飲食干預指導，包括少食多餐，以高蛋白之類及維生素類飲食為主。

1.3 觀察指標 胃腸功能指標包括腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間及首次下床活動時間。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件分析數據，計量資料給予t檢驗，以均數標準差（x±s）的形式表示數據，以 P<0.05代表有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胃腸功能恢復時間對比 觀察組與對照組相比腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間、首次下床活動時間均縮短，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

食管癌作為臨床上較為常見的惡性腫瘤，早期發病并未明顯的癥狀改變，但隨后可發現為晚期，部分患者已經產生了不同程度的焦慮抑郁等情緒，對患者的生命健康造成不良影響，同時也為手術治療增加了治療及康復的難度[4]。近年來隨著醫療技術水平的不斷提高及患者對術后康復的重視，我院開始在術后結合營養干預配合治療性溝通系統干預對食管癌術后疼痛及胃腸恢復的影響，不僅能夠通過合理的營養方案增強機體對所需營養物質的吸收，發揮對機體及組織器官的保護于促進作用，有效的促進機體完成進食及消化過程，更好的恢復正常胃腸功能，在增加機體抵抗力及免疫力的同時，還起到了保護了心血管功能的輔助作用[5]。同時通過溝通拉近了患者與護理人員之間的距離，能夠更好的獲得關于胃腸功能恢復相關的知識，減少了治療期間因陌生醫療環境帶來的身心方面的多種壓力。

結合本次研究結果顯示，觀察組與對照組相比腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間、首次下床活動時間均縮短，符合上述報道。綜上所述，營養干預配合治療性溝通系統干預對食管癌手術患者胃腸功能的恢復產生了促進的作用，應用價值較好。

參考文獻

[1] 聶臣聰， 魏琴. 知信行健康教育模式在食管癌手術患者經外周靜脈穿刺中心靜脈置管護理中的應用[J]. 蚌埠醫學院學報， 2015， 40（9）：1269-1271.

[2] 費艷艷， 左衛華. 改變健康教育方法對食管癌手術治療患者健康教育效果觀察[J]. 吉林醫學， 2014， 35（2）：364-366.

[3] 陳菊香 . 社區穩定期惡性腫瘤患者心理現狀調查及護理干預 [J]. 齊魯護理雜志， 2014 ， 20 （ 21 ）：73-74.

[4] 王春華，常小娟.臨終關懷護理對晚期惡性腫瘤患者及其家屬的心理疏導作用[J].中國腫瘤臨床與康復，2015，22（12）：123-124.

[5] 劉燦娟. 食管癌患者圍手術期健康教育的應用[J]. 醫藥前沿， 2016， 6（5）：239-240.