腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義探討

覃小嬌

【摘 要】

目的：探討腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義。方法：選取150例腹部創(chuàng)傷患者作為研究對象，研究時(shí)間為2017年01月至2018年10月，均采用B超及CT技術(shù)檢查，且在檢查后與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果：CT技術(shù)的診斷符合率顯著高于B超技術(shù)數(shù)據(jù)，P值小于0.05；經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實(shí)為脾臟損傷共34例、腸損傷共30例、肝臟損傷共42例、胰腺損傷共32例、膽囊損傷共12例。結(jié)論：CT技術(shù)應(yīng)用于腹部創(chuàng)傷診斷中具有較高的臨床價(jià)值，能夠在提高檢出率的同時(shí)降低漏診率及誤診率，值得應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹部創(chuàng)傷；CT；診斷

【中圖分類號】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-231-02

腹部創(chuàng)傷是臨床上較為常見疾病之一，具有病情兇險(xiǎn)、病死率高、預(yù)后差等特點(diǎn)，若未能及時(shí)進(jìn)行診斷及治療，能夠?qū)颊叩纳踩斐蓢?yán)重威脅，以往臨床上選擇采用腹部B超技術(shù)進(jìn)行診斷，但是經(jīng)實(shí)踐后發(fā)現(xiàn)存在較高的誤診率及漏診率，因此臨床上建議選擇CT技術(shù)進(jìn)行診斷，具有分辨率高、準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢，廣受醫(yī)生及患者青睞[1]；我院為了探討腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義，選取150例腹部創(chuàng)傷患者作為研究對象，見正確描述：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次選取150例腹部創(chuàng)傷患者作為研究對象，研究時(shí)間為2017年01月至2018年10月，均采用B超及CT技術(shù)檢查，且在檢查后與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對比。男女性別之比為90：60；平均年齡值（36.21±1.23）歲，年齡范圍17-55歲；其中因交通事故所引起共61例、因高處墜落所引起共26例、因擠壓致傷共38例、因銳器所引起共25例。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均符合腹部創(chuàng)傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果確診；②存在腹痛、惡心、嘔吐、血尿及便血等一系列臨床癥狀；③認(rèn)知功能正常，可與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行正常交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①合并惡性腫瘤等疾病；②合并出血性休克；③處于昏迷階段。

1.2 方法 150例受檢人員均行CT及B超檢查，前者方法采用CT儀（Aquilion TSX-101A）進(jìn)行掃描，先采用高壓注射器為患者注射造影劑（碘海醇350㎎/ml），注射3.5ml/s，其中動(dòng)脈期為25-30s左右，門靜脈期為65-70s左右，掃描層厚為8mm，掃描層距為8mm，隨后協(xié)助患者取仰臥位進(jìn)行平掃，且根據(jù)具體病情決定是否需行增強(qiáng)掃描，掃描范圍由隔頂直至恥骨聯(lián)合水平，待掃描結(jié)束后將影像學(xué)資料上傳至工作站進(jìn)行三維重建；后者方法于掃描時(shí)指導(dǎo)患者取仰臥位，掃描范圍為腹腔，即通過觀察臟器形態(tài)、大小及是否存在血腫、破裂等情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察且評估150例腹部創(chuàng)傷患者的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 本文數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件分析，以P小于0.05表示對比數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié)果

對比檢出率

見下文數(shù)據(jù)可看出CT技術(shù)的診斷符合率顯著高于B超技術(shù)數(shù)據(jù)，P值小于0.05；經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實(shí)為脾臟損傷共34例、腸損傷共30例、肝臟損傷共42例、胰腺損傷共32例、膽囊損傷共12例。

3 討論

腹部創(chuàng)傷是臨床上較為常見疾病之一，同時(shí)也是一種創(chuàng)傷性疾病之一，通常是由車禍、摔傷及墜落等原因所造成，典型臨床表現(xiàn)在于腹痛、惡心、嘔吐、血尿及便血等，若是治療不及時(shí)或治療不當(dāng)可引起嚴(yán)重后果，甚至出現(xiàn)死亡情況，因此對該病采用合適方法診斷十分重要，以便于為臨床治療工作提供正確方向，繼而在最大限度下改善患者的預(yù)后[4]；目前臨床上選擇采用CT技術(shù)進(jìn)行檢查，能夠在最短時(shí)間內(nèi)檢查清楚患者損傷部位及臟器，繼而為后續(xù)治療工作提供客觀、準(zhǔn)確的依據(jù)，與此同時(shí)還能根據(jù)所獲得的影像學(xué)資料進(jìn)行三維重建，從而明確患者相鄰器官的損傷程度，故此在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣，具有分辨率高、操作簡單、方便、無創(chuàng)、重復(fù)性好等優(yōu)勢；但是同樣存在局限性，即屬于復(fù)合傷，且在接受檢查過程中抬高上肢或者受傷前大量飲酒，均可對影像學(xué)資料的清晰度造成不利影響，發(fā)生偽影[5]。

于本次研究結(jié)果中可發(fā)現(xiàn)腹部創(chuàng)傷患者不僅存在臟器破裂現(xiàn)象，還可發(fā)生臟器血腫等情況，若是選擇B超技術(shù)進(jìn)行診斷，則具有較高的誤診及漏診率，因?yàn)樵摲椒y以明確臟器血腫情況，而CT技術(shù)則不一樣，可避免以上現(xiàn)象的發(fā)生，因?yàn)镃T具有增強(qiáng)掃描的功效，即在掃描病灶組織時(shí)增強(qiáng)分辨率及淸晰度，以便于醫(yī)生判斷病情；從表1中可看出CT技術(shù)的診斷符合率顯著高于B超技術(shù)數(shù)據(jù)，P值小于0.05；與趙輝萍學(xué)者研究結(jié)果一致，由此說明選擇CT診斷意義重大。

總而言之，CT技術(shù)應(yīng)用于腹部創(chuàng)傷診斷中具有較高的臨床價(jià)值，能夠在提高檢出率的同時(shí)降低漏診率及誤診率，值得應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張奎濤， 程鵬. 腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 42（30）：72-73.

[2] 王浩宇. 探討分析腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 42（26）：144-145.

[3] 李智宏. 腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義[J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊， 2015， 42（5）：67-68.

[4] 周志平. 腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義[J]. 心理醫(yī)生， 2016， 22（36）：163-164.

[5] 汪鵬. 腹部創(chuàng)傷的 CT 診斷及其臨床意義分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（58）：225-225.