血液科護士心理壓力來源分析及對策

陳美容 楊攀 李碧香 孔媛 高小紅

【摘 要】 繁重的工作量與高風險性、績效分配的不均衡性、個人價值不被認可、激烈的社會競爭、對醫護人員期望值過高是血液科護士的心理壓力來源，提供心理疏導平臺、提高績效和風險系數、提供機會體現其能力與價值、協助學習與工作達到平衡、提高專科培訓是減輕心理壓力的對策。

【關鍵詞】 血液科；護士；心理壓力

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-228-01

人類在享受物質經濟騰飛帶來便利的同時，伴隨著環境污染的加重，尤其是室內空氣質量的惡化、飲食水質安全隱患，使得血液疾病的患病率有逐年增長的趨勢。血液病是一種現代病，然而，血液病多半是難治性疾病，治療費用高昂、病程長，復發率高、療效差、并發癥多，病人及家屬情緒變化多端，給臨床血液科護士工作造成極大的心理壓力和困擾。

1 護士心理壓力來源分析

1.1 繁重的工作量與高風險性 我國白血病發病率為2.76/10萬，在惡性腫瘤排行第八，淋巴瘤排行第十，多發性骨髓瘤占血液病10%，但在歐美國家也是在所有惡性腫瘤中排行第十。在所有惡性腫瘤死亡率中，白血病居第6位（男性）和第8位（女性），在兒童及35歲以下成年中則居第一位。在如此高死亡率且年輕化的人群里，治療必定是一個長期艱辛、醫療費用高昂的過程，反復的化療、干細胞移植所帶來的并發癥使病人的身心承受著他們這個年齡不該承受的痛苦，致使病人在治療后期出現心理扭曲、情緒障礙的不在少數；血液科護士要不斷學習新知識、新技術、新設備，滿足頻繁更換藥物和高昂新藥的護理需要；面對新藥物的觀察與精細護理，稍有疏忽就釀成嚴重后果；在病人漫長的病程與治療過程中，我們護士長期面對著同一種病情與癥狀，極易產生職業疲倦和消極情緒；護士要在長期面對的病人和家屬中發現問題，就必須要非常好的溝通能力和明銳的洞察能力，綜合思考并幫助解決問題，這一切都對血液科護士提出了特殊要求。

1.2 績效分配的不均衡性 醫院是一個救死扶傷的場所，公立醫院屬于非營利社會公益事業單位，所以提高公立醫院的經濟效益不同于企業的發展，針對他的特殊性，就要求公立醫院要尋求自身經濟發展之路，又要兼顧對社會的貢獻。血液病不是常見病、多發病，治療方案冗長，無法與其他心血管消化疾病一樣快速周轉床位而提高經濟效益，加之每天大量輸血與觀察處理，醫護人員的收入與其他內科相比相差甚遠，繁重、高風險地工作量換來的是低收入、低效益，嚴重打擊血液科醫護人員的工作積極性，面對低收入和重病情，最終受委屈壓抑的是我們護士。

1.3 個人價值不被認可 傳統重醫輕護的觀念，把護理工作看做是簡單的執行醫囑，屬服從性工作。其實護士在日常的超負荷工作中杜絕醫護差錯、耐心細心評估病人、早期發現病情發揮了不可或缺的作用。社會地位及工資待遇偏低，與人們心目中的“白衣天使”相差甚遠，極易造成護士心理不平衡，出現自暴自棄等心理問題。

1.4 激烈的社會競爭 隨著社會不斷進步，人們對醫院的要求也越來越高，其對護士所提供的護理質量也越來越高[1]。護理專業高學歷畢業生越來越多，綜合醫院要也求護士本科學歷或以上，而很多護士是中專學歷，中專的護士就面臨著很大壓力，就是臨床經驗過人也會輸在學歷上。加之“國家計生二胎”政策的開放，在兼顧家庭與事業的同時，在每天必須完成繁重工作的基礎上，還得在業余時間參加學歷繼續教育，迫使護士必須更新知識結構、學習新的技能才能滿足工作需要。

1.5 對醫護人員期望值過高 當人們患病后把希望值完全寄托在醫護人員身上，想當然地認為到了醫院就能夠快速的解決問題，不能客觀的評價自身疾病的風險或嚴重程度，甚至高危患者也不留陪護，但血液疾病豈是普通病。當治療護理結果沒有達到他的預期時，就會怨聲載道，把一切責任歸咎于醫護人員。部分患者有意見有怨言不敢在醫生面前講，等護士來了就不停的在發火、耍脾氣，護士們愛莫難助，依然忍聲吞氣按照原則完成自己的工作，避免醫患關系矛盾惡化。

2 應對對策

2.1 提供心理疏導平臺 劉宇等[3]對護士工作的研究顯示，護理工作量大，嚴肅緊張的工作環境，勢必會加重心理壓力，高強度的壓力使其產生心身耗竭綜合征。在條件允許下，營造一個寬松的工作環境，不要給護士尤其新護士過大的心理壓力，避免對工作產生恐懼；加強護士心理引導，定期為護士提供情感交流平臺，給護士發泄工作中遇到的問題，排除心理障礙，從而消除壓力源，減輕工作壓力。部分護士的心理想法與問題不想給領導甚至同事知道，可以提供第三方平臺幫助護士解決問題。

2.2 提高績效和風險系數 領導應以人性化的績效管理機制應用到臨床科室中，血液科是三甲綜合醫院不可或缺的一個重要科室，為人們產生了重要的社會效益，長期在大劑量化療、輸血、重病情的環境中工作，精神容易緊張，謹小慎微，領導應綜合考慮以上因素，提高治療效果以加快床位周轉，提高風險系數，保障血液科醫護人員的合理收益，為血液科的長期發展留住專業高端人才提供保障。

2.3 提供機會和平臺，體現其能力與價值 尊重護士的興趣愛好，重視其性格和特長，善于去發現護士的優點，提供外出學習和提高的機會，使其感受到科室對其重視，能有效的提高其自主能動性去學習和工作，使用榮譽激勵或物質激勵給予表揚優秀的護士，向其他人展示其工作的意義和價值，從而提高其工作信心。只有讓護士產生認同感和歸屬感，護士的自身價值被社會認可，才能鞏固其專業思想，進一步激發其服務意識，將人性化服務引入為病人服務之中，從而提升護理學的社會認同性，提高病人對護理工作的滿意度[3]。

2.4 設立明確的目標，協助學習與工作達到平衡 護士是多重身份于一身的，既是女兒，有是妻子、母親，更是馬不停蹄穿梭在病房的“白衣天使”，這無疑體現了護士工作與生活都是忙碌的，如何在忙碌的背景下擠出時間來學習需要考驗個人的意志、能力。以科室為中心，護長當好“領頭羊”的作用，提供學習平臺，實行彈力排班，新老護士搭配工作，對有明顯提高和獲得優異成績的護士給予充分的肯定、表揚，并以獎金的形式給予鼓勵。

2.5 科室提高專科培訓 血液病的治療不斷快速發展，護理工作也應順應醫療的發展而不斷更新。科室必須要培訓并要求掌握血液病基礎與專科知識，加強對外交流，循序漸進，使護士在工作中得心應手，并且能與病人建立良好的護患關系，對護士的身心發展大有裨益。

3 小結

隨著工業生產和社會生活不斷進步，壓力日益成為備受關注的研究領域，再加上血液科這樣特殊的科室，護士的壓力是必然存在的。領導管理層應理解護士的壓力，協助并指導正確對待各種壓力，以積極態度對待人生與工作，掌握適合自己的緩解壓力技巧，以最飽滿的精神狀態服務病人。

參考文獻

[1] 邱守芳.激勵藝術在護理管理中的運用[J].中國誤診學雜志，2011，11（2）：369.

[2] 劉宇，何國平.護士工作壓力源研究進展[J].中華護理雜志，2004，39（11）：856-858.

[3] 孫宏玉，郭霞光.縣級醫院急診護士與病房護士工作壓力源的調查分析[J].護理管理雜志，2003，3（4）：10-13.