游離股前外側筋膜瓣和皮瓣治療手足軟組織創傷療效對比分析

曹魯 楊電梅 孟昭磊

【摘 要】

目的：探討游離股前外側筋膜瓣和皮瓣治療手足軟組織創傷療效。方法：選取本院200例手足軟組織創傷患者。進行對照組與研究組的分組，對照組：開展皮瓣治療；研究組：開展游離股前外側筋膜瓣治療。結果：研究組臨床治療有效率99%高于對照組治療有效率86%（P<0.05，差異有統計學意義）。研究組患者發生感染、靜脈危象機率低于對照組（P<0.05，差異有統計學意義）。結論：對手足軟組織創傷患者實施游離股前外側筋膜瓣與皮瓣治療均有一定臨床價值，但是游離股前外側筋膜瓣可促進創面愈合，促進受損組織的修復，從而縮短治療時間，保障預后。

【關鍵詞】 皮瓣治療；游離股前外側筋膜瓣；手足軟組織創傷；療效

【中圖分類號】

R365 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-189-01

手足軟組織創傷在臨床中發生率不高，但是此創傷治療難度高，很容易導致患者殘疾，這對患者的心理和生理均有一定難度。臨床中，對手足軟組織創傷多采用股前外側皮瓣游離移植術修復，雖然有療效，但術后患處會有麻木感，手部美觀度不佳。隨著醫療技術的進步和發展，游離股前外側筋膜在臨床中應用率非常高[1]。本文針對手足軟組織創傷患者應用游離股前外側筋膜瓣和皮瓣治療，分析其臨床診斷價值，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年5月至2018年6 月共200例手足軟組織創傷患者。根據抽簽的方法分為對照組和研究組，各組100例。

對照組，男性：62例，女性38例，年齡20至48歲，平均年齡（36.55±1.05）歲。

研究組：男性：64例，女性36例，年齡21至49歲，平均年齡（36.62±1.07）歲；在一般資料方面，兩組手足軟組織創傷患者患者進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 先對患者受傷部位進行清創，實施麻醉，將病變的血管和壞死組織清除，給予患者抗生素，對患者受傷部位的供血情況與血管受傷情況進行分析，從而根據實際情形應用靜脈移植橋接，清創治療3-5d實施手術治療；

對照組：開展皮瓣治療；術前，應用超聲多普勒找出穿支淺出點， 記號切口線，沿著切口線將皮膚切開，將闊筋膜暴露出來，應用小針細線對斷離的闊筋膜和皮下組織進行吻合，游離出血管束后，在深筋膜下實施分離皮瓣。

研究組：開展游離股前外側筋膜瓣治療：皮筋膜瓣肉芽重塑平整，將島狀皮瓣切除，應用雙極電凝創面止血，在供應區切除中厚皮整張移植，植皮應用粗針扎孔，表層覆蓋網應用涂抹凡士林的無菌紗布，干敷料用彈力帶包扎，植皮7周后將敷料拆除，術后7-10天實施二期改良植皮。

術后，對患者的皮瓣血運情況實施觀察，給予患者抗痙攣、抗菌以及抗凝藥物，若出現血管危象患者可應用抗血管痙攣藥物，以免發生血管壞死的情況。

1.3 觀察指標 對患者術后情況進行評比：改善：筋膜瓣完全成活，創面愈合理想，患者對此次治療非常滿意；有效：筋膜瓣完全成活，創面處于愈合狀態，患者對此次治療滿意；無效：筋膜瓣沒有成活，創面無任何改善，術后出現并發癥，患者對此次治療非常不滿意。觀察術后患者是否有感染、靜脈危象等不良反應發生。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以 x±s 表示，組間比較采用 t 檢驗；計數資料以率表示，采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床療效 研究組臨床治療有效率99%高于對照組治療有效率86%，相比較，差距大，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者不良反應發生率 研究組患者發生感染、靜脈危象機率低于對照組，相比較，差距大，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

手足是機體非常重要的部位，而且手足有一定特殊性，對其開展修復存在一定難度[2]，若處理不好對患者的肢體功能會產生影響，從而對其心理和生活產生障礙。臨床中，傳統的治療方法就是皮瓣治療，但是術后美觀度差、不利于患者行動、神經麻木，需配合整形方可達到患者滿意[3]。對手足軟組織創傷主要治療目的就是修復，選擇皮瓣非常重要，隨著近年來，醫療技術的進步和發展游離股前外側筋膜瓣應用于嚴重創傷性組織修復中，均有一定臨床效果[4]。開展筋膜瓣移植后，二期可實施筋膜瓣重塑植皮，從而有效改善患處的外觀和質地，提高患者的感知能力。

通過此次研究中得知：實施游離股前外側筋膜瓣臨床治療有效率99%高于實施皮瓣治療有效率86%，實施游離股前外側筋膜瓣患者發生感染、靜脈危象機率低于實施皮瓣治療，這更加證明了游離股前外側筋膜瓣的優勢性。術后，及時給予患者抗菌藥物、抗痙攣藥物以及抗凝藥物等，減少感染等機體不適情況發生，達到提高臨床治療目的。當患者意識清醒后，對其開展健康教育，提高其對自身疾病的重視度，糾正錯誤的生活習慣和飲食規律，提高自我保健意識，便于出院后自我護理，從而提高手足功能，早日回歸社會。

參考文獻

[1] 李軍， 張大偉， 祝勇剛， 等.游離股前外側皮瓣橋接修復小腿軟組織損傷合并主要血管缺損[J].臨床骨科雜志， 2015， 18 （1） ：87-89.

[2] 張治家.游離股前外側筋膜瓣和皮瓣治療手足軟組織創傷療效對比[J].中國衛生標準管理，2016，7（6）：60-61.

[3] 張娟子，刁其先，李林，等.游離股前外側筋膜瓣和皮瓣治療手足軟組織創傷療效對比[J].中外醫療，2015，26（28）：14-15.

[4] 莊載世， 繆心朗， 謝作完.股前外側穿支皮瓣修復手、足軟組織缺損的臨床應用[J].醫學研究雜志， 2014， 42 （10） ：142-145.