在泌尿外科臨床實習帶教中培養安全護理理念的體會

陳振蘭 趙麗裴 葉敏 盧杏新 許獻霞 周文婧

【摘 要】 臨床實習是護理教學過程中的重要組成部分，是教學計劃的最后教學階段。實習生通過實習，鞏固和加深醫學基礎理論知識，提高系統觀察病情和臨床思維能力，掌握常見病、多發病的臨床表現和護理技術，并學會疑難雜癥的初步護理。臨床實習除對實習生進行專業知識指導以外，加強醫學道德修養和安全護理理念也尤為重要。隨著人們生活水平的提高，社會的進步，患者的法律意識及權益意識越來越強，臨床護理安全愈發顯得重要，因此，護理實習生安全護理理念的培養成為帶教計劃的不可或缺的內容。作為教學醫院，將安全護理理念貫穿于臨床實習帶教勢在必行。

【關鍵詞】 泌尿外科；實習帶教；護理安全

【中圖分類號】

R969.4 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-169-01

護理安全是指實施護理服務的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。在泌尿外科疾病各年齡層均可發病，但在住院的患者中老年患者占50.8%，是泌尿外科重點護理人群。由于老年患者的特殊性，老年患者的各種臟器功能都有不同程度的減退，如視力、聽力的減退、心臟搏出量減少、肺活量下降、腎臟清除功能下降、腦組織萎縮，胃酸分泌量減少等，會導致老年患者器官儲備能力減弱，對環境的適應能力下降；動作和反應速度減慢，操作和學習能力均降低而出現生活自理能力的下降；以上種種特殊性可能會導致泌尿外科患者安全風險增加，給護理工作提出了更高的要求，由此可見安全護理是泌尿外科護理工作重點之一，也是實習帶教中重點強調的內容之一。2015年6月至2018年4月我科帶教臨床實習共 60人，于常規實習帶教的基礎上增加安全護理相關帶教內容，對提高護理實習生安全護理理念有明顯效果，以下是實習帶教中加強安全護理理念的體會：

1 安全護理帶教實施方法

1.1 建立安全護理理念的帶教小組

在我科護理實習生中大多數出生于1990年后或2000年后，年齡在16～20歲之間，此年齡段人群好奇心強，接受新生事物的能力也強，頭腦比較靈活反應靈敏、思維活躍，但也也敢于懷疑和挑戰新事物；加之，剛從學校進入臨床，由于臨床實際操作帶來的新鮮感終，工作熱情較高，但臨床經驗、技術水平均為入門階段，對實習護士的帶教工作者不僅要求帶教老師除了要有豐富帶教經驗，嫻熟的操作技術，扎實的檢查知識，還要有極強的安全護理理念，方能做到以身作則、言傳身教，真正做好以人為本的人性化的專科護理。

1.2 制定人性化的臨床實習帶教計劃

根據實習護士的層級結合護理實習生所在學校的實習計劃、實習護士的要求，結合科室的專業特點及帶教老師的能力等多方面因素，制定人性化的實習帶教計劃，采取互動性的帶教方式，引導護理實習生主動學習、主動參與、主動服務、積極思考的意識，逐漸培養實習護生發現風險問題、分析問題、解決問題的能力。根據泌尿外科疾病特點，進行專科環境及專科疾病知識介紹及操作示范，使用解剖圖片、模具、常用器材等結合典型病例的培訓加深印象；使用引導性和鼓勵性語言進行交流，避免使用帶有指責性的語言，增強護理實習生的自信。泌尿外科的實習分階段進行，首先是引導適應階段，在帶教老師的引導下逐漸熟悉實習環境及專科特點，言傳身教；入科第一周進行新入院的安全風險評估指導，對評估有安全風險指導如何落實防范措施，要求在一周內掌握泌尿外科的解剖知識、專科知識及安全風險評估的方法。其次是交流收獲階段，第二周開始在帶教老師的指導下進行對患者的安全評估及防范措施的指導和落實，做的不夠完整的由帶教老師指出或補充，總帶教、護士長定期抽查實習帶教情況。第三周將所學知識應用于實踐，在帶教老師的的指導下給患者進行相關的安全護理指導及在實際操作中落實安全護理措施；第四周對實習護士進行考試考核，考核其對科室專科護理及安全護理知識的掌握情況。

1.3 加強對實習護士專科理論知識及操作的指導

泌尿外科的專科特性比較強，每輪實習護士有專門負責主管帶教的老師進行專科小講課，針對專科特點選擇具體病例組織教學查房，讓實習護士把學到的知識應用到典型的病例的護理中，加深對專科知識的掌握，熟悉常見的專科護理操作及基礎護理操作。在臨床護理工作中帶教老師必須以身作則，言傳身教，潛移默化；加強師生溝通，尊重護理實習生的思維方式和勞動價值，肯定其在實習過程中取得的成績，真正體現人性化帶教。

1.4 提高實習護士的學習興趣，拓寬知識面

根據實習護士的學歷層次及興趣愛好，緊密結合泌尿外科臨床專科特點，有層次有目的的進行專科知識指導，要求掌握泌尿外科相關的知識，緊密型關注臨床和學科的最新進展，讓護理實習生在實際應用中學到相應知識的同時拓展知識面。比如在講述前列腺癌的時候，首先我們利用泌尿系模具讓護理實習生了解前列腺的解剖位置，與周圍臟器的關系；其次學習前列腺癌的臨床表現、診斷和治療方法等，進而了解圍手術期護理的要點和注意事項，通過帶教老師的講解使護理實習生更容易掌握前列腺癌的相關知識，同時提高護理實習生的學習興趣，讓他們真正學到實用的知識。

1.5 逐漸培養人性化的安全護理理念及工作能力

隨著醫學及護理事業的不斷發展，患者對疾病的治療和康復的關注度越來越高。護理的工作模式和內容由單一、片面的打針、發藥逐步向整體、“以人為本”的“以患者為中心”的人性化護理模式發展；對護理工作提出更高的要求；因此在為患者提高人性化優質服務的同時，還需不斷加強護士的安全護理理念，充分調動其積極性、主動性、創造性，提高護理實習生的整體素質。

2 帶教體會

護理安全是衡量護理服務質量的重要指標，與患者的心身健康及生命安全息息相關，提升護理安全管理，讓患者得到及時、恰當、安全的護理，已成為護理工作者近年來研究的重要課題；提高護士的素質是護理安全管理的首要工作[2]。培養具有安全護理理念的護士是護理事業持續發展的需要，因此在實習帶教中培養護理實習生的安全護理理念很有必要，能夠為將來參與實際臨床護理工作做好充分準備。

參考文獻

[1] 吳欣娟，王艷梅.護理管理學[M].人民衛生出版社出版，2017，4：231.

[2] 陳殷玉，陳裴裵.護理安全影響因素的調查分析及對策[J].護理與康復，2013，12（10）：920-921.