分級醫療制度下門診護理內涵建設初探

林海霞

【摘 要】

目的：探究分級醫療制度對門診護理內涵建設的意義。方法：選擇2016年2月-2018年3月期間我院30名護理人員為研究對象，其中2016年2月-2017年2月為分級醫療制度實施前，2017年3月-2018年3月為分級醫療制度實施后。比較實施前后護理人員對分級醫療制度相關內容的認識程度。結果：實施后對分級醫療制度與就醫流程、分級醫療制度費用報銷、入院與出院流程、雙向轉診制度及流程評分均高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在門診建立并實施分級醫療制度，可提高護理人員對分級醫療制度的認識程度，提升門診護理質量，通過加強醫護集一體化模式合作，整合醫療服務信息，建立門診護理綠色通道、實施延續護理可加快門診護理內涵建設。

【關鍵詞】 門診護理；分級醫療制度；內涵建設

【中圖分類號】R197

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）21-165-01

分級醫療制度是依據疾病的輕重緩急與治療的難易程度實施分級管理的一種新型治病模式，同時明確不同級別醫療機構所承擔的醫療責任，同時基層醫院負責治療常見病及多發病，而大醫院負責危重癥及疑難雜病[1]。現階段，建立并完善分級醫療制度、合理利用醫療資源，是解決患者“看病難、看病貴”的有效途徑，如何正確引導患者至基層醫院首診，大醫院專項就診、保障患者醫療行為的順序性與連續性，已成為目前各醫院探索的新問題[2]。本研究將分級醫療制度應用于門診護理，旨在探討對門診護理內涵建設的意義。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月-2018年3月期間我院30名護理人員為研究對象，年齡22-45歲，平均（33.36±5.24）歲。其中2016年2月-2017年2月為分級醫療制度實施前，2017年3月-2018年3月為分級醫療制度實施后。

1.2 方法 實施前：按常規醫療制度與流程進行就診，實施后：制定分級醫療制度及就醫流程，按分級醫療制度實施費用報銷，并制定雙向轉診制度及流程及其他內容，為患者提供預檢分診、掛號咨詢、位置指示、醫生信息咨詢、醫療政策咨詢、入院與轉院咨詢等服務。

1.3 評價指標 比較實施前后護理人員對分級醫療制度相關項目的認知程度，采用本院自行設計的分級醫療制度相關知識調查問卷，該問卷克倫巴赫系數為0.830，內容包括分級醫療制度與就醫流程、分級醫療制度費用報銷、入院與出院流程、雙向轉診制度及流程，各項均為25分，得分越高表示對分級醫療制度的認知程度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件，以“x±s”表示計量資料，獨立樣本t檢驗用于組間比較，配對樣本t檢驗用于組內比較；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實施后護理人員對分級醫療制度與就醫流程得分為（16.62±2.07）、分級醫療制度費用報銷（17.04±2.11）分、入院與出院流程（16.64±3.01）分、雙向轉診制度及流程（19.67±3.53）分，高于實施前（8.04±2.61）分、（6.92±2.13）分、（8.13±2.25）分、（6.38±3.41）分，差異有統計學意義（t=14.107、18.488、12.403、14.831，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討論

分級醫療制度的建立與實施是現階段醫療衛生體制改革的重要方向，亦是實現資源配置最優化、醫療費用最低化、衛生資料利用最大化的目標，將提升門診護理質量作為實施分級醫療制度的重要內容，門診可通過多種宣傳方式加大分級醫療制度的宣傳力度，定期組織護理人員進行系統化培訓，使其掌握分級醫療制度的基本內容，盡快適應新的醫療環境，保障護理服務的連貫性，優化門診就醫流程及雙向轉診流程，提高患者門診就醫速度，提高護理人員對分級醫療制度的認知程度[3]。

有關研究指出，在分級醫療制度下對門診護理內容實施干預，有利于門診護理內涵建設，提高護理質量[4]。本研究通過對門診護理人員實施問卷調查，結果顯示，分級醫療制度實施后，護理人員對分級醫療制度的認識程度顯著提高，表明實施分級醫療制度可提高護理人員對該就醫模式的認識，有利于提高護理質量。分級醫療制度可促進門診護理內涵建設主要體現在醫療資源整合、門診護理綠色通道建立、加強慢性疾病管理、延續性護理等方面。隨著醫療服務的不斷發展，醫院科室劃分越來越精細，醫院內部結構及服務信息較為零散，因此，有必要將醫療機構 、醫療服務信息、服務流程等進行整合，分級醫療制度是一個無縫隙、全程化醫療服務體系，通過加強醫護一體化合作，整合醫療資源，推進醫療制度，可保障患者就醫高效運行；門診護理是分級醫療制度的重要組成，通過建立門診護理綠色通道，可將優質醫療資源推向基層醫院，建立高效、開放性醫療集團，同時可利于基層門診護理人員至大型醫院參加培訓，提升業務水平；加強對慢性病的護理管理，門診就診患者，絕大部分為慢性疾病患者，門診護理工作中，應積極建立慢性疾病管理檔案，對就醫患者實施登記，加強疾病預防與健康教育，指引患者到基層醫院就醫，實現分流、節省就醫成本；將住院護理服務延伸至社區、家庭中，以專科護理人員社區指導、電話回訪、網絡健康知識宣傳、入戶隨訪等多種方式，為患者提供整體化、連續性高質量護理服務，滿足患者出院后護理需求[5-6]。

綜上所述，在分級醫療制度下對門診護理內容進行干預，可提高門診護理人員對分級醫療制度相關知識的認識，促進門診護理內涵建設，提高門診護理服務質量，保障患者就醫的連續性、高效性。

參考文獻

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[3] 朱小鳳，李道丕，劉中華，等.分級診療制度下患者就醫意向的影響因素研究[J].中國醫院，2017，21（1）：34-37.

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