優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性糖尿病合并心肌梗死患者的影響

萬(wàn)旭紅 孫朝霞 李芹

【摘 要】

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性糖尿病合并心肌梗死患者的影響。方法：選取本院于2017年1月-2018年1月期間收治的296例糖尿病合并心肌梗死老年患者，將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各148例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理的總有效率（92.57%），明顯高于對(duì)照組的（86.49%），兩組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)糖尿病合并心肌梗死老年患者，通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能降低其血糖水平，改善生活質(zhì)量，利于預(yù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；糖尿病；心肌梗死

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-148-02

糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病，其并發(fā)癥可遍及全身各器官。心肌梗死實(shí)為一種老年常見(jiàn)病，是冠心病的急重癥，合并糖尿病將使其危害性更加嚴(yán)重。近年來(lái)，伴隨人們飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣方面的改變，心肌梗死患病數(shù)呈現(xiàn)逐漸增加趨勢(shì)，因而對(duì)患者生命健康造成了嚴(yán)重威脅。而對(duì)于合并有糖尿病的患者，其會(huì)有更加嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變情況。糖尿病患者并發(fā)心肌梗死多表現(xiàn)為無(wú)痛性或不典型性，因此，往往延誤診斷，錯(cuò)過(guò)早期治療的機(jī)會(huì)，病死率升高。針對(duì)此類(lèi)患者，除了要進(jìn)行有效治療外，還需輔助開(kāi)展護(hù)理干預(yù)。本文針對(duì)本院收治的糖尿病合并心肌梗死的老年患者，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2017年1月-2018年1月期間收治的老年糖尿病合并心肌梗死患者296例， 將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各148例，均與美國(guó)心臟協(xié)會(huì)于2010年所制定的《糖尿病診斷指南標(biāo)準(zhǔn)》與2007年所制定的急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）診斷指南相符[1]，排除嚴(yán)重心臟瓣膜疾病、意識(shí)障礙及心律失常者。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組于觀察組，每組各148例，對(duì)照組中，男性患者83例，女性患者5例，平均年齡為（72.2±8.8）歲；觀察組中，男性患者82例，女性患者6例，平均年齡為（72.1±8.7）歲；將兩組年齡等資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，如藥物指導(dǎo)、日常基礎(chǔ)護(hù)理等，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）健康宣教。對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的宣教，將心肌梗死發(fā)病機(jī)制、治療方法等知識(shí)講解于患者，告知疾病治療的重要性，提升患者治療積極性與配合度。教會(huì)患者及家屬正確監(jiān)測(cè)血糖及尿糖變化的方法。護(hù)士對(duì)老年患者應(yīng)更加耐心，反復(fù)講解，直到患者理解掌握。對(duì)于一些不能接受的老年患者，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)講解并演示給其家人，以便出院后進(jìn)行家庭護(hù)理。（2）心理護(hù)理。糖尿病患者因受經(jīng)濟(jì)、病痛折磨等因素的影響，會(huì)有比較大的心理壓力，易出現(xiàn)各種不良情緒，對(duì)此，護(hù)理人員需多給予關(guān)心，做好心理輔導(dǎo)以真誠(chéng)的情感及和藹的態(tài)度與之溝通，關(guān)心體貼、細(xì)心開(kāi)導(dǎo)、耐心解釋?zhuān)皶r(shí)解除患者痛苦，給患者安全感，消除其不良情緒，減輕壓力，提高治療主動(dòng)性。（3）用藥護(hù)理。將用藥治療的重要性、必要性告知患者，另將每種藥的治療效果、可能引起的不良反應(yīng)等情況告知患者，使患者明晰自身治療，從而更加積極的配合治療。（4）生活、飲食指導(dǎo)。叮囑患者戒煙酒，引導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)的作息習(xí)慣，睡眠充足，飲食以低脂肪、低鹽、清淡易消化飲食為主，多食水果蔬菜，多食富含維生素C的食物。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者身高、體重、體表面積熟練掌握飲食計(jì)算方法，監(jiān)督患者攝人定量的熱卡，少食多餐可避免飽食后加重心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)又保證了熱量的供給。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，根據(jù)國(guó)際心臟病協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定[2]：若患者癥狀均消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)大幅減少（>80%），經(jīng)心電圖ST、T段均恢復(fù)至正常狀態(tài)，即顯效；若患者臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)，心絞痛次數(shù)相比治療前，減少50～80%，經(jīng)心電圖檢查，ST段有明顯下降，但沒(méi)有徹底恢復(fù)，而T波變淺且>50%，即有效；若患者各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)變化，即無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料由百分比表示，X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組的總有效率為92.57%，對(duì)照組的總有效率為86.49%，兩組比較差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病與心肌梗塞是內(nèi)科常見(jiàn)病，針對(duì)糖尿病患病者，其血液多呈現(xiàn)為高凝狀態(tài)，使冠狀動(dòng)脈血流緩慢，加重心肌缺血癥狀，受此影響，冠狀動(dòng)脈血液會(huì)出現(xiàn)持續(xù)滯留，且速度緩慢，因而會(huì)使心肌缺血、缺氧情況加重，最終誘發(fā)心臟疾病，而對(duì)于心肌梗死而言，其乃是糖尿病的一種常見(jiàn)且嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)常會(huì)伴有免疫功能低下、糖代謝紊亂即多臟器衰竭等狀況，如果控制失敗，病情會(huì)轉(zhuǎn)危，危及生命，此乃造成糖尿病患者死亡的基礎(chǔ)因素。糖尿病合并心肌梗塞患者癥狀體征多而復(fù)雜，尤以無(wú)痛心梗發(fā)病率高，多因糖尿病性心肌植物神經(jīng)功能受損所致。糖尿病病情加劇糖尿病代謝紊亂及其它嚴(yán)重并發(fā)癥掩蓋原發(fā)病導(dǎo)致疼痛不典型或無(wú)痛。無(wú)痛心肌梗塞主要表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、惡心、嘔吐、大汗、精神障礙，易被誤診為胃腸疾患、呼吸系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)疾患。所以，針對(duì)糖尿病合并心肌梗死患者，做好全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，十分必要與迫切。本文針對(duì)本院所收治的糖尿病合并心肌梗死患者，分別從健康宣教、心理護(hù)理、用藥護(hù)理及生活飲食護(hù)理等方面，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，獲得較好效果，觀察組護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組。由此結(jié)果得知，針對(duì)糖尿病合并心肌梗死老年患者，實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，可獲得較好的治療效果，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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