健康教育和心理護理對提高視神經炎患者糖皮質激素治療效果的影響

趙雪梅

【摘 要】

目的：探究健康教育和心理護理對提高視神經炎患者糖皮質激素治療效果的影響。方法：選取我院在2015年8月至2017年7月這兩年時間內收治的94例視神經炎患者，隨機分為對照組及觀察組，各組47例。對照組采用常規護理模式，觀察組采用健康教育與心理護理模式，對比兩組患者的診療依從率、疾病復發率和焦慮評分。結果：觀察組的診療依從率和疾病復發率分別為95.7%和4.3%，明顯優于對照組的78.7%和19.1%，而焦慮評分為（37.6±5.1），低于對照組的（40.3±4.6），各項指標對比具有顯著性差異（P<0.05）。結論：對采用糖皮質激素治療的視神經炎患者實施心理護理和健康教育，有利于提高患者對相關疾病知識的認知和診療依從率，使患者的不良情緒得以改善，進一步降低疾病的復發幾率，值得在臨床工作中應用。

【關鍵詞】 視神經炎；糖皮質激素；健康教育；心理護理

【中圖分類號】

R365 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-132-01

視神經炎屬于一種常見的臨床疾病，包括自身免疫性視神經病、感染相關性視神經炎、特發性視神經炎、其他無法歸類的視神經炎等類型，極易損害視功能，若不能及時加以治療，則會引發嚴重的視神經萎縮，而糖皮質激素對治療該疾病有著積極的作用[1]。有些患者在治療中不能配合用藥治療，這就需要醫護人員對其進行科學的心理護理和健康教育，以提高臨床治療的效果。本次研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2015年8月至2017年7月這兩年時間內收治的94例視神經炎患者，隨機分為對照組及觀察組，各組47例。對照組中男25例，女22例；年齡在12～67歲之間，平均年齡（34.2±8.7）歲，患病時間在3～10天左右，平均患病時間（3.7±1.3）天；觀察組中男24例，女23例，年齡在13～69歲之間，平均年齡（34.5±9.0）歲，患病時間在2～10天左右，平均患病時間（3.4±1.4）天。兩組患者在性別、年齡和患病時間等基線資料上無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法 兩組患者都是采用糖皮質激素的治療方式，即在5%的500ml葡萄糖溶液中中加入10～15mg地塞米松，采用靜脈滴注的形式，每天一次；同時以病情變化為依據來調整用藥劑量、治療時間，通常治療2周后可逐漸減少20～30%的藥量，然后口服強的松予以治療，1mg/kg，持續治療1周后要改變劑量，即0.5mg/kg，若癥狀有所好轉，則需逐漸減少劑量；針對治療中引發其他的并發癥，必須要積極對癥處理。對照組在此基礎上采用常規護理模式，即加強日常的飲食指導，積極觀察不良反應和用藥療效，及時預防并發癥與感染，確保病房環境的整潔、舒適等。觀察組則實施健康教育與心理護理模式，具體為：①心理護理。護理人員要加強與患者的溝通，及時緩解患者出現的緊張、焦慮等負面情緒，如通過播放舒緩輕柔的音樂來幫助患者紓解的不良情緒；同時要求患者積極配合治療來恢復視力，提高臨床療效。②健康教育。護理人員要向患者宣傳該疾病的相關知識，尤其是可能發生的不良癥狀、治療方法等，告知患者保持穩定的情緒和充足的休息對治療的積極作用；叮囑患者注意飲食的均衡搭配，嚴禁食用含糖量高且刺激性的食物；患者出院之前，護理人員要對其實施出院健康指導，對患者的不良生活習慣予以糾正，叮囑其注意眼部的衛生。

1.3 觀察指標 對比和觀察兩組患者的診療依從率、疾病復發率和焦慮評分等指標，其中焦慮評分采用SAS量表進行評價，分數越低說明患者的焦慮情況越輕，反之則越重。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料用x±s表示，計數資料使用x2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的診療依從率和疾病復發率分別為95.7%和4.3%，明顯優于對照組的78.7%和19.1%，而焦慮評分為（37.6±5.1），低于對照組的（40.3±4.6），各項指標對比具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 結論

作為一種常見的眼科疾病類型，視神經炎多是因脫髓鞘性疾病所引起，往往會損害患者的視力，甚至造成患者失明。通常視神經炎的發展高峰期基本是在發病的2～7天后，此后的數周或數月后視力會接近或恢復正常，且當前臨床上大多采用糖皮質激素的方式治療該疾病[2]。現階段，糖皮質激素是治療視神經炎的首選藥物，我國常用的糖皮質激素包括氫化可的松、潑尼松、地塞米松、甲基強的松龍等，多采用口服或靜脈滴注的治療方式[3]。相關研究表明，對采用糖皮質激素治療的視神經炎患者實施心理護理和健康教育，不僅能有效降低疾病的復發幾率，改善患者的不良心理，還能加深患者對相關疾病知識的認知，進一步提高患者的診療依從率，達到顯著的臨床療效[4]。

本次研究中，觀察組的診療依從率為95.7%，顯著高于對照組的78.7%，差異具有統計學意義（P<0.05）；對照組的疾病復發率為19.1%，明顯高于觀察組的4.3%，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組的焦慮評分為（37.6±5.1），顯著低于對照組的（40.3±4.6），差異比較具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對利用糖皮質激素的治療的視神經炎患者進行心理護理和健康教育，能夠降低疾病復發幾率，提高患者的診療依從率，有效緩解患者的不良情緒，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 楊娟.健康教育和心理護理對提高視神經炎患者糖皮質激素治療效果的影響[J].當代醫學，2016，22（25）：95-96.

[2] 溫鑫，藍育青，曾睿，羅奇河.糖皮質激素治療視神經炎效果和預后相關因素分析[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2014，8（22）：4014-4017.

[3] 張彩，王大博，白海青，商衛衛，房嬌，李廷.糖皮質激素治療視神經炎療效評價及影響療效因素分析[J].眼科新進展，2008，28（12）：923-925+927.

[4] 朱小征，陳新建.大劑量糖皮質激素沖擊療法治療視神經炎療效觀察[J].解放軍醫學高等專科學校學報，1997（03）：68.