集束化護理策略對維持性血透患者高磷血癥的影響分析

包秀芹 王茜 陶愛華 周秀蘭 喬書琴

【摘 要】

目的：研究與分析集束化護理策略對維持性血透患者高磷血癥的影響。方法：選取我院收治的維持性血透患者100例為對象進行研究，利用雙盲隨機法將其分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組患者采取常規護理，在此基礎上觀察組采取集束化護理策略。比較兩組護理前后血磷、白蛋白、鈣磷乘積等變化及高磷血癥發生率、健康知識掌握度評分、依從性以及生活質量評分等。結果：兩組護理前血磷、白蛋白、鈣磷乘積等對比差異不顯著，且P>0.05無統計學意義；而護理后觀察組血磷、白蛋白、鈣磷乘積等較對照組改善顯著，且P<0.05差異具有統計學意義。觀察組高磷血癥發生率6.0%（3/50）較對照組20.0%（10/50）顯著較低，且P<0.05差異具有統計學意義。觀察組健康知識掌握度評分、生活質量評分等較對照組均顯著較高，且P<0.05差異具有統計學意義。觀察組護理依從性98.0%（49/50）較對照組82.0%（41/50）顯著較高，且P<0.05差異具有統計學意義。結論：集束化護理策略對維持性血透患者高磷血癥的效果顯著，既能顯著改善患者血磷水平，降低高磷血癥發生率，又能提升其健康知識掌握度、生活質量以及護理依從性，因此值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 維持性血透；高磷血癥；集束化護理策略；影響分析

【中圖分類號】

R249 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-129-01

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的維持性血透患者100例為對象進行研究，利用雙盲隨機法將其分為對照組和觀察組，每組各50例。本次研究經過醫院倫理委員會批準同意，所有患者均知曉同意。其中，對照組患者男28例，女22例，年齡為40-75歲，平均年齡為（62.33±4.57）歲。觀察組患者男30例，女20例，年齡為40-74歲，平均年齡為（63.18±5.09）歲。兩組基礎臨床資料比較差異不顯著，且P>0.05差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組患者采取常規護理，即包括對癥護理、加強監測生命體征、做好術前準備、日常生活護理等。而在此基礎上觀察組采取集束化護理策略，具體策略為：（1）飲食指導。①首先護理人員需在家屬的協助下指導患者嚴格戒煙戒酒，且要叮囑其養成健康的生活習慣，加強對高磷飲食健康宣教等。②其次護理人員需指導患者合理飲食，要按照飲食原則多進食清淡易消化食物，注意低脂、低糖、低鹽，且要多食新鮮水果和蔬菜，注意補充機體所需各種營養物質，以增強機體抵抗力。③護理人員在日常生活中需指導患者多食富含乳清蛋白、酪蛋白的食物，例如酸奶，以加速機體排泄磷。④護理人員需叮囑患者禁食全脂乳制品、奶油糕點、肥肉等脂肪含量過高的食物。⑤護理人員需叮囑患者及其家屬在烹飪食物的過程中，盡可能的采用健康少油的方式，且要注意選用含有較多不飽和脂肪酸的植物油。⑥嚴格控制進水量的，控制進水量，兩次透析之間體重增長不超過2.5公斤。（2）用藥指導。①護理人員需組織患者定期參加健康教育講座，且要讓其對維持性血液透析、慢性腎功能衰竭疾病的相關知識，同時要告知其血透的必要性、具體流程以及相關注意事項等。②護理人員需將遵醫囑合理用藥的重要性詳細告知患者及其家屬，使其養成堅持用藥治療的良好的習慣，并促使其對正確用藥有更深刻的認識。③在血液透析治療的過程中，護理人員需告知患者定期檢測機體鈣磷代謝情況，且要根據檢測的具體結果對用藥的劑量做出適當的調整。（3）透析護理。①根據患者的各項檢驗結果，護理人員需全面評估其實際病情變化情況，且要同醫師一起合理調整患者的血液透析方案。②護理人員需將維持性血液透析以及高磷血癥發生的原因等詳細告知患者，并告知其通過遵醫囑合理用藥治療可有效預防高磷血癥，從而增強其戰勝疾病的勇氣和信心。③護理人員需給予患者適當的言語鼓勵，并注意與患者加強交流和溝通，確保其以積極的心態接受血透治療，從而提升其血透的療效。④護理人員需組織患者之間進行適當的交流和溝通，針對新入院的患者，可安排治療成功的患者對其詳細介紹自身的治療新的體會，以提升患者的治療和護理依從性，從而達到提升臨床療效的目的。

1.3 觀察指標 比較兩組護理前后血磷、白蛋白、鈣磷乘積等變化及高磷血癥發生率、健康知識掌握度評分（采用自制問卷進行調查，內容包括用藥、飲食、疾病相關知識等內容，均采取1-5分制積分，分值越高表示患者疾病知識掌握度越高。）、依從性（采用自制問卷調查，分為完全依從、部分依從、不依從等）以及生活質量評分（采用SF-36量表[6]評定生存質量，內容包括心理、生理、社會、環境等因子，評分高低與生活質量高低呈正比）等。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件spss22.0進行數據處理。在處理數據過程中，卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異經P值判定，以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后生化指標對比 兩組護理前血磷、白蛋白、鈣磷乘積等對比差異不顯著，且P>0.05無統計學意義；而護理后觀察組血磷、白蛋白、鈣磷乘積等較對照組改善顯著，且P<0.05差異具有統計學意義。

2.2 兩組高磷血癥發生率對比 觀察組高磷血癥發生率6.0%（3/50）較對照組20.0%（10/50）顯著較低，且P<0.05差異具有統計學意義。

2.3 兩組健康知識掌握度評分對比 觀察組健康知識掌握度評分較對照組均顯著較高，且P<0.05差異具有統計學意義。詳情見表2。

2.4 兩組護理依從性對比 觀察組護理依從性98.0%（49/50）較對照組82.0%（41/50）顯著較高，且P<0.05差異具有統計學意義。詳情見表3。

3 討論

綜上所述，集束化護理策略對維持性血透患者高磷血癥的效果顯著，既能顯著改善患者血磷水平，降低高磷血癥發生率，又能提升其健康知識掌握度、生活質量以及護理依從性，因此值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 吳巧云，張睛，趙珊珊.預見性護理對腎衰血液透析患者高磷血癥的預防效果[J].中國衛生標準管理，2018（10）：166-168.

[2] 王熒，吳鳳琴，張睛.血透高磷血癥患者實施互動式護理對提高生活質量的效果分析[J].中國衛生標準管理，2018，9（08）：149-151.

[3] 楊宇，林完，王洪穎.責任制健康教育在維持性血液透析高磷血癥糖尿病患者中的應用[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：160-162.