淺談臨床常用西藥與中藥的配伍禁忌

厲國(guó)

【摘 要】 目前中西藥在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用頻率越來(lái)越高，并發(fā)揮出良好的治療效果，如若西藥與中藥配伍不當(dāng)不僅會(huì)使藥效降低，加劇了毒副作用，嚴(yán)重者還會(huì)危害到患者的生命健康，本文對(duì)臨床常用西藥與中藥配伍禁忌紀(jì)念性分析研究，避免配伍后不良反應(yīng)的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 中西藥；配伍禁忌；作用研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-102-02

臨床實(shí)踐證明中西藥聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著，不僅可使治療效果得到改善，還能縮短臨床治療周期。由于中西藥配伍作用復(fù)雜，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)影響治療效果。筆者分別從：影響中西藥聯(lián)合應(yīng)用效果的原因、中西醫(yī)配伍禁忌分析，兩個(gè)方面進(jìn)行闡述。

1 影響中西藥聯(lián)合應(yīng)用效果的原因

在中西藥配伍中如若配伍不當(dāng)便會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的產(chǎn)生，例如在臨床治療中將含有甘草的中成藥，如：復(fù)方甘草合劑與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用便會(huì)導(dǎo)致腹痛、惡心、腹瀉、嘔酸、腹部疼痛等癥狀的出現(xiàn)，這一系列反應(yīng)在消化性潰瘍及慢性胃炎患者中極為顯著。這是由于甘草具有類(lèi)糖皮質(zhì)激素作用，導(dǎo)致患者胃酸分泌過(guò)多，從而對(duì)患者胃粘膜嚴(yán)重?fù)p壞。

另外有些中成藥的聯(lián)合應(yīng)用會(huì)使原藥物的治療效果大打折扣，例如，將含有鹿茸的中成藥與降糖類(lèi)藥物（優(yōu)降糖、二甲雙胍、降糖靈）的聯(lián)合應(yīng)用會(huì)使降糖類(lèi)藥物功效顯著降低，這是由于鹿茸具有提高血糖的作用，功效相抵影響到降糖類(lèi)藥物效果。另外將山楂沖劑、大山楂丸與大黃蘇打、胃舒平聯(lián)合應(yīng)用，會(huì)使其中一味藥物功效喪失。

在臨床醫(yī)學(xué)上部分中西藥聯(lián)合應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致毒性化合物產(chǎn)生，導(dǎo)致藥源性疾病出現(xiàn)。如若中西藥配伍不合理便會(huì)加大藥物的副作用，例如：將含硫酸鹽與含有雄黃的中成藥（硫酸鎂、硫酸亞鐵）聯(lián)用會(huì)使藥物毒性增加。又例如將梅花點(diǎn)舌丹、朱砂安神丸與碘化物、溴化物聯(lián)合應(yīng)用后便會(huì)導(dǎo)致碘化汞、溴化汞的產(chǎn)生，加劇了藥物聯(lián)用的毒性。有些藥物萊陽(yáng)梨止咳糖漿與復(fù)方川貝精片，其中含有麻黃堿，可使地高辛、洋地黃等藥物效果增強(qiáng)，但伴隨著毒性也會(huì)隨之增加，導(dǎo)致心衰、心律失常等一系列反應(yīng)的發(fā)生，因此在臨床治療中應(yīng)避免將二者配合使用。此外不可將天仙子、曼陀羅、洋金花與強(qiáng)心苷聯(lián)合應(yīng)用，這是由于前面的三種藥物中含有生物堿，單獨(dú)使用可起到松弛平滑肌的作用，但將其與強(qiáng)心苷聯(lián)合起來(lái)便會(huì)增加吸收，從而發(fā)生中毒反應(yīng)。此外復(fù)方甘草片也避免與強(qiáng)心苷聯(lián)用，否則會(huì)導(dǎo)致患者中毒。

總的來(lái)說(shuō)，中西藥合理配伍有利于臨床治療效果的提升，但如若配伍不合理便會(huì)導(dǎo)致藥物在藥理方面或物理化學(xué)方面產(chǎn)生干擾，危及患者的生命安全，基于這種情況下對(duì)醫(yī)生提出了更高要求，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中藥與西藥藥性的理解，合理運(yùn)用中西兩藥，將二者優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái)。李氏對(duì)500例患者的中西藥合理應(yīng)用展開(kāi)了分析，將患者分為對(duì)照組與觀察組，各組250例。研究表明，A組重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不合理、用藥方法不合理的發(fā)生率分別為6.4%、7.2%、7.6%，明顯高于B組的1.60%、2.40%、0.8%，P<0.05；治療期間，A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%，高于B組的0.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。進(jìn)一步證實(shí)采取藥物合理用藥管理措施，能夠有效降低藥物臨床治療中不合理用藥發(fā)生率，以及患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率。

2 中西醫(yī)配伍禁忌分析

綜上筆者對(duì)影響中西藥聯(lián)合應(yīng)用的效果的相關(guān)因素進(jìn)行了分析，為了降低藥物服用后的不良反應(yīng)，提高臨床治療效果，在中西醫(yī)配伍中應(yīng)把握相關(guān)原則，加大配伍的合理管理。對(duì)中西藥合用法規(guī)進(jìn)行制定、對(duì)藥物監(jiān)管部門(mén)加以健全、積極開(kāi)展對(duì)中西藥不良反應(yīng)的研究、加強(qiáng)對(duì)中西藥合理應(yīng)用的宣傳力度，筆者將從以下方面進(jìn)行闡述。

2.1 對(duì)中西藥合用法規(guī)進(jìn)行制定 為了提高中西藥配伍的合理性，首先應(yīng)對(duì)中西藥合用相關(guān)法規(guī)制度進(jìn)行建立，例如：特殊管理中藥、毒副作用強(qiáng)的中藥，對(duì)不同的藥物制定不同的管理方法，設(shè)置不同的管理級(jí)別，對(duì)藥物使用范圍加以規(guī)定，與此同時(shí)還應(yīng)對(duì)監(jiān)管部門(mén)進(jìn)行明確，確保中西藥配伍有據(jù)可循。

2.2 對(duì)藥物監(jiān)管部門(mén)加以健全 其次還應(yīng)對(duì)中西藥合用加強(qiáng)監(jiān)督管理，在具體實(shí)施中可通過(guò)監(jiān)管部門(mén)的建立開(kāi)展監(jiān)督工作，零售藥店與醫(yī)療單位作為主要的指導(dǎo)用藥單位，應(yīng)對(duì)合理用藥制度進(jìn)行建立，否則便會(huì)影響到中西藥的合理應(yīng)用。

2.3 積極開(kāi)展對(duì)中西藥不良反應(yīng)的研究 為了降低中西藥聯(lián)合應(yīng)用后不良反應(yīng)的發(fā)生，還應(yīng)對(duì)中西藥合用的藥理作用及不良反應(yīng)加以研究，例如某種藥物原本存在的副作用，以及與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用后產(chǎn)生的新的副作用，根據(jù)這一方法將配伍禁忌制定出來(lái)，并對(duì)各種注意事項(xiàng)進(jìn)行標(biāo)注。為了對(duì)中西藥應(yīng)用的不良反應(yīng)及臨床效果進(jìn)行分析，還可將科學(xué)技術(shù)運(yùn)用其中，確保人們用藥的安全性及合理性。

2.4 加強(qiáng)對(duì)中西藥合理應(yīng)用的宣傳力度 在臨床醫(yī)學(xué)上中西藥合理應(yīng)用是一項(xiàng)有效的治療方法，據(jù)此相關(guān)部門(mén)應(yīng)加大中西藥合理應(yīng)用的宣傳力度，使人們合理用藥的自覺(jué)性逐漸提升，為了更好地落實(shí)這一任務(wù)，還應(yīng)從制度方面入手，為我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展奠定重要基礎(chǔ)。

目前聯(lián)合用藥成為了臨床醫(yī)學(xué)常見(jiàn)的治療方法，將這種用藥方式運(yùn)用到疾病治療中可使臨床治療效果逐漸提升，降低患者服藥后的不良反應(yīng)發(fā)生，同時(shí)使治療時(shí)間大大縮短，值得注意的是不同的藥品藥性均不同，存在顯著的差異性，因此在不理解藥性作用的情況下將中西藥合理應(yīng)用便會(huì)導(dǎo)致一系列副作用的產(chǎn)生。為了降低這一現(xiàn)狀的發(fā)生，藥劑師應(yīng)根據(jù)患者病情來(lái)對(duì)藥物合理配伍，充分把握用藥的安全性，在中西藥聯(lián)合應(yīng)用過(guò)程中還應(yīng)對(duì)患者用藥后的各種反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)問(wèn)題需立即停止。

結(jié)束語(yǔ)

上述筆者對(duì)中西藥配伍中的禁忌進(jìn)行了介紹，總的來(lái)說(shuō)中西藥在合用在臨床醫(yī)學(xué)上具有一定復(fù)雜性，因此在藥物配伍過(guò)程中應(yīng)對(duì)藥物的毒副作用、藥理作用、個(gè)體差異加以重視，與單純中醫(yī)或西醫(yī)治療相比，中西藥合理配伍可提高臨床治療效果，具有一定應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，但其配伍理論與作用機(jī)理還有待于繼續(xù)研究。

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