布地奈德霧化吸入對COPD急性加重期的臨床療效觀察

曹克新

【摘 要】

目的：觀察布地奈德霧化吸入對COPD急性加重期的臨床療效。方法：選取2017年1月-2017年12月我院治療的COPD急性加重期患者78例，隨機分為觀察組和對照組，各39例，對照組采用常規(guī)綜合措施，觀察組加用布地奈德霧化吸入治療，比較2組血氣指標及肺功能指標。結果：①觀察組第1秒用力呼氣量和第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值均明顯好于對照組，P<0.05。②觀察組PaO2（74.3±7.0）mmHg、PaCO2（50.0±3.3）mmHg、血pH（7.5±0.8），各指標顯著優(yōu)于對照組水平（P<0.05）。結論：布地奈德溶液劑霧化吸入治療COPD急性加重期效果顯著，值得肯定。

【關鍵詞】 布地奈德；霧化吸入；COPD急性加重期

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-085-01

當前，COPD慢性阻塞性肺疾病已發(fā)展成危害全球人類健康的主要公共衛(wèi)生疾病之一[1]，糖皮質激素是治療本病的重要藥物，為探究布地奈德霧化吸入對COPD急性加重期的臨床療效，本文選擇2017年1月-2017年12月收治的78例COPD急性加重期患者進行分組研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月-2017年12月收治的78例COPD急性加重期患者，均符合以下標準：①符合COPD急性加重期診斷標準[2]。②患者知情同意，研究經(jīng)倫理委員會批準。排除惡性腫瘤、COPD穩(wěn)定期等患者。隨機將患者為兩組，每組39例。對照組中，男22例，女17例，年齡44-76歲，平均58.2±3.0歲；觀察組中，男21例，女18例，年齡42-77歲，平均年齡（58.1±2.8）歲；兩組一般資料無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規(guī)治療，有止咳、化痰治療，茶堿平喘治療，抗生素消炎及抗感染治療，吸氧，維持水電解質平衡等。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎上加用布地奈德（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd；批準文號：國藥準字：H20140475）霧化吸入治療，一次1-2mg，一天霧化治療兩次，連續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較2組肺功能情況 第1秒用力呼氣量、第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值。

1.3.2 比較兩組患者PaCO2、PaO2以及血pH值等變化

1.4 統(tǒng)計學方法 采用spss20.0處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組第1秒用力呼氣量和第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值均明顯好于對照組，P<0.05。

2.2 比較兩組患者動脈血氣及血pH值 觀察組PaO2（74.3±7.0）mmHg、PaCO2（50.0±3.3）mmHg、血pH（7.5±0.8），各指標顯著優(yōu)于對照組水平（P<0.05），如下：

3 結論

慢性阻塞性肺疾病是發(fā)病率較高的氣道炎癥疾病，急性加重期患者死亡率高達11%，嚴重影響患者生命健康。2004年西方等國家呼吸學會提出：吸入糖皮質激素與長效β2受體激動劑是治療COPD急性加重期患者的重要方式[3]。

糖皮質激素具有降低毛細血管通透性、抑制炎性介質產(chǎn)生等作用，并能組織溶酶體膜、吞噬細胞參與機體炎性反應，重建機體氣道平滑肌受體功能，提升氣道對受體激動劑的敏感性，進而有效改善患者各項臨床癥狀。布地奈德混懸液屬于新型腎上腺皮質激素，糖皮質醇受體結合力較強，能起到抗過敏、抗炎的雙重功效。布地奈德耐受性較強，能有效抑制支氣管痙攣反應，及時緩解患者各項急性加重期臨床癥狀。霧化吸入布地奈德能使藥物直達肺部組織，從而有效抑制腎體分泌、氣道高反應性以及肥大細胞與細胞因子的產(chǎn)生，并有效舒張支氣管組織。霧化吸入能直接將藥物作用于肺部等靶器官，無需經(jīng)過血液循環(huán)，且局部給藥的方式不良反應較小。此外，霧化吸入是一種新型的治療方式，經(jīng)濟性高、見效快，霧化吸入方式操作簡單、局部血藥濃度高，療效確切。與全身激素相比，霧化吸入布地奈德在改善患者二氧化碳分壓、第一秒用力呼氣量、呼吸困難評分等方面效果相當，且并發(fā)癥少。在《慢阻肺急性加重診治中國專家共識》2014年修訂版中也明確指出可通過霧化方式取代口服激素方式[4]。過本文研究證實，觀察組肺功能情況以及血氣指標均顯著優(yōu)于對照組，提示布地奈德溶液劑霧化吸入治療COPD急性加重期的有效性。

綜上，布地奈德溶液劑霧化吸入治療COPD急性加重期效果顯著，能有效改善患者肺功能以及血氣指標，且靶向給藥方式安全、有效，值得肯定。

參考文獻

[1] 萬國強.布地奈德霧化吸入治療在COPD急性加重期的臨床應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（35）：41-42

[2] 朱芳.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療COPD急性加重期30例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，12（6）：57-58

[3] 謝勇.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入救治COPD急性加重期臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（7）：165-166

[4] 王桂麗，秦展.布地奈德聯(lián)合特布他林、異丙托溴胺霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期的效果評價[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2014，2（3）：62-63