二甲雙胍聯(lián)合飲食療法治療社區(qū)糖尿病的療效及安全性評(píng)價(jià)

徐梅

【摘 要】

目的：探究二甲雙胍與飲食療法治療社區(qū)糖尿病的療效與安全性。方法：研究對(duì)象為48例社區(qū)糖尿病患者，分為兩組，將24例患者給予二甲雙胍治療者作為對(duì)照組，將24例患者給予二甲雙胍聯(lián)合飲食療法治療者作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：兩組患者治療前后的血糖對(duì)比差異較大，且治療后實(shí)驗(yàn)組血糖水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率為8.3%明顯低于對(duì)照組33.3%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將飲食療法與二甲雙胍治療應(yīng)用在社區(qū)糖尿病患者中，能夠?qū)ρ沁M(jìn)行合理控制，確保患者形成良好的飲食習(xí)慣，具有較高的安全性與有效性，在臨床上的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 二甲雙胍；飲食療法；社區(qū)糖尿病；療效；安全性；評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-078-02

糖尿病屬于慢性代謝性疾病，在臨床上比較常見，主要特點(diǎn)為血糖較高。其主要是由于胰島素分泌出現(xiàn)異常引起的，患者如果長(zhǎng)期存在高血糖情況，會(huì)對(duì)各組織功能造成較大影響[1]。隨著生活質(zhì)量的不斷上升，人們生活與飲食方式發(fā)生較大改變，糖尿病的發(fā)生率在不斷上升，對(duì)患者的健康與生活造成較大影響。目前，對(duì)該病沒有特效藥治療，主要治療目的是對(duì)血糖進(jìn)行控制。其中不良飲食會(huì)引起血糖上升，因此，需要對(duì)患者飲食進(jìn)行合理指導(dǎo)[2]。在該項(xiàng)研究中，對(duì)48例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為48例社區(qū)糖尿病患者，入選時(shí)間為2016年6月至2018年6月。分為兩組，將24例患者給予二甲雙胍治療者作為對(duì)照組，將24例患者給予二甲雙胍聯(lián)合飲食療法治療者作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中，男性與女性患者分別為13例、11例，年齡跨度為45-76歲，平均為（58.3±3.2）歲。病程1-12年，平均為（5.6±0.8）年。實(shí)驗(yàn)組中，男性與女性患者分別為14例、10例，年齡跨度為46-78歲，平均為（59.2±3.4）歲。病程1-13年，平均為（5.8±0.9）年。基本資料對(duì)比中，兩組具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予二甲雙胍治療，每天治療3次，每次給予0.5g，每天的總劑量需要控制在2g以內(nèi)。實(shí)驗(yàn)組采用二甲雙胍聯(lián)合飲食療法治療，在二甲雙胍治療中與對(duì)照組相同。在飲食療法中，需要對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)了解患者病情，對(duì)其飲食習(xí)慣、進(jìn)食時(shí)間與喜好等進(jìn)行了解，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理的飲食方案。針對(duì)患者不健康的飲食觀念與生活方法需要給予糾正。向患者講解合理飲食的重要性，對(duì)各類食物與餐次進(jìn)行合理分配，需要對(duì)總熱量的攝入量進(jìn)行合理計(jì)算，并制定出符合患者的飲食方案。嚴(yán)格控制動(dòng)物性脂肪的攝入，多食用植物油。碳水化合物攝入量較多，需要對(duì)其比例進(jìn)行合理控制。每天攝入的蛋白質(zhì)在總熱量中占有14-15%的比例，膽固醇每天的攝入量控制為300mg左右。告知患者需要盡量給予高膳食纖維飲食。需要堅(jiān)持多食多餐原則，進(jìn)食需要定時(shí)定量。如果患者餐后血糖維持較高水平，或者維持較低水平，需要在正餐之間添加1-2次加餐，對(duì)血糖進(jìn)行合理控制。

1.3 觀察指標(biāo) 需要對(duì)所有患者血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括餐后2小時(shí)血糖（2hPBG）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）。同時(shí)對(duì)不良反應(yīng)情況進(jìn)行了解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后患者血糖水平比較 兩組患者治療前后的血糖對(duì)比差異較大，且治療后實(shí)驗(yàn)組血糖水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

全身麻醉后蘇醒的患兒面臨氣管導(dǎo)管的刺激，可引起一系列的應(yīng)激反應(yīng)，如心率增快，氣道痙攣，躁動(dòng)等反應(yīng)，而拔出氣管導(dǎo)管操作對(duì)氣道刺激會(huì)更強(qiáng)烈，可加劇心血管反應(yīng)，血漿腎上腺素和去加腎上腺素濃度升高[1]。右美托咪啶是一種高選擇性作用于腦干藍(lán)斑區(qū)的α2受體激動(dòng)劑，有鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛和抗焦慮抗交感興奮作用，且對(duì)呼吸抑制輕微，可以預(yù)防患兒蘇醒期躁動(dòng)[2]。對(duì)于蘇醒期躁動(dòng)，有學(xué)者用咪達(dá)唑侖，芬太尼預(yù)防，療效尚有待考證。

綜上所述 小劑量右美托咪啶復(fù)合七氟烷麻醉用于小兒扁桃體摘除、腺樣體刮出手術(shù)麻醉，明顯減少麻醉蘇醒期躁動(dòng)及血液動(dòng)力學(xué)變化，并不增加不良反應(yīng)，是一種安全可靠的麻醉方法，值得采用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張璐瑤，董鐵立。復(fù)方利多卡因乳膏對(duì)雙腔支氣管插管患者應(yīng)激反應(yīng)的影響，中華實(shí)用診斷與治療雜志，2011，25（6）：594-595。

[2] 王喜連，余守章，右美托嘧啶對(duì)丙泊酚把控輸注患者呼吸抑制半數(shù)有效濃度的影響，臨床麻醉學(xué)雜志，2010，26（11）：933-935