硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果

蔣冬萍

【摘 要】

目的：比較硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果。方法：回顧分析我院產科2012年1月至2018年6月收治的100例妊娠期高血壓疾病患者臨床資料，按照治療方案差別分為對照組和實驗組，各50例。對照組采取單一硫酸鎂治療，實驗組采取硫酸鎂聯合硝苯地平治療，均連續治療2周。比較2組治療后臨床療效，記錄2組圍產期胎兒情況。結果：治療后，實驗組總有效率為98.0%，明顯高于對照組的80%（P<0.01）。實驗組圍產期總并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病安全有效，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病；硫酸鎂；硝苯地平；臨床效果

【中圖分類號】R714

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-071-01

妊娠期高血壓疾病是妊娠期常見并發癥，患者臨床特征主要表現為尿蛋白異常、水腫、高血壓等，隨著患者病情的發展，其還會出現臟器損傷以及昏迷癥狀，進而對患者的生活質量和生命安全造成嚴重威脅[1]。隨著近年來高齡產婦數量的增加，妊娠期高血壓疾病的發生率也呈現出上升的趨勢。針對于妊娠期高血壓疾病患者，及時有效的治療和控制血壓水平具有重要的意義。硝苯地平和硫酸鎂是目前臨床上較為常用的妊娠期高血壓疾病治療藥物，從以往的臨床研究情況來看，兩種藥物的治療效果均較為滿意，且兩種藥物聯合應用對于妊娠期高血壓疾病患者血壓的控制效果更加理想[2]。本研究對硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果進行了分析，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧分析我院產科2012年1月至2018年6月收治的100例妊娠期高血壓疾病患者臨床資料，年齡23-34歲，平均（29.5±4.3）歲；孕周23-40周，平均（35.2±4.5）周；初產婦54例，經產婦46例。納入標準：年齡18-40歲，孕28周-41周者；符合《婦產科學第7版》（第7版）[3]妊娠期高血壓疾病相關診斷標準者；收縮壓（SBP）140-160mmHg或舒張壓（DBP）90-110mmHg者。排除標準：合并妊娠期其他疾病如妊娠期糖尿病者；伴有心腦血管疾病者；精神疾病者等。按照患者治療方案差別分為對照組和實驗組，各50例。對照組平均年齡（28.6±4.1）歲；平均孕周（34.7±4.1）周；平均SBP（147.4±8.8）mmHg，平均DBP（102.3±7.5）mmHg；初產婦28例，經產婦22例。實驗組平均年齡（29.8±3.7）歲；平均孕周（35.8±4.4）周；平均SBP（145.3±9.4）mmHg，平均DBP（104.7±9.2）mmHg；初產婦26例，經產婦24例，2組產婦年齡、孕周等比較差異無統計學意義（P>0.05），組間可比。

1.2 方法

對照組采取單一硫酸鎂治療，靜脈推注10%葡萄糖溶液20mL與25%硫酸鎂（自貢鴻鶴制藥有限責任公司，國藥準字H51021263，規格：500g）溶液20mL制成的混合溶液，控制給藥時間在15-20min，隨后靜脈滴注5%葡萄糖溶液500mL與25%硫酸鎂溶液60mL制成的混合溶液，控制滴速為2g/h，連續24h給藥總量不超過20g，藥物治療期間嚴格控制劑量。實驗組采取硫酸鎂聯合硝苯地平治療，硫酸鎂給藥方法同對照組，同時口服硝苯地平（廣州市香雪制藥股份有限公司，國藥準字H44020511，規格：10mg），10mg/次，3次/d。2組患者均連續接受2周治療。

1.3 療效評定標準

比較2組治療后臨床療效：顯效：治療后，尿蛋白和水腫等癥狀完全消失，血壓恢復正常水平，各項體征和臨床癥狀逐漸改善；有效：治療后，尿蛋白和水腫等癥狀有所好轉，血壓水平逐漸恢復正常，各項體征和臨床癥狀有所減輕；無效：治療后，病情仍然較為嚴重，甚至出現加重趨勢。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。記錄2組圍產期胎兒情況。

1.4 統計學分析

使用軟件SPSS19.0處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療后臨床療效比較 治療后，實驗組總有效率為98.0%明顯高于對照組的80%（P<0.01）。

2.2 2組圍產期胎兒情況 治療后，實驗組宮內窘迫1例，新生兒窒息1例，總并發癥發生率為4.0%；對照組胎盤功能惡化1例，宮內窘迫4例，新生兒窒息2例，終止妊娠1例，總并發癥發生率為16.0%；實驗組總并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓疾病患者全身血管痙攣，血液黏稠度增加，各臟器血液供給量下降，容易造成孕婦胎盤及心、腦等重要臟器組織缺血缺氧，若得不到及時有效的控制，血壓持續升高，可引起患者全身小血管痙攣反應劇烈，產生蛋白尿及出現水腫情況，嚴重者可導致臟器功能障礙，最終導致產婦和新生兒發生危險[4-5]。因此，對于妊娠期高血壓疾病應盡早發現、及時治療。

硫酸鎂是目前臨床上較為常用的一種妊娠期高血壓疾病治療藥物，其可有效消除患者體內小動脈痙攣狀態，抑制患者體內運動神經末梢中乙酰膽堿的合成過程產生，并將患者體內乙酰膽堿的傳導過程完全阻斷，最終起到預防和控制產婦子癇癥狀的發生；同時，硫酸鎂還能夠對于患者機體中樞神經系統產生抑制作用，進而保證心肌組織松弛程度，調節患者機體血流量，降低新生兒缺氧癥狀的發生率[6]。硝苯地平是一種臨床常用的鈣離子拮抗劑，可顯著擴張冠狀動脈，有效降低血壓；此外，其還可保護心肌細胞，改善患者機體血液循環狀態。二者聯合對于血壓水平相對較高的妊娠期高血壓疾病患者可有效緩解子宮平滑肌肌肉痙攣，降低血壓，改善患者子宮及胎盤血供，進而改善母嬰狀況及妊娠結局[7]。本研究中，治療后實驗組總有效率明顯高于對照組，圍產期總并發癥發生率明顯低于對照組，提示硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病效果顯著，安全性相對較高。

綜上，硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病安全有效，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1] 劉洋成.妊娠期高血壓疾病[J].中華高血壓雜志，2011，23（11）：1049-1052.

[2] 方娟，魏宇峰.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病患者的臨床效果及血清學指標分析[J].中國婦幼保健，2015，30（10）：1528-1530.

[3] 樂杰.婦產科學.第7版[M].人民衛生出版社，2008.

[4] 王春艷.硫酸鎂聯合硝苯地平與硫酸鎂單用治療妊高癥的效果評定[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（34）：31-32.

[5] 王益群.妊娠期高血壓疾病相關影響因素及對妊娠結局影響的研究[J].中華全科醫學，2015，13（4）：602-604.

[6] 王克濤，陶冶.苯磺酸左旋氨氯地平片聯合硫酸鎂對妊娠期高血壓疾病患者血壓、新生兒結局及分娩方式的影響[J].中國醫藥導報，2016，13（29）：67-70.

[7] 顧培君.硝苯地平聯合硫酸鎂對妊娠期高血壓疾病母嬰的影響研究[J].安徽醫藥，2016，20（12）：2347-2350.