三氧化二砷聯合環孢霉素A治療再生障礙性貧血的效果觀察

康爽

【摘 要】

目的：探討再生障礙性貧血采用三氧化二砷聯合環孢霉素A治療的效果。方法：將我院2017年6月至2018年6月期間的再生障礙性貧血患者60例進行分組研究，對照組30例行環孢霉素A治療，觀察組30例行三氧化二砷聯合環孢霉素A治療，對血液指標以及不良反應發生率進行分析。結果：觀察組血液指標明顯優于對照組，不良反應發生率則低于對照組，P<0.05。結論：三氧化二砷聯合環孢霉素A治療再生障礙性貧血效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀以及造血功能，降低不良反應發生率。

【關鍵詞】 再生障礙性貧血；三氧化二砷；環孢霉素A

【中圖分類號】R446.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-069-01

再生障礙性貧血是血液科常見的疾病類型，多發于青壯年，又稱為再障，主要由于多種原因所導致的骨髓造血功能衰竭性綜合征，主要特征為外周血全血細胞減少以及骨髓造血細胞增生減低，患者會出現感染、貧血以及出血等癥狀，發病原因尚未明確，但多與放射線、遺傳因素、化學藥物以及病毒感染等因素有關，男性患者的發病概率高于女性，可根據病程進展以及骨髓衰竭的嚴重程度分為急性再障、慢性再障、重型再障以及非重型再障，是貧血中比較嚴重的類型。由于該病病程較長且具有隱匿性，治愈難度較大，所以尋找安全有效的治療方法至關重要[1]。本次研究對再生障礙性貧血采用三氧化二砷聯合環孢霉素A治療，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間范圍在2017年6月至2018年6月期間，對象為60例再生障礙性貧血患者，分組方法為隨機數字表法，組別分別為觀察組與對照組，各30例，其中觀察組男性18例，女性12例；年齡18～61歲，平均年齡（39.5±8.5）歲；病程范圍6～45個月，平均病程（25.5±8.5）個月。對照組男性20例，女性10例；年齡19～62歲，平均年齡（40.5±8.5）歲；病程范圍7～46個月，平均病程（26.5±8.5）個月。兩組患者各項資料均在研究標準內（P>0.05）。納入標準：（1）治療前4周內未服用其他藥物；（2）對藥物無過敏或者禁忌癥；（3）均自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）惡性血液病引起的再生障礙性貧血者；（2）心肝腎功能嚴重不全者；（3）妊娠期以及哺乳期婦女；（4）未簽署知情同意書者。

1.2 方法

1.2.1 對照組行環孢霉素A治療

給予患者口服環孢霉素A（國藥準字 H20055400；江蘇信孚藥業有限公司生產；規格：25mg/片），2mg/kg/次，2次/d，可根據患者的自身狀況酌情調整劑量。

1.2.2 觀察組行三氧化二砷聯合環孢霉素A治療

取三氧化二砷0.15mg/kg/d，在避光環境下，每天為患者靜脈注射1次，且每次用時不能少于4h，連續靜脈注射治療5d之后停2d繼續治療，共治療8周，全部療程的時間不能超過17周。同時給予患者環孢霉素A治療。

1.3 療效觀察指標

對血液指標以及不良反應發生率進行分析。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS17.0處理數據，計量資料以均數±標準差表示，t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，x2檢驗，P<0.05為存在統計學意義。

2 結果

2.1 血液指標

觀察組血液指標明顯優于對照組，P<0.05。

2.2 不良反應發生率

觀察組不良反應發生率低于對照組，P<0.05。

3 討論

再生障礙性貧血對患者身心健康危害較大，導致其發生的原因較多且較為復雜，發病原因可能與造血干細胞損傷、免疫介導反應以及血液微循環功能異常等因素有關，患者體內T細胞的免疫介導功能出現紊亂會抑制造血干細胞的造血功能，進而對機體的正常造血造成影響，導致患者出現貧血等癥狀。采用常規促造血功能藥物配合高效免疫抑制劑治療再生障礙性貧血效果較好，有助于恢復患者的造血功能，還可使得免疫介導反應對造血功能的影響得以減輕，可發揮較好的治療作用，有助于改善患者預后[2]。

三氧化二砷可有效抑制健康成人骨髓中的骨髓間充質干細胞成脂分化潛能使得成骨分化潛能得以上調，表明三氧化二砷可有效糾正以及調控骨髓間充質干細胞，避免其向骨細胞以及脂肪細胞分化，進而有效調節患者骨髓造血的微環境。對再生障礙性貧血采用環孢霉素A調節患者免疫的同時給予三氧化二砷治療可有效改善患者骨髓造血異常的微環境，使其造血恢復的功效得以發揮。環孢素 A 屬于強效免疫抑制劑，用藥后可使得患者體內的各種自身免疫性反應有效緩解，可通過對患者機體內T細胞亞群比例進行調節來抑制T細胞產生的腫瘤壞死因子、白介素以及干擾素對造血功能造成的影響，進而使得患者機體內的免疫狀態向正常方向發展，使得免疫介導反應對造血功能的影響不斷降低。另外，采用三氧化二砷聯合環孢霉素A治療再生障礙性貧血可有效增強治療效果，主要由于環孢素 A 作可解除免疫介導反應影響造血功能，所以療效較高。研究中聯合治療后患者的血液指標相對于單一治療較好，且不良反應發生率為6.67%，表明聯合用藥可有效改善患者的造血功能，增加骨髓增生活躍度，這與金玲[3]等的研究結果相一致。

綜上所述，三氧化二砷聯合環孢霉素A治療再生障礙性貧血效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀以及造血功能，降低不良反應發生率。

參考文獻

[1] 易莉娜. 環孢素A聯合雄激素治療慢性再生障礙性貧血的療效觀察[J]. 當代醫學，2016，22（22）：146-147.

[2] 李淑英. 雄激素聯合環孢素A治療再生障礙性貧血的臨床療效分析[J]. 中國醫藥指南，2017，15（03）：109-110.

[3] 金玲，吳文忠. 雄激素聯合環孢素A治療再生障礙性貧血效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（32）：61-62.