小劑量輕比重腰麻—硬膜外聯合用于老年下肢骨折手術中的麻醉效果研究

韋迎

【摘 要】

目的：探討對老年下肢骨折手術患者給予小劑量輕比重腰硬聯合麻醉后獲得的臨床效果。方法：選擇我院2015年02月～2018年03月收治的70例老年下肢骨折手術患者作為實驗對象；采用抽簽法分組后進行骨折手術麻醉方式的選擇；對照組（35例）：選擇連續硬膜外麻醉方法展開；觀察組（35例）：選擇小劑量輕比重腰硬聯合麻醉方法展開；最終對比麻醉效果。結果：同對照組老年下肢骨折手術患者麻醉優秀率、麻醉阻滯完善時間、藥品劑量、麻醉起效時間以及麻醉不良反應對比，觀察組均獲得明顯改善（P<0.05）。結論：麻醉醫師對于老年下肢骨折手術患者選擇小劑量輕比重腰硬聯合麻醉方法進行干預，在提高麻醉優秀率、縮短麻醉阻滯完善時間、減少藥品劑量、縮短麻醉起效時間以及提高麻醉安全指數方面效果理想，可為老年下肢骨折手術的順利實施以及患者的早期康復奠定基礎。

【關鍵詞】 小劑量輕比重腰硬聯合麻醉；老年下肢骨折手術；麻醉效果

【中圖分類號】

R249 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-063-01

老年下肢骨折手術患者在進行治療期間，麻醉醫師需要創建有效方案展開臨床麻醉，確保麻醉方式在應用后，不但能夠將麻醉效果顯著提高，而且對患者的麻醉耐受力可以充分考慮[1]。本次研究將針對老年下肢骨折手術患者確定最佳麻醉方法，以此說明小劑量輕比重腰硬聯合麻醉應用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年02月～2018年03月收治的70例老年下肢骨折手術患者作為實驗對象；采用抽簽法分組后進行骨折手術麻醉方式的選擇；對照組（35例）：男19例，女16例；年齡分布范圍為61歲～81歲，平均年齡為（71.25±1.53）歲；觀察組（35例）：男20例，女15例；年齡分布范圍為62歲～82歲，平均年齡為（71.29±1.59）歲；觀察對比兩組老年下肢骨折手術患者的性別、年齡，最終發現無明顯性差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組老年下肢骨折手術患者在進入醫院后，對于對照組，成功對老年患者完成穿刺后，需要將導管置入，并且將體位改變，協助患者進行平臥位選擇。之后選擇利多卡因（2%）對患者進行麻醉，獲得效果后，配合準備羅哌卡因（0.89%）對患者進行麻醉[2]。對于觀察組，成功對老年患者完成穿刺以及留置腰針操作，觀察患者表現出腦脊液流出之后，采用布比卡因（0.75%，1mL）于患者頭部注入，并且配合準備腦脊液（1mL）合理注入，期間對推注時間需要合理控制，通常約為23s，要求推注時間誤差<2s，之后準備硬膜外導管合理置入，協助患者進行平臥位選擇，針對患者平面麻醉效果加以觀察，依據具體情況，決定是否需要采用羅哌卡因（0.89%）進行麻醉[3]。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組老年下肢骨折手術患者的麻醉優秀率、麻醉阻滯完善時間、藥品劑量、麻醉起效時間以及麻醉不良反應。

1.4 判斷標準 優秀：老年下肢骨折手術患者完成麻醉后，未呈現出疼痛感以及不適感；良好：老年下肢骨折手術患者完成麻醉后，呈現出疼痛感以及不適感輕微；較差：老年下肢骨折手術患者完成麻醉后，呈現出疼痛感以及不適感明顯[4]。

1.5 統計學方法 采用統計學軟件SPSS20.0對兩組老年下肢骨折手術患者麻醉結果展開數據分析，計數資料（麻醉優秀率以及麻醉不良反應發生率）以%形式合理展開X2檢驗，計量資料（麻醉阻滯完善時間、藥品劑量、麻醉起效時間）以x±s形式合理展開t檢驗，最終P<0.05為差異表現出統計學意義。

2 結果

2.1 麻醉優秀率對比 同對照組老年下肢骨折手術患者麻醉優秀率（60.00%）對比，觀察組（94.29%）獲得明顯提升（P<0.05），見表1。

2.2 麻醉阻滯完善時間、藥品劑量、麻醉起效時間對比 同對照組老年下肢骨折手術患者麻醉阻滯完善時間、藥品劑量、麻醉起效時間對比，觀察組均獲得明顯減少（P<0.05），見表2。

2.3 麻醉安全性對比 同對照組老年下肢骨折手術患者麻醉不良反應（40.00%）對比，觀察組（2.86%）總發生率獲得明顯降低（P<0.05），見表3。

3 討論

麻醉醫師對于老年下肢骨折手術患者在進行臨床麻醉期間，小劑量輕比重腰硬聯合麻醉方法的應用，可以將麻醉藥物應用劑量合理減小，防止因為劑量較大呈現出系列麻醉副反應。此外，仍然可以對快速起效做出保證，可以將單純腰麻以及硬膜外麻醉呈現出的系列缺點進行相互彌補，使得各自麻醉缺陷能夠充分避免，最終獲得確切麻醉效果[5]。

綜上所述，麻醉醫師對于老年下肢骨折手術患者選擇小劑量輕比重腰硬聯合麻醉方法進行干預，在提高麻醉優秀率、縮短麻醉阻滯完善時間、減少藥品劑量、縮短麻醉起效時間以及提高麻醉安全指數方面，效果確切，可對老年下肢骨折手術患者生活品質的提升做出保障。

參考文獻

[1] 徐丁滔，孔寧，呂欣.全身麻醉和腰硬聯合麻醉對老年下肢骨折手術患者認知功能的影響[J].臨床骨科雜志，2018，21（02）：218-220.

[2] 李遠智.老年下肢骨折手術中小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯合麻醉的應用效果觀察[J].中國療養醫學，2015，24（09）：933-934.

[3] 黃珍，李宇峰.老年下肢骨折手術病人連續腰麻與連續硬膜外麻醉對循環功能的影響比較[J].臨床醫學工程，2015，22（03）：323-324.

[4] 胡景維.連續腰麻與連續硬膜外麻醉對老年下肢骨折手術患者循環功能的影響[J].中國藥物經濟學，2015，10（01）：132-133.

[5] 路強，丁路，韓正飛.布比卡因復合舒芬太尼腰-硬聯合麻醉在老年下肢骨折手術中的應用[J].蚌埠醫學院學報，2014，39（07）：903-906.