人工全膝關節置換術后膝關節腫脹程度的觀察與護理

蔡薇

【摘 要】

目的：關于人工全膝關節置換術以后膝關節腫脹的有效護理干預方法探究。方法：本研究采用分組對照的方法進行調查，所有研究對象均為我院收治的人工全膝關節置換患者，本文調查時間為2017年3月到2018年4月，選擇在此期間我院收治的80例患者作為研究對象，并隨機分為常規護理組和優質護理組，平均每組患者均為40例，兩組患者均選擇采用人工全膝關節置換術進行治療，分別為兩組患者落實常規護理和優質護理，評價兩組患者術后膝關節腫脹程度的恢復狀況。結果：經過不同的護理，兩組患者的膝關節腫脹均有所恢復，護理干預以后，本研究優質護理組的膝關節屈曲度數、Harris評分和VAS疼痛評分明顯比常規護理組更優，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：臨床上人工全膝關節置換術以后容易導致患者出現膝關節腫脹，為患者配合優質護理可以有效的改善患者膝關節的腫脹程度，并且能夠促進患者較好的恢復，提高患者的膝關節質量，值得推廣。

【關鍵詞】 人工全膝關節置換術；關節腫脹；有效護理

【中圖分類號】

R322.7+2 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-050-01

膝關節疾病是臨床上高發的一種病癥，最近這些年因為人口老齡化程度的不斷加深，使得這種病癥發病率大大提升。有研究認為，膝關節損傷和相關膝關節退行性病變以及外傷存在明顯關聯，患者會表現有膝關節疼痛和活動受限等癥狀，這在很大程度上降低了患者生活的質量[1]。對于膝關節損傷患者在治療時為患者采用人工全膝關節置換術是臨床治療這種病癥的主要治療方案，治療效果直接確切，可通過人工材料替換病變膝關節，替代患者的膝關節功能，使患者恢復相關功能。但是膝關節置換術屬于一種大型手術，會對患者的生理機能產生影響，術中出血量較多，術后并發癥較多，促使患者的恢復效率大大降低，特別是患者容易術后出現膝關節腫脹。本研究主要分析人工置換術后膝關節腫脹程度的有效護理干預方法，現將主要研究情況進行如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文中選擇的研究對象為我院在2017年3月到2018年4月收治的進行人工全膝關節置換術的患者，本研究選擇80例患者作為研究對象，同時隨機分為常規護理組和優質護理組，平均每組患者均為40例。本研究常規護理組當中，男性患者26例，女性患者14例，患者的年齡區間為58歲到82歲，平均年齡為（66.5±10.4）歲；本研究優質護理組當中，男性患者23例，女性患者17例，患者的年齡區間為59歲到83歲，平均年齡為（67.0±13.4）歲。本研究常規護理組當中，人工全膝關節置換術以后膝關節1級腫脹23例，2級腫脹15例，3級腫脹2例，優質護理組當中人工全膝關節置換術以后，膝關節以及腫脹22例，2級腫脹15例，3級腫脹3例。經統計學軟件對兩組患者的臨床一般資料進行檢驗，患者的一般資料方面沒有表現明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法

本研究常規護理組的患者采用常規護理方案進行護理，具體的護理方法按照常規護理原則進行。本研究優質護理組的患者落實優質護理，具體的護理方案如下：

①疼痛護理：作為醫護人員需要對患者的病情進行密切的觀察，了解患者疼痛的性質和疼痛的部位，并且做好對患者的評估工作。需要保證患者的肢體功能位，并且將患者患肢適當的抬高，以便于減輕腫脹情況和疼痛情況。強化對患者家屬的思想教育工作，使患者家屬能夠積極的配合，嚴格遵醫囑為患者使用止痛劑，強化對患者的干預工作。

②術后觀察：做好對患者的病情觀察，手術以后可以協助患者選擇采用去枕平臥位，強化多功能心電圖的監護，對患者的血樣飽和度、心率情況和血壓情況等，進行嚴密的監測。了解患者的傷口滲血情況和尿量情況，對于患者的神志情況等進行關注，做好對患者的基礎血壓的相關干預工作，并且對于患者的整體狀況進行分析。需要判斷患者的病情情況，為患者選擇采用軟枕放置在患肢下方，適當的對于患者的患肢進行抬高，對于患者的患肢運動和皮溫感覺，以及末梢血液循環情況進行嚴密的觀察，了解患者是否存在有骨筋膜室綜合征，對于患者的下肢深靜脈血栓情況進行觀察[2]。

③引流管護理：對于引流管進行合理的安置，避免引流管出現受壓打折和彎曲情況，要保證引流液的通暢。作為護理人員，需要詳細的對于引流液的顏色和引流量以及性質等情況進行觀察，做好對于引流液的記錄工作。在患者引流液不足50ml的時候可以為患者拔除引流管。

④功能訓練：醫護人員需結合患者的實際情況，幫助患者制定有針對性的鍛煉方案，護理人員在進行功能鍛煉的過程中，應該對于患者做好相關的幫助和指導，根據患者的具體情況對于功能鍛煉的次數進行確定，同時逐漸的增加功能鍛煉，以患者的耐受為最佳?？梢允紫葟囊粋葘颊哌M行功能鍛煉，之后兩腿進行交替重復的功能鍛煉，功能鍛煉需要從簡單到復雜，從易到難，循序漸進的進行。

1.3 觀察指標

評價本研究兩組研究對象的膝關節腫脹恢復情況，調查兩組研究對象護理干預以后的膝關節屈曲度數、Harris評分和VAS疼痛評分，并且對兩組研究對象進行比較。

1.4 統計學分析

本研究選擇采用IBM SPSS26.0進行統計學分析，所有的計量資料選擇采用t值檢驗，兩組數據之間的差異性檢驗選擇P<0.05表示差異明顯，為差異存在統計學意義。

2 結果

經過不同的護理，兩組患者的膝關節腫脹均有所恢復，護理干預以后，本研究優質護理組的膝關節屈曲度數、Harris評分和VAS疼痛評分明顯比常規護理組更優，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 結論

綜上所述，臨床上人工全膝關節置換術以后容易導致患者出現膝關節腫脹，為患者配合優質護理可以有效的改善患者膝關節的腫脹程度，并且能夠促進患者較好的恢復，提高患者的膝關節質量，值得推廣。

參考文獻

[1] 酈偉麗，楊愛麗，周麗青，楊麗萍.人工全膝關節置換術后膝關節腫脹程度的觀察與護理[J].護士進修雜志，2009，24（03）：272-274.

[2] 何濡希.人工全膝關節置換術患者術后膝關節腫脹的觀察與護理[J].基層醫學論壇，2015，19（17）：2425-2426.