關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷重建術(shù)后的康復(fù)護(hù)理

蔡薇

【摘 要】

目的：關(guān)于膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡下重建術(shù)以后的有效康復(fù)護(hù)理措施探究。方法：本文調(diào)查時(shí)間為2017年6月到2018年4月，選擇在此期間我院收治的60例膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷患者，所有患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和康復(fù)護(hù)理組，每組患者平均為30例，兩組患者均選擇采用關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷重建術(shù)治療，同時(shí)分別落實(shí)常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，對(duì)不同護(hù)理干預(yù)以后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。結(jié)果：評(píng)價(jià)本研究?jī)山M患者經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)結(jié)束后，患者的Lysholm評(píng)分、IKDC評(píng)分、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度數(shù)、VAS疼痛評(píng)分和患者的CQOLI-74生活質(zhì)量總分，本研究的康復(fù)護(hù)理組都明顯比常規(guī)護(hù)理組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床對(duì)于膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷經(jīng)關(guān)節(jié)鏡下重建術(shù)治療的患者，術(shù)后為患者落實(shí)康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)患者更好的恢復(fù)，可以提升患者膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，并且減緩患者的疼痛，提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)鏡；膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷；康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】

R686.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-049-02

臨床在治療膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷時(shí)，為患者采用關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷重建術(shù)治療是有效的治療方案，但是手術(shù)以后因受到多種因素的影響使得患者術(shù)后康復(fù)效果并不理想。所以針對(duì)于此，需要為患者落實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)方法，為患者采用術(shù)后康復(fù)護(hù)理方案進(jìn)行有效的指導(dǎo)，以便促進(jìn)患者的康復(fù)。本文針對(duì)于此進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的研究對(duì)象均為我院在2017年6月到2018年4月收治的膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷患者，選擇其中的60例患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和康復(fù)護(hù)理組，每組患者平均為30例。本研究所有患者均選擇采用X線診斷、CT檢驗(yàn)和MRI檢驗(yàn)證實(shí)為膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷，常規(guī)護(hù)理組當(dāng)中，男性患者14例，女性患者16例，患者的年齡區(qū)間為28歲到62歲，平均年齡為（42.5±10.1）歲；康復(fù)護(hù)理組當(dāng)中，男性患者13例，女性患者17例，患者的年齡區(qū)間為26歲到60歲，平均年齡為（41.8±11.4）歲。對(duì)患者的受傷原因進(jìn)行分析，60例患者當(dāng)中因運(yùn)動(dòng)摔傷患者42例，酗酒摔傷患者18例。所有患者均對(duì)本研究知情，在知情同意書上簽字，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的臨床一般資料，兩組患者的一般資料方面沒(méi)有明顯的差異性，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)于本研究常規(guī)護(hù)理組的患者落實(shí)常規(guī)的護(hù)理，具體的護(hù)理方法按照常規(guī)護(hù)理的原則進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。本研究的康復(fù)護(hù)理組在護(hù)理的過(guò)程中為患者選擇康復(fù)護(hù)理，進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，具體護(hù)理方案如下：

①術(shù)后早期護(hù)理：患者術(shù)后1到2周之內(nèi)，手術(shù)麻醉消失后指導(dǎo)患者進(jìn)行稍稍的足趾和足踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，使患者嘗試進(jìn)行患肢股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，手術(shù)以后第二天幫助患者拔除引流管，指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高等相關(guān)練習(xí)，逐漸的使患者的腿部抬升，當(dāng)患者的腳跟抬到距離床鋪15cm的地方即可，使患者進(jìn)行相關(guān)外側(cè)抬腿訓(xùn)練，之后做好后抬腿練習(xí)。患者手術(shù)以后的3到5日，需鼓勵(lì)患者進(jìn)行及早下床活動(dòng)，指導(dǎo)患者拄拐進(jìn)行相關(guān)平衡訓(xùn)練。患者術(shù)后一周的兩周，指導(dǎo)患者加強(qiáng)負(fù)重練習(xí)，并訓(xùn)練患者的平衡感，使患者能夠逐漸的過(guò)渡到單腿，負(fù)重站立，使患者能嘗試進(jìn)行雙拐行走[1]。

②術(shù)后中級(jí)護(hù)理：主要為術(shù)后的3到4周，護(hù)理的過(guò)程中指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸練習(xí)，可以為患者選擇座位，采用多關(guān)節(jié)等速肌力練習(xí)方案進(jìn)行系統(tǒng)的訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行向心練習(xí)，德智體可以為患者跟隨訓(xùn)練儀器進(jìn)行相關(guān)的訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)速度從低速逐漸的向中速和高速過(guò)渡，每次需要持續(xù)半小時(shí)，每日為患者進(jìn)行兩次訓(xùn)練，主要以患者略感疼痛為耐受范圍。

③術(shù)后后期護(hù)理：主要為患者術(shù)后的五周到三個(gè)月之內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，指導(dǎo)患者強(qiáng)化股四頭肌和腘繩肌的訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行中等負(fù)重練習(xí)，對(duì)患者的支具進(jìn)行調(diào)整，使其能夠調(diào)整到0～90°之間，指導(dǎo)患者進(jìn)行拄拐行走，逐漸的過(guò)渡到脫拐行走，然后為患者進(jìn)行前后側(cè)跨步訓(xùn)練，指導(dǎo)患者練習(xí)下蹲，再過(guò)渡到患側(cè)的單腿45°半曲屈伸訓(xùn)練。手術(shù)以后十周，逐漸將支具拆除，指導(dǎo)患者進(jìn)行完全的負(fù)重練習(xí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行跪坐訓(xùn)練、全蹲訓(xùn)練、蹬踏訓(xùn)練和繞膝環(huán)繞訓(xùn)練等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于本研究所有患者的不同護(hù)理，該是結(jié)束以后的Lysholm評(píng)分、IKDC評(píng)分、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度數(shù)、VAS疼痛評(píng)分和患者的CQOLI-74生活質(zhì)量總分進(jìn)行評(píng)估和比較。

Lysholm評(píng)分主要包括跛行、支撐、交鎖、不穩(wěn)定、疼痛、腫脹、下蹲、爬樓梯等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者膝關(guān)節(jié)功能越好；

IKDC評(píng)分主要是患者膝關(guān)節(jié)主觀評(píng)分量表，滿分同樣為100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的膝關(guān)節(jié)主觀評(píng)分越好；

疼痛評(píng)分采用VAS視覺(jué)平衡法進(jìn)行評(píng)分，總分10分，6分為基準(zhǔn)線，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的疼痛越嚴(yán)重；

CQOLI-74生活質(zhì)量量表評(píng)分主要對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，包括對(duì)患者的軀體健康、心理健康、社會(huì)功能和物質(zhì)生活等進(jìn)行評(píng)估，單向滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究選擇采用IBM SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的分析，本研究選擇采用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗(yàn)采用P<0.05表示差異明顯，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

評(píng)價(jià)本研究?jī)山M患者經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)結(jié)束后，患者的Lysholm評(píng)分、IKDC評(píng)分、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度數(shù)、VAS疼痛評(píng)分和患者的CQOLI-74生活質(zhì)量總分，本研究的康復(fù)護(hù)理組都明顯比常規(guī)護(hù)理組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

綜上所述，臨床對(duì)于膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷經(jīng)關(guān)節(jié)鏡下重建術(shù)治療的患者，術(shù)后為患者落實(shí)康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)患者更好的恢復(fù)，可以提升患者膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，并且減緩患者的疼痛，提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢雪梅，董偉強(qiáng)，劉素霞，楊春英.關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷重建術(shù)后的康復(fù)護(hù)理[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2013，7（01）：52-55.

[2] 陳瑛.膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)與重建術(shù)后的康復(fù)護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（14）：61-63+70.