王波：說說憋尿那些事

葉力

“半小時都坐不住，老想往廁所跑，是不是不正常？”很多在泌尿外科就診的人都會向醫生述說這個尷尬的現象。頻繁想去廁所真的有問題嗎？本期，貴陽中醫二附院泌尿外科王波教授和您聊聊關于憋尿的那些事兒。

警惕膀胱過度活動癥

在泌尿外科診室，王波教授遇到很多因尿頻前來就診的患者，有的人每隔半小時就要小便，甚至十幾分鐘就去一次。入廁頻繁，但是每次尿量很少，通常只有幾毫升或幾十毫升。而膀胱檢查、尿常規檢查均正常，沒有炎癥。王波教授提醒，這類型的人要注意“膀胱過度活動癥”的可能。

膀胱過度活動癥是一種以尿急癥狀為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁。王波教授說，對于有膀胱過度活動癥的人群，可以通過有意識地憋尿來延長排尿的間隔，所以在這個時候憋尿不是壞事。但是對于前列腺肥大或前列腺炎癥患者，憋尿可能導致前列腺局部充血、水腫加重，這種人必須改變不良的生活習慣以及適當治療。

有一位40來歲的女患者自述因小便太頻繁，嚴重影響了正常生活。王波教授詳細詢問了患者的情況，通過各項檢查排除器質性病變后，他讓患者試著憋尿，有尿意時就去做做家務，打打麻將，在忙碌或娛樂中分散注意力，不要老想著上廁所。漸漸地，這位患者小便次數減少了，生活恢復了正常，人也變得開朗許多。“人為憋尿其實沒有想象中那么困難，平時注意提肛鍛煉，找些興趣愛好分散注意力，目的就是忘記去小便這件事。”王波教授說。

有些患者一聽說自己的尿頻并沒有大問題，只要憋尿就好，很容易陷入為了少上廁所而刻意少喝水的誤區。對此，王波教授指出，如果長期為了避免尿頻而長期少喝水，造成的影響將比尿頻帶來的影響更嚴重。因為人一旦長期飲水少，將可能導致血液濃縮，比如很多人習慣睡覺之前不喝水，尤其是老年人，如果整夜不喝水，血液粘稠度會增加，而一旦血液過度黏稠濃縮，則容易導致血栓形成，誘發心腦血管疾病（如心絞痛、心肌梗死、腦血栓等）的發生，除此之外，也可能導致尿路結石。

關于憋尿，還有這些誤區

有人認為，憋尿會讓人精神緊張，長期下來會精神衰弱，甚至憋尿致死，這些說法是否有根據呢？

事實上，這種說法曲解了對人為憋尿的理解，導致有些人刻意去關注小便，明明不想小便，但為以防萬一還是去上廁所；外出擔心是否有廁所；去別人家又擔心反復小便不方便，這些做法導致了精神緊張，久之出現精神衰弱也不奇怪了。

同理，對于“憋尿致死”的說法也有誤，人為憋尿不會導致死亡。有句話說“活人不會被尿憋死”。如果被尿“憋死”可能是急性尿潴留因排不出小便導致情緒激動，使原有的心血管疾病出現血壓升高、心腦血管突發意外而造成死亡，此種情況也只能是誘因而不是死因。

“憋尿會得尿毒癥”也是一種錯誤認識。憋尿是不會得尿毒癥的，腎臟功能受損引起體內代謝異常才會導致尿毒癥。正常成人膀胱容量約400毫升，人為憋尿要求每次排尿約200毫升即可，不會對人體造成損害，這樣做既可增大膀胱容量，又能延長排尿間隔時間，從而改善尿頻癥狀。

由于這些錯誤的認識而導致的如廁習慣，會刺激膀胱神經中樞，使它變得特別敏感，人就會頻頻跑廁所。這些行為即破壞膀胱的正常工作程序，又導致膀胱儲尿能力下降。因此，在排除炎癥及膀胱的病變后，可通過行為訓練（即定時排尿、延時排尿和盆底肌肉訓練等）來緩解膀胱過度活動引起的不適，必要時則可在醫師指導下應用藥物。

本期嘉賓

王波，主任醫師、教授。中國中西醫結合學會男科專業會委員，貴州省中西醫結合學會男科專業會副主任委員，貴州省泌尿外科學會委員，貴州省、貴陽市醫療事故技術鑒定專家庫成員。從事中西醫結合泌尿外科、男科臨床及教學科研工作。

坐診時間：貴陽中醫二附院泌尿外科門診每周一、四、五上午；名醫堂七診室每周六上午

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