小兒咳嗽“元兇”多，止咳先要分癥狀

靳小倡

天氣逐漸變涼，8歲的萌萌經(jīng)常咳嗽。家長開始以為他是感冒，就給萌萌買了感冒藥和止咳藥服用。但是一個(gè)多月過去了，萌萌的咳嗽并沒有好轉(zhuǎn)，還越發(fā)厲害。去醫(yī)院就診后，萌萌被確診為過敏性咳嗽。

咳嗽原因分多種

輕微的咳嗽對(duì)身體無礙，不必用止咳藥；嚴(yán)重的咳嗽則應(yīng)細(xì)查病因后，再采取相應(yīng)的防治措施。那么，哪些疾病可以引起咳嗽呢？

過敏性鼻炎 塵螨、蟑螂、狗毛、某些細(xì)菌、花粉等是常見的過敏源。這些過敏原一旦被孩子吸入，刺激到鼻黏膜，導(dǎo)致局部腫脹，出現(xiàn)鼻涕流不停、鼻塞而無法入眠，鼻涕倒流至喉嚨處還會(huì)引發(fā)咳嗽。

真菌性肺炎 真菌性肺炎多以刺激性咳嗽為主要癥狀，檢查時(shí)肺部有明顯的痰音。胸部X光片可見有明顯陰影，甚至呈大片致密陰影，累及多個(gè)肺段和肺葉，少數(shù)呈節(jié)段性改變。

哮喘 哮喘也是過敏的一種表現(xiàn)，與過敏性鼻炎的不同在于，它發(fā)生過敏的地方是“氣管”而不是“鼻子”。哮喘發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯的支氣管彎縮、黏膜腫脹等，導(dǎo)致氣管內(nèi)徑縮小，使得呼吸困難而發(fā)出喘氣聲。

過敏性咳嗽與過敏性哮喘

小兒過敏性咳嗽又稱作隱匿性哮喘，是支氣管哮喘的特殊類型，主要表現(xiàn)為咳嗽，屬兒科常見疾病。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、呼吸困難、夜間或早晨癥狀加重，不存在典型哮喘的發(fā)作。

由于小兒過敏性咳嗽的癥狀與典型的過敏性哮喘有區(qū)別，家長們認(rèn)為這種夜間陣發(fā)的咳嗽并不嚴(yán)重。但是，這種咳嗽會(huì)在短短的幾個(gè)月就發(fā)展成過敏性哮喘。因此，過敏性咳嗽被稱為過敏性哮喘的前奏。有30%左右患兒的過敏性咳嗽會(huì)發(fā)展為哮喘。

避免過敏性咳嗽發(fā)展為哮喘

早期給予過敏性咳嗽患兒正確的診斷及藥物治療是預(yù)防患兒發(fā)展為過敏性哮喘，提升患兒生活水平和質(zhì)量的關(guān)鍵。

注意控制誘發(fā)因素 螨蟲、霉菌、寵物毛發(fā)、花粉、灰塵、空氣污染等都可能引起過敏，應(yīng)盡可能地讓患兒遠(yuǎn)離過敏源。

調(diào)節(jié)免疫紊亂 過敏性咳嗽治療一般以消除下呼吸道過敏性炎癥為主，但往往需要持續(xù)應(yīng)用2個(gè)月以上。在氣道炎癥控制后，咳嗽癥狀可逐漸減輕或消失。但是，在咳嗽癥狀消失后，隨著藥物的停用，過敏性咳嗽又會(huì)復(fù)發(fā)，激素成為治療過敏性咳嗽和哮喘的主要手段。但是，激素只能在短時(shí)間內(nèi)緩解咳嗽哮喘癥狀，復(fù)發(fā)率極高。針對(duì)這一現(xiàn)狀，免疫調(diào)節(jié)劑中的抗過敏益生菌調(diào)節(jié)免疫紊亂是關(guān)鍵。