探討護理干預對提高結核病患者從醫行為的影響

趙帥，武霜

（濱州市中心醫院，山東 濱州 251700）

0 引言

肺結核疾病是一種慢性傳染病，在我國的發病率較高，是全球22個肺結核病高發國家之一。據統計，我國每年的結核病人數高達百萬例左右[1-2]。目前，隨著醫學技術的進步，肺結核治愈率逐年提高，但多數患者由于藥物治療時間過長，容易降低患者的依從性，阻礙其病情康復進程[3]。因此，應加強對結核病患者的臨床護理，通過安全管理模式干預，能夠充分發揮責任護士的合作、協調及結合的作用，并將護理服務貫穿至整個醫療過程[4]。本研究，主要選取2017年6月至2018年9月，到本院就診的38例結核病患者分別行完全管理模式干預、常規護理模式干預，旨在探究完全管理模式干預對提高患者從醫行為的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2018年9月到本院就診的38例結核病患者，通過數字表法隨機分成兩組。試驗組19例，包括11例男、8例女；平均年齡（46.35±8.25）歲；平 均 病 程（6.35±1.48）年；BMI為（21.35±2.49）kg/m2。對照組 19例，包括 10例男、9例女；平均年齡（46.41±8.27）歲；平均病程（6.41±1.51） 年；BMI 為（21.44±2.52）kg/m2。組間基礎資料對比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

38例結合病患者入院后均接受規范化抗菌治療、抗結核治療，持續治療12個月，并觀察其臨床癥狀改善癥狀。對照組予以用藥指導、體征檢查等常規管理，院后由社區對其施行督導管理。試驗組行完全管理模式干預，具體如下：（1）建立個人檔案。每位結核病患者入院后均建立個人檔案，詳細記錄入院評估情況、治療期間的不良反應情況，并針對實際情況調整、優化護理方案；（2）加強用藥指導和督導。責任護士向患者、家屬詳細介紹結核病的用藥方法和注意事項，告知患者遵醫囑的重要性，妥善處理藥物的不良反應，叮囑患者按時服藥，并詳細記錄、核查藥物；（3）治療期間，每個月按時進行一次血液學檢查，發現異常及時妥善處理，并根據具體的評估結果，適當地調整治療方案；（4）施行一對一健康宣教活動，責任護士全面掌握患者的病情嚴重程度、個性特點為其制定針對性較強的健康宣教計劃，讓患者充分認識結核病對人體的危害，了解藥物基礎知識、治療手段等，提高患者對該疾病治療的認知度，逐漸提高其自我管理能力，讓其以良好的心態配合醫護人員完成治療、護理工作。

1.3 觀察指標

統計分析組間依從性、有效率。依從性主要從患者的服藥情況、復查情況、取藥情況三個方面的從醫行為進行有效判定。有效率判定：患者的肺部病灶已完全吸收、鈣化，為顯效；患者的肺部病灶明顯吸收，為有效；患者的臨床病變無顯著改善，甚至惡化，為無效。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 19.0進行分析，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數資料，檢驗標準P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者依從性比較

試驗組的依從性（94.74%）顯著高于對照組（84.21%），兩組對比有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 依從性比較（n, %）

2.2 兩組患者有效率比較

試驗組的有效率（94.74%）顯著高于對照組（78.95%），兩組對比有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 有效率比較[n(%)]

3 討論

肺結核是由結核桿菌導致的消耗性、慢性傳染疾病，具有發病率高、傳染率高、治療時間長、死亡率高的特點，可對人體健康造成極為嚴重的傷害[5]。有研究表示，部分患者的局部表現呈多樣性，不利于病情控制和臨床治療方案的實施，給臨床治療與護理增加了極大的難度[6]。臨床經驗表示，結核病患者治療失敗的原因由治療不規律、過早停藥所致[7]。若患者在治療期間未嚴格按照醫囑服用藥物、接受血液學檢查，不僅不會改善臨床癥狀，還會加重病情，甚至死亡。因此，肺結核患者在臨床治療中的從醫行為決定著最終的治療效果，若患者積極配合醫護人員用藥規律、復查，順利完成療程，會大大提高肺結核治愈率[8]。

從醫行為實際上指患者在就醫期間的行為于醫囑的符合率，即遵從醫囑的行為[9]。在實際臨床治療過程中，要想改善患者的從醫行為，需要加強患者對疾病知識的認識，強調健康教育，護患之間建立互信關系，讓患者能夠信任、依賴醫護人員，積極配合治療、護理工作。完全護理管理作為一種新型的干預措施，通過建立責任制整體護理體系，突破了傳統的重住院、輕門診的理念，由責任護士施行一對一健康宣教措施，在加強患者、家屬對肺結核疾病認識的同時，督導患者謹遵醫囑，按時服藥，規范取藥，發放服藥卡，實現患者院后治療、復查與延續性護理無縫對接，不斷提高患者的依從性[10]。本研究中，試驗組行完全護理管理，對照組行常規護理管理，試驗組的依從性（94.74%）、有效率（94.74%）均顯著高于對照組（84.21%）（78.95%），P＜0.05，提示完全護理管理的護理效果明顯優于常規護理，可顯著提升患者的依從性和有效率，是一種可靠的護理方案。

綜上所述，對結核病患者施行完全管理模式干預，可顯著提高其從醫行為，增強臨床療效，降低治療風險，受到結核病患者的廣泛認可。