綜合護理干預對神經內科腦出血患者的影響

武霜，趙帥

（濱州市中心醫院，山東 濱州 251700）

0 引言

腦出血是指未受到外力作用下產生的腦實質內血管破裂出血癥狀，具有極高的死亡率，是神經內科疾病中最為常見的病癥之一[1]。腦出血常作為并發癥發病，病因與高血壓、高血脂、腦血栓、腦血管老化等疾病密切相關[2]。腦出血病發時，臨床表現以意識障礙、語言障礙、功能障礙為主，嚴重時可造成全身癱瘓，甚至加重重要臟器的損害程度，增加死亡風險[3]。因此，需要加強對腦出血患者的臨床護理管理，通過恰當的、有效的護理方式幫助患者穩定病情，降低死亡風險[4]。本研究，主要對本院68例神經內科腦出血患者分別施行綜合護理干預、常規護理，旨在探究綜合護理干預對該疾病患者的具體影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月至2018年7月本院收治的68例神經內科腦出血患者納入研究，應用隨機分組法，分成2組。34例為觀察組，有18例男、16例 女； 年 齡 為 45～85歲， 平 均（54.63±4.15）歲。34例為對照組，有19例男、15例女；年齡為45～85歲，平均（54.71±4.22）歲。組間一般資料相比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組34例患者行常規護理，包括重要指標檢測、內科藥物治療等常規護理。觀察組在以上基礎行綜合護理干預，內容如下：（1）心理護理。護士掌握患者的心理狀態及情緒變化，予以適當的心理疏導，鼓勵患者勇敢面對病情，保持一個輕松、愉悅、樂觀積極的心態；（2）認知干預。向患者介紹腦出血疾病發病機制、病情發展評估、并發癥情況，指導其正確日常護理，合理搭配飲食；（3）行為干預。結合患者發病后的病情嚴重程度、吞咽程度及個人體質狀況制定科學的鍛煉計劃，可通過按時鍛煉舌頭、頰肌及咀嚼肌等，逐漸強化吞咽功能和語言功能；（4）康復干預。為每一位患者制定一個具有個性化的康復計劃，充分考慮對患者關節活動和肢體功能的鍛煉，早期可在床上開展適度的運動鍛煉、洗漱能力練習與排便能力練習，循序漸進，逐漸將康復訓練拓展至室外，通過上下樓梯練習、讀書看報等練習，來增強患者的關節功能與肢體功能。兩組患者均持續護理3個月，并詳細記錄其護理數據。

1.3 觀察指標

統計2組患者經護理后的并發癥發生情況及生活質量評分。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 19.0進行分析，采用t、χ2進行檢驗，檢驗標準α＜0.05。

2 結果

2.1 并發癥情況對比

觀察組的肺感染、二次出血、褥瘡、便秘發生情況明顯少于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 生活質量評分對比

觀察組的認知能力、語言表達、自理能力、肢體活動、勞動能力評分均顯著高于對照組，P＜0.05，見表2。

表1 并發癥情況對比[n(%)]

表2 生活質量評分對比（±s, 分）

表2 生活質量評分對比（±s, 分）

組別 認知能力 語言表達 自理能力 肢體活動 勞動能力觀察組（n=34） 8.53±2.43 8.76±1.45 9.23±2.41 7.63±2.51 8.44±2.51對照組（n=34） 3.42±2.51 3.24±1.47 2.72±1.47 1.27±2.26 3.18±1.75 t 8.528 15.588 13.446 10.979 10.023 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

腦出血屬于神經內科疾病中致殘率、致死率較高的疾病之一[5]。近年來，該疾病的發病率呈不斷上升狀態，多數患者通過手術、藥物治療后，并發癥較高，為其臨床治療增加了極大的難度。因此，經驗豐富的專家表示，重視腦出血患者的臨床護理質量，可幫助患者有效穩定病情，逐漸增強患者的語言表達能力、認知能力、生活自理能力、肢體活動能力及勞動能力，較大程度上改善患者的生活質量[6]。目前，隨著護理模式的不斷更新與轉變，綜合護理干預被廣泛應用于腦出血的臨床護理中，護理效果顯著[7]。

綜合護理干預是一種全面的、系統的護理干預措施，由專業素養較高的護士負責全面掌握患者的情況，了解其心理狀態、情緒變化，采取有效的心理疏導措施，從而達到增強患者自信心的目的[8-9]。同時，結合患者自身的體質狀況、病情改善程度、臨床癥狀的改善情況等，為患者制定全面的康復計劃，通過心理干預、認知干預、行為干預、飲食調理、康復鍛煉計劃來改善患者的意識障礙、心理障礙、語言障礙、肢體功能障礙，全面提升患者的生活能力，改善其生活質量[10]。本研究中，觀察組、對照組分別予以綜合護理干預和常規護理，觀察組的肺感染、二次出血、褥瘡、便秘發生情況明顯少于對照組，P＜0.05。觀察組的認知能力、語言表達、自理能力、肢體活動、勞動能力評分均顯著高于對照組，P＜0.05，提示綜合護理干預的臨床護理效果顯著優于常規護理，既可減少并發癥情況，又可明顯改善腦出血患者的生活質量評分，明顯促進腦出血患者早日康復，是一種安全有效的護理干預措施。

綜上所述，對神經內科腦出血患者行綜合護理干預，護理效果確切，既可提高其生活質量，又可減少并發癥，是一種可靠的護理方案。