聯合用藥治療新發心房纖顫的臨床療效

趙明

（吉林長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130117）

0 引言

心房纖顫是臨床中較為常見的一種心內疾病，它是指心房呈現出無序激動與無效收縮的房性節律[1-2]，通常多發病于老年人群體中，在臨床中主要表現為心絞痛、眩暈等癥狀，嚴重情況下還會引發患者心力衰竭、休克等，這對人們的身體健康與生命安全無疑造成了嚴重威脅[3-4]。因此加強對新發心房纖顫患者的臨床治療工作對于改善預后有著積極意義。在本次研究分析中，主要是對以聯合用藥方式治療新發心房纖顫患者的臨床療效進行討論和觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心病中心于2017年4月至2018年4月收治的患者50例，經心電圖、超聲心動圖等均確診為新發心房纖顫；其中對照組患者中男15例、女10例，年齡51～78歲，平均（64.5±13.5）歲，其中合并高血壓者9例、合并冠心病者16例，以胺碘酮聯合維拉帕米進行治療；觀察組男14例、女11例，年齡50～77歲，平均（63.5±13.5）歲，合并高血壓者12例、合并冠心病者13例，行胺碘酮聯合穩心顆粒治療。本次研究觀察中患者和家屬皆知情同意，經我院倫理委員會批準，組間性別、年齡、合并癥等資料比較差異不大，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予胺碘酮聯合維拉帕米進行治療，先給予患者維拉帕米口服，每天2～3次，并觀察患者病況適當增加藥量，最多每次在120 mg以下。隨后行鹽酸胺碘酮治療，每天2～3次，持續用藥一周后用藥頻率更改為每天1～2次；并根據患者具體病況進行調整，以8周為一療程。觀察組則行胺碘酮聯合穩心顆粒治療，先給予患者穩心顆粒口服，每天3次，胺碘酮用藥與對照組一致。兩組患者均持續治療6個月，并以每半月一次的頻率對其定期電話隨訪，每月一次門診隨訪，若有不良反應要叮囑其及時到院檢查。

1.3 評判標準

觀察兩組患者在不同聯合用藥方式治療后的臨床療效；若患者在治療后其房顫癥狀均消失，心悸、胸悶等臨床癥狀消除且靜止時心室率維持在56～85次/min，運動時85～100次/min，則表示治療效果明顯，為顯效；若患者治療后臨床癥狀與房顫均有較大改善，其靜止時心室率85～95次/min，運動時95～105次/min，則表示治療有好轉；若患者治療后臨床癥狀、房顫情況均無明顯緩解，則表示治療效果不顯著，為無效；總有效率=顯效率+好轉率[6]。

1.4 統計學方法

本次研究數據均以SPSS 20.0軟件處理與分析，計量資料和計數資料分別行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

經兩組研究數據表明，觀察組新發心房纖顫患者在經聯合用藥治療后，其臨床總有效率為92.0%，對照組為80.0%，觀察組臨床療效較之對照組更理想，前后差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者在治療后臨床療效對比[n(%)]

3 討論

心房纖顫作為心內科臨床中常見的心律失常性疾病[5-6]，它主要與心血管疾病有著密切關系，是因心房-主導折返環所引起的諸多小折返環誘發的房率紊亂，有著較高的發病率，其往往持續時間較長，若不及時展開有效治療，還會引發動脈栓塞、心力衰竭等并發癥，使得臨床致殘率與死亡率增高[7]。近年來，有相關調查研究中顯示，新發心房纖顫疾病開始呈現出不斷增長的趨勢，而這主要與患者年齡增大及其日常生活壓力的加大有著直接關系，且老年患者中常見的冠心病、心肌病、高血壓等疾病也會誘發心房纖顫的發生，這不僅對人們的身體健康帶來嚴重影響，尤其是對老年患者而言更是降低了其生活質量，甚至威脅到生命安全[8]。當前對該疾病的治療中通常多以藥物治療為主，其中鹽酸胺碘酮作為治療該疾病的常用藥物之一，它是一種Ⅲ類抗心律失常的藥物，但具有輕度的Ⅰ類與Ⅳ類抗心律失常藥性質，它主要通過對患者的致顫調閾進行提高，從而達到良好的治療效果，有利于有效減少房顫的發生次數與復發頻率[9-10]。維拉帕米作為冠脈擴張劑，它是一種罌粟堿的衍生物，能夠對鈣內流進行抑制，從而使心臟舒張期自動去極化速率降低，且具有降低血壓、擴張外周血管的作用，從而在增加冠脈流量的同時對患者心肌供氧進行改善。但若用藥量使用不當，易引發諸多不良反應發生。穩心顆粒是一種中成藥物，其中藥物配方包括黨參、三七、黃精、琥珀與甘松等，具有良好的活血化瘀、益氣養陰的功效，從而改善患者氣短乏力、心悸不寧或胸悶等癥狀，且該藥物在治療中安全性更高，能減少不良反應的發生。將胺碘酮與穩心顆粒聯合用于治療新發心房纖顫，能夠使患者血管內部阻力有效減少，從而對其心室收縮功能進行改善。在本次的觀察研究中，通過對觀察組患者給予鹽酸胺碘酮聯合穩心顆粒治療后，其臨床心悸、胸悶等癥狀均得到明顯改善，其治療效果較之行胺碘酮聯合維拉帕米治療的對照組更理想，有利于降低該病癥臨床病死率，提高患者生活質量，其應用價值顯著。

綜上所述，對新發心房纖顫患者行鹽酸胺碘酮聯合穩心顆粒治療，能進一步提高其臨床治療效果，改善患者不良癥狀，且用藥安全性更高，值得在臨床中應用。