血栓通粉針劑聯合天麻素注射液治療腦梗死臨床分析

丁國宇

（常州市新北區孟河中醫醫院內科，江蘇 常州 213138）

0 引言

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，發生率較高，主要因腦部血液供應異常，導致腦組織缺血、缺氧，導致局部腦組織壞死、軟化。腦梗死具有較高的致死率以及致殘率，治療原則主要從再通腦血管，改善腦部血液循環，降低腦功能損害等方面入手[1-4]。我院就血栓通粉針劑聯合天麻素注射液治療腦梗死的臨床效果進行探討，詳細報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據此次研究要求，將30例腦梗死患者歸為此次研究對象，收治時間為2014年1月至2018年5月，并將其設為實驗組，予以血栓通粉針劑聯合天麻素注射液治療。男性、女性分別為18例、12例。年齡44～78歲，平均（63.21±1.21）歲。神經功能缺損分值顯示，NIHSS分型顯示，輕型、中型、重型患者依次為11例、12例、7例。同期納入30例腦梗死患者設為對照組，予以天麻素注射液。男性、女性分別為19例、11例。年齡42～76歲，平均（64.15±1.02）歲。NIHSS分型顯示，輕型、中型、重型患者依次為10例、13例、7例。患者均不存在重要臟器功能不全或者腦出血，排除短暫性腦栓塞、腦缺血發作、出血性腦梗死患者。患者均無意識障礙、精神異常、失語等情況，患者知情且自愿參與此次研究。統計學軟件檢驗得出兩組患者上述基本資料數據差異不明顯，有可比性。

1.2 方法

患者入院后均予以常規治療，控制患者血壓、血糖，并予以降顱壓、抗凝、降纖，抑制血小板聚集，糾正水電解質平衡，予以腦保護劑以及神經營養劑。

對照組患者予以天麻素注射液治療，取天麻注射液10mL+葡萄糖注射液（5%）250mL靜滴，每天1次。藥物產自昆藥集團股份有限公司，國藥準字為H20013046。

實驗組患者予以天麻素注射液以及血栓通粉針劑，天麻素注射液與對照組一致。同時取血栓通450mg+葡萄糖溶液（5%）250mL靜滴，每天1次。藥物產自廣西梧州制藥（集團）股份有限公司，國藥準字為Z20025652。

1.3 觀察指標

（1）治愈：療效評估顯示，患者經治療NIHSS分值降幅為 91%～100%，病殘程度為 0級；（2）顯效：療效評估顯示，患者經治療NIHSS分值降幅為46%～90%，病殘程度為1～3級；（3）有效：療效評估顯示，患者經治療NIHSS分值降幅為18%～45%；（4）無效：療效評估顯示，患者經治療NIHSS分值降幅在18%以下。治愈、顯效以及有效為總有效率。

應用NIHSS量表對兩組患者的神經功能缺損分值進行評估，比較兩組患者的神經功能缺損情況，分值越高則患者神經功能缺損越嚴重。

同時對兩組患者的血清指標進行檢測：抽取患者的空腹肘靜脈血，采集量為3～4mL，并將其置入EDTA抗凝管內，予以離心處理，離心速度為4000轉/min，離心時間為5min。離心處理后分離血清，經免疫透射比濁法對超敏C反應蛋白進行檢測，應用酶聯免疫吸附法對白細胞介素-6進行檢測，應用ELISA法對腫瘤壞死因子-α進行檢測。比較兩組患者的超敏C反應蛋白（hs-CRP）、白細胞介素-6（IL-6）以及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）數值變化情況。

1.4 統計學方法

研究數據均以SPSS 19.0軟件進行分析。計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療效果比較

針對總有效率的對比，實驗組相比對照組更高，對比數據之間差異明顯，符合統計學意義成立標準，詳見表1。

表1 患者治療效果比較（n, %）

2.2 患者神經功能缺損分值變化比較

針對神經功能缺損分值的對比，實驗組的改善情況相比對照組更優，對比數據之間差異明顯，符合統計學意義成立標準，詳見表2。

表2 患者神經功能缺損分值變化比較（±s, 分）

表2 患者神經功能缺損分值變化比較（±s, 分）

組別 例數 治療前 治療后實驗組 30 22.21±0.21 8.42±0.22對照組 30 22.14±0.15 12.34±1.02

2.3 患者血清指標變化比較

患者治療后Hs-CRP、IL-6以及TNF-α水平顯著下降，針對血清指標的對比，實驗組的改善情況相比對照組更優，對比數據之間差異明顯，符合統計學意義成立標準，詳見表3。

表3 患者血清指標變化比較（±s）

表3 患者血清指標變化比較（±s）

組別 例數 時間 Hs-CRP（mg/L） IL-6（pg/mL） TNF-α（ng/mL）實驗組 30 治療前 11.30±0.22 67.55±0.25 32.25±1.02治療后 5.34±0.12 34.22±1.02 13.22±0.26對照組 30 治療前 11.28±0.11 65.65±1.02 33.42±1.12治療后 8.38±0.16 50.21±1.22 23.42±1.02

3 討論

腦梗死是腦血管疾病的一種，患者因一系列因素導致腦部血液供應異常，局部腦組織因缺血缺氧而壞死、軟化，繼而出現一系列癥狀[5-6]。腦梗死的疾病機制復雜，與血液粘度、組織缺氧、血管內膜上皮受損、自由基介導的脂質氧化受損聯系密切。對于存在冠心病、高血壓、高血脂以及高血糖患者，腦梗死的發生率更高[7-9]。

隨著中醫的不斷發展，中醫治療腦梗死開始得到關注。血栓通粉針劑是一種中藥制劑，其中三七能夠活血化瘀、通脈活絡，可有效清除腦組織血腫。現代藥理學研究顯示，三七提取物中的三七總皂甙能夠抗血小板聚集，可抑制血栓的產生，對腦神經有保護作用[10]。同時還可改善腦組織血液循環、血流動力學，對腦神經缺損修復有積極意義。天麻素注射液內的主要成分為天麻提取物，有行氣活血、祛風止痛的效果。現代藥理學研究顯示，天麻素注射液能夠擴張腦血管，對腦血流量增加有積極意義，可改善腦細胞抗缺氧能力，可降低腦部損傷，對神經功能缺損的修復有積極意義[11-12]。在對患者實施常規治療的同時，予以血栓通粉針劑以及天麻素注射液，對患者腦組織血液循環改善有積極意義，對腦血管再通有顯著效果，可改善神經功能，進一步提高治療效果。Hs-CRP是促使腦梗死病情進展的重要因子，應用血栓通粉針劑以及天麻素注射液予以治療，可抑制Hs-CRP的表達水平，從而改善腦損傷情況[13-15]。我院研究得出，針對總有效率的對比，實驗組相比對照組更高，對比數據之間差異明顯，符合統計學意義成立標準；針對神經功能缺損分值的對比，實驗組的改善情況相比對照組更優，對比數據之間差異明顯，符合統計學意義成立標準；患者治療后Hs-CRP、IL-6以及TNF-α水平顯著下降，針對血清指標的對比，實驗組的改善情況相比對照組更優，對比數據之間差異明顯，符合統計學意義成立標準。

綜上所述，對腦梗死患者實施血栓通粉針劑以及天麻素注射液治療，能夠有效改善患者的病情癥狀以及神經功能，對腦部血液循環以及腦損傷改善有積極意義，值得推薦和應用。