淺析影響血液檢測結果的因素及預防措施

樸松旭

（吉林延邊腫瘤醫院，吉林 延邊 133000）

0 引言

血液樣本是檢驗科最常見的生物樣本之一，其檢測結果對臨床診療有重要的指導意義[1-2]。重視加強檢驗科的血液檢測工作，對獲取準確的檢測數據并指導臨床診療均至關重要。但在實際工作中，血液檢測工作極易受到各種因素影響而出現結果不準確的情況。為避免這一問題，保障血液檢測質量，本組課題對50份誤差樣本的影響因素進行了分析，同時制定對策防范，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組實驗課題采集的50份誤差樣本來自我院檢驗科，患者檢測時間為2017年3月至2018年8月，其中男性27例，女性23例，年齡28～54歲，平均（37.8±3.2）歲。

1.2 方法

檢索病例資料信息，從血液樣本的采集前后、送檢過程、檢測過程等環節著手，分析導致50份血液樣本出現誤差的因素。50份樣本均根據常規檢驗標準進行檢測，樣本3500r/min離心15min，使用全自動生化分析儀（TBA-40FR型）檢測，并在發現檢測結果不準確時第一時間向相關科室反饋，由檢驗科、相關科室工作人員共同討論，尋找造成檢測結果不準確的原因。

2 結果

50份誤差樣本中，因患者自身問題造成檢測結果不準確有27份，占比54.0%（27/50）；其次為樣本采集問題、樣本檢測問題，各有14份和6份，占比28.0%（14/50）和12.0%（6/50）；余者3份為樣本送檢問題，占比6.0%（3/50），具體見表1。

3 討論

3.1 針對患者自身因素所致誤差與防范對策

多項研究表明，臨床檢驗過程中，造成檢測結果不準確的原因多與患者自身問題有關，如患者處于月經期采血、未按規定空腹采血等，均可能影響血液檢測結果[3-4]。本組課題發現，50份不合格樣本中，有27份是因患者自身問題造成，占比54.0%。對于此類問題的防范，應加強對患者采血前的教育，囑患者在采血前嚴格遵醫囑禁食8～12h，嚴禁劇烈運動，并詢問患者是否處于月經期，盡量避免在月經期行血液檢測，以免影響檢測結果的準確性。

3.2 針對樣本采集因素所致誤差與防范對策

有資料顯示，體位是影響血液檢測結果準確性的主要因素之一，可能導致28項生化指標（尤其是與蛋白質相關指標）的測定結果不準確[5]。在仰臥體位下采血，血漿中膽紅素（TBIL）、鈣元素（Ca）等水平均低于站立位采血[6]，故采血過程中，工作人員需指導患者采取合適的體位。并且，采血部位的選擇不同，對血液檢測結果的準確性也有很大的影響。如在輸液側上肢采血，血液中的電解質會出現較明顯的改變[7]，為避免造成這一問題，采血人員需優先選擇對側上肢進行采樣。此外，采血人員技術不嫻熟，如定針與落針不準確、反復穿刺等也可影響檢測結果，對此也需引起警惕。本組課題中，由于樣本采集問題所致誤差共14份，占比28.0%，與采血人員技術不夠嫻熟有關，從而造成采血時間過長、采血量過少。

表1 50份誤差樣本的影響因素分布情況（n, %）

3.3 針對樣本檢測因素所致誤差與防范對策

樣本在檢測過程中，抗凝管使用不當、檢測不及時等也可增大誤差，導致檢測結果失真[8]。本組50份不合格樣本中，因上述問題引起者占12.0%。實際工作中，工作人員應充分考慮患者的實際需要、生化檢測儀的實際效能等各種因素，并合理評估血液樣本的相關指標，以盡可能確保樣本的檢測精確性。檢測儀器應定期維護、校準與及時維修，對不同類型血液樣本需分類檢測，并詳細了解不同樣本的存放時間及對存放與檢測條件的要求[9]。

3.4 針對樣本送檢問題所致誤差與防范對策

血液樣本在采集后未及時送檢，往往會加大檢測結果的誤差[10-11]。本組課題中，由樣本送檢問題造成檢測結果不準確者相對較少，送檢時間過長僅占2.0%，但仍不容忽視。并且，送檢過程中未合理保護樣本，樣本發生震蕩或長時間受到陽光照射，也可能影響檢測結果。本組有2份樣本送檢時震蕩而造成檢測結果不準確，為避免再次發生該類問題，應定期加強對送檢人員的培訓與考核，使其明確送檢環節的各項操作與注意事項，以確保樣本在采集后能夠及時、妥善送檢。對于不合格樣本，應考慮重新采樣，以保證為臨床診療提供的參考數據的準確、真實。

4 小結

綜上所述，臨床上有多種因素可對血液的檢測結果產生影響，應對各環節的操作加以規范，以保障血液檢測數據的準確性，指導臨床合理診療。