養(yǎng)老企業(yè)供給社區(qū)居家養(yǎng)老服務研究

陳睿玲

（南京林業(yè)大學人文社會科學學院，南京 210037）

我國目前處于老齡化快速發(fā)展階段，人口老齡化形勢日趨嚴峻。伴隨著人口老齡化隨之而來的養(yǎng)老問題是黨和政府所關注的重要社會議題。充分滿足老年人養(yǎng)老需求，有效解決好老年人養(yǎng)老問題，對我國經(jīng)濟社會的發(fā)展有著深遠的影響。國家“十三五”規(guī)劃提出“建設居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充的多層次養(yǎng)老服務體系”，社區(qū)居家養(yǎng)老是符合我國養(yǎng)老現(xiàn)實情況的戰(zhàn)略性重要抉擇。因此，如何提供多層次、多方位的社區(qū)居家養(yǎng)老服務成為我們亟須研究的問題。養(yǎng)老企業(yè)已經(jīng)成為參與供給社區(qū)居家養(yǎng)老服務的重要主體，發(fā)揮著其獨特的作用。但在服務的提供過程中，養(yǎng)老企業(yè)存在著服務管理不規(guī)范、資金支持不足、缺乏監(jiān)督機制等現(xiàn)實性問題，企業(yè)的發(fā)展和創(chuàng)新受到阻礙，其供給的居家養(yǎng)老服務的質量和水平亦有待完善和提高。關注養(yǎng)老企業(yè)供給養(yǎng)老服務的創(chuàng)新和發(fā)展是對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的有益探索。

一、養(yǎng)老企業(yè)參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務

社區(qū)居家養(yǎng)老實質上是在傳統(tǒng)的“家庭養(yǎng)老“模式基礎上所提出的養(yǎng)老模式，是以家庭為核心、社區(qū)為平臺、專業(yè)化機構為支撐，政府主導購買服務，鼓勵社會參與、非政府組織實體承辦，采取上門、日托或鄰里互助等服務形式；為社區(qū)老人提供生活照料、醫(yī)療保健、心理慰藉等社會化服務[1]。伴隨著我國獨生子女家庭普遍出現(xiàn)的“4-2-1”家庭結構，即一對夫妻需要供養(yǎng)4位老人以及撫養(yǎng)1名子女的社會現(xiàn)象，單獨依靠家庭的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式面臨著巨大的挑戰(zhàn)，家庭的養(yǎng)老功能在不斷弱化。與此同時，機構養(yǎng)老的局限性，如老年人脫離熟悉的生活環(huán)境導致心理情緒障礙、過高的服務費用使得大部分老人望而卻步、服務的質量層次不齊等，這些存在的問題以及中國傳統(tǒng)觀念都使得機構養(yǎng)老模式在實際生活中的認可以及接受程度不高。那么，隨著日益增長的老年人的養(yǎng)老服務需求，應當通過何種方式來提供養(yǎng)老服務呢？在不斷的探索中，結合多方面優(yōu)點的新型社區(qū)居家養(yǎng)老模式應運而生。

養(yǎng)老企業(yè)是以營利為目的，從事養(yǎng)老相關的生產(chǎn)、經(jīng)營、服務的企業(yè)。涵蓋第一產(chǎn)業(yè)到第三產(chǎn)業(yè)，不斷延伸其生產(chǎn)、經(jīng)營、服務領域以滿足老年人的各類需求，如衣食住行、日間照料、醫(yī)療、文化、娛樂、家政、看護等。養(yǎng)老企業(yè)是整個養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的關鍵元素，是活躍的細胞，是推動產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展的重要動力。同時養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的優(yōu)化和成熟，將為養(yǎng)老企業(yè)提供科學的發(fā)展方向，創(chuàng)造廣闊的市場空間以及高度的社會認可，二者相輔相成，共同發(fā)展。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有廣義和狹義之分。廣義的養(yǎng)老服務是圍繞生命存在提供服務的產(chǎn)業(yè)，是為了生命長期健康、幸福實現(xiàn)而形成的各種產(chǎn)業(yè)集合。狹義的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)指以60歲以上老人服務對象，圍繞其需求而延伸的以服務為主的產(chǎn)業(yè)體系。養(yǎng)老服務是為老年人提供生活照顧和護理，滿足老年人生活和精神需求的特殊服務[2]。在本文中，主要探討的是養(yǎng)老企業(yè)為社區(qū)居家養(yǎng)老模式提供的養(yǎng)老服務。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老服務存在的困境

1.居家養(yǎng)老法律體系不完備，服務管理不規(guī)范。我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展仍處于初級階段，尚未建立起較為完備的法律法規(guī)體系以及監(jiān)督機制，缺乏具體的制度保障。這些法規(guī)、制度既是為了保護老年人的權益，也是為服務提供者建立了一套行之有效的服務準則，讓企業(yè)有法可依、有法必依。由于缺乏相關法律法規(guī)，在具體的服務之中，如日托服務中的風險，企業(yè)在提供服務時會有所顧慮，老年人及其家庭成員也存在憂慮。養(yǎng)老服務的成效評價也是為發(fā)展高質量養(yǎng)老服務的必要途徑，沒有良好的反饋機制，就很有可能造成供需不匹配、資源浪費等現(xiàn)實性問題。社區(qū)居家養(yǎng)老服務存在著工作人員專業(yè)化水平不高、參與志愿者的流動性較大、人力資源不足等問題，其重要原因是缺乏規(guī)范的服務管理制度。

2.居家養(yǎng)老服務提供主體間缺乏協(xié)同。目前除家庭之外，提供養(yǎng)老服務的主體包括政府的公共部門、私人企業(yè)以及非營利組織等。在實際情況中，養(yǎng)老服務領域存在著實質目的是為營利但注冊成為非營利組織的情況，導致養(yǎng)老企業(yè)和非營利組織兩者界限不清、權責模糊、服務內容和范圍上有所重疊，老年人群體中存在服務過剩以及服務缺位兩種極端的情況。養(yǎng)老服務本身就具有特殊的福利性以及公益性，養(yǎng)老企業(yè)更偏向于市場化，所生產(chǎn)、經(jīng)營以及服務的內容是需要老年人進行有償消費的，與非營利組織相比，更加注重的是效益。正因為這一特性，養(yǎng)老企業(yè)可充分發(fā)揮調動資源、提供服務以及促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)良性循環(huán)的作用，彌補了社會組織的效率較為低下、供給缺乏靈活性的問題。政府在這個體系之中有著一定程度的“越位”和“缺位”，阻礙了養(yǎng)老服務的發(fā)展，政府存在資金投入不足、管理制度落后、行政手續(xù)復雜、對于養(yǎng)老企業(yè)的社會支持不夠、對于養(yǎng)老服務的監(jiān)管不夠全面等問題。

3.居家養(yǎng)老服務水平較低，缺乏創(chuàng)新。全國各地的社區(qū)居家養(yǎng)老服務水平不一，一般與當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展呈正相關的關系。當?shù)卣?、社會組織、企業(yè)等對社區(qū)居家養(yǎng)老的認知水平也存在著差異。服務仍處于較初級的、缺乏系統(tǒng)化、標準化管理的局面。所提供的設備、場地、人員等與社區(qū)的老年人數(shù)量、需求量不成正比，導致受惠人數(shù)有限、水平較低的問題。老年人的需求主要體現(xiàn)為醫(yī)療照顧類服務的需求，患有慢性病以及高齡老人的照顧需求程度較高，而社區(qū)養(yǎng)老服務中所配套的醫(yī)療服務人員人數(shù)十分有限，還存在著無專業(yè)人員的情況，專業(yè)的醫(yī)療器械和設施也由于缺乏專業(yè)人員配備而處于閑置的狀態(tài)，老年人的最大需求無法得到充分的滿足。除了醫(yī)療需求，老年人的精神服務需求，如空巢老人、獨居老人的心理健康狀況，也是由于缺乏專業(yè)人員而無法進行服務。大部分社區(qū)居家養(yǎng)老服務僅停留在簡單的午餐服務及娛樂休閑方面，未滿足老年人的多元需求。

三、共享經(jīng)濟背景下養(yǎng)老企業(yè)發(fā)展路徑

1.健全法律體系。借鑒國外養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展經(jīng)驗，法律先行是其重要特點之一，法律法規(guī)的完善是產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要前提。政府需加強對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的規(guī)范管理，并在吸取專家學者、從業(yè)人員、社區(qū)居民等廣泛意見的基礎上，建立和完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策法規(guī)體系。對社區(qū)居家養(yǎng)老服務做出明確規(guī)定，通過建立市場規(guī)范以及行業(yè)標準等來篩選出有資質的養(yǎng)老服務企業(yè)，進入養(yǎng)老服務領域。政府在鼓勵企業(yè)發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的同時，對養(yǎng)老服務業(yè)的標準、養(yǎng)老企業(yè)的資格、社區(qū)居家養(yǎng)老服務場地標準、養(yǎng)老服務從業(yè)人員素養(yǎng)等項目進行規(guī)范，從而保護老年人的合法權益，推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康有序發(fā)展。

2.協(xié)同多元主體。政府、社會組織、企業(yè)之間構成平等互助的地位，理清各方責任并充分發(fā)揮各方的優(yōu)勢。由政府購買居家養(yǎng)老服務，為社區(qū)符合標準的老人提供“?；尽⒍档拙€”的居家養(yǎng)老保障，老年人根據(jù)自身的需求購買更多的專業(yè)化、多元化的養(yǎng)老服務。區(qū)分好養(yǎng)老事業(yè)及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是必要的，養(yǎng)老事業(yè)是政府提供公共服務的范疇是普遍福利，而養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是滿足老年人生活多樣化、更高層次生活需求的市場模式的產(chǎn)業(yè)概念，當明確兩者界限時，則應當充分地尊重養(yǎng)老企業(yè)發(fā)揮的作用，給予企業(yè)發(fā)展創(chuàng)新的空間，提供資金、人才、政策的支持，彌補政府在養(yǎng)老服務中的不足。當然，為了避免企業(yè)過分逐利，政府的適當調控也起著促進作用。社會組織的優(yōu)勢在于其聯(lián)系的資源廣泛，且具有公益性，人員具有專業(yè)的知識，如社會工作者、律師、醫(yī)生、心理咨詢師等，志愿者隊伍也可以提供相應的服務。養(yǎng)老企業(yè)在政府以及社會組織的協(xié)同發(fā)展之下，可以更好地發(fā)展養(yǎng)老服務，并在此基礎上創(chuàng)造“銀發(fā)紅利”，促進整體養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

3.優(yōu)化資源配置。養(yǎng)老企業(yè)應當充分利用和發(fā)揮好資源的作用，提高利用效率。社區(qū)內部的資源整合，養(yǎng)老企業(yè)應當深入調查研究所服務社區(qū)的優(yōu)勢，扮演資源鏈接、整合者的角色。有效整合養(yǎng)老資源，如社區(qū)閑置的房產(chǎn)、設施等，聯(lián)系周邊的社區(qū)醫(yī)院，將醫(yī)療資源引進社區(qū)居家養(yǎng)老服務之中。聯(lián)系銀行、郵局、商店等連鎖企業(yè)，將服務網(wǎng)點引進社區(qū)，提供便民的服務[3]。另一方面的資源整合即養(yǎng)老企業(yè)之間的資源、信息共享，目前養(yǎng)老企業(yè)的發(fā)展仍處于較為初步的階段，養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的規(guī)模也在一個不斷地擴大的過程之中，此時企業(yè)之間需要進行協(xié)作，而不是相互孤立，應當讓成功的經(jīng)驗在社區(qū)居家養(yǎng)老服務領域之中得到更好的運用，為養(yǎng)老企業(yè)建立良好的信譽及口碑。不同的養(yǎng)老企業(yè)之間建立信息共享平臺，互相借鑒成功的經(jīng)驗以及模式，這對推動養(yǎng)老企業(yè)在社區(qū)居家服務領域中的發(fā)展有著重要的作用。

4.強化企業(yè)創(chuàng)新?；ヂ?lián)網(wǎng)平臺在社會服務之中創(chuàng)造出了高效的、集約化的、人性化的服務，這也說明養(yǎng)老企業(yè)要利用好、協(xié)調化、發(fā)展好互聯(lián)網(wǎng)技術與養(yǎng)老服務的結合。即以信息網(wǎng)絡為支撐，綜合運用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和云計算等新技術，改造傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的服務方式、管理方法和商業(yè)模式，通過提供相應服務和產(chǎn)品來滿足老年人養(yǎng)老需求[4]。利用技術手段來提升資源配置效率是符合社會發(fā)展趨勢的，使得物盡其用、人盡其才，避免資源的浪費。大數(shù)據(jù)的利用幫助養(yǎng)老企業(yè)更加精準地把握老年人需求的構成、變化，從而拓展并提升服務的范圍、質量和水平。養(yǎng)老企業(yè)可以在提供配餐、娛樂等基本需求的基礎上，不斷地擴充服務內容，如健康管理、遠程醫(yī)療、家政服務、陪同服務等。老年人可以按需購買更高質量、更多元的服務，既滿足了個人需求，又增加了企業(yè)的盈利，實質上推動了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展，從而會吸引更多的社會力量、資源的進入養(yǎng)老服務領域，推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的繁榮。企業(yè)在更精準與更敏銳地感知老年人需求基礎上不斷創(chuàng)新，同時互聯(lián)網(wǎng)相關的新技術也使得這些服務項目成為可能，從而不斷提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務水平，滿足老年人的多元需求。