醫院全成本核算的績效管理體系構建

文/廖琴，贛州市人民醫院

目前，人民生活質量得到了質的提升，對社會公共服務的要求也就越來越高。因此，為了優化醫院的服務質量，醫院必須提升管理質量。通過整合全成本核算與績效管理兩項工作，可以有效提升醫院的運營經濟效益，并實現社會價值。

1 醫院全成本核算和績效管理體系構建工作范圍

1.1 全成本核算工作范圍

全成本核算工作范圍包括統計直接費用和間接費用。前者包括科室工作人員的獎金補助、工資以及福利保障費用；后者包括床位費以及醫療活動的材料，此外，還有醫院的醫療糾紛、醫院科學項目研究費用以及工作人員再教育的開支都屬于間接費用的范疇。

1.2 績效管理工作范圍

績效管理是指對工作效果和工作效率的管理。在醫院績效管理中，要兼顧到測定整體目標與預估醫院收支情況。醫院績效管理工作流程是由計劃步驟到實施步驟，再到考核步驟以及反饋步驟，借助采取相應的管理手段，來調動醫院工作人員的工作熱忱，使其工作績效得到進一步的提升，從而全面優化醫院的整體績效。

2 醫院全成本核算的績效管理體系構建策略

2.1 構建條件的實施

醫院全成本核算的績效管理體系構建的構建需要具備一定的條件。其中，科室代碼的統一工作可以實現對醫院相關數據的便捷處理，包括人事、科室設置信息等部門代碼。同時，對醫院進行核資清產也是前期準備必要條件之一。要對醫院的整體資產進行清查，落實好登記產權的各項工作，使相關資產的統計工作更加精確。此外，管理體系的構建前期準備條件往往會涉及到對醫院房屋折舊的處理，包括一些科室房屋建設，應予以仔細測量，并記錄好并公攤分攤的各項數據，并對醫院相關工作人員的工資進行仔細核算，然后將定編定崗工作仔細落實。

2.2 構建理念的導入

醫院全成本核算的績效管理體系構建的思路主要是為了滿足醫院資產以及物資的分配需求，實現科學的收入分割功能，通過對各項收入數據的整理和采集，作為預算重要標準，分別核算醫院門診以及住院的收入，再進行匯總。在醫院核算成本的過程中，需要將管理體系的構建理念的導入，首先是采集成本工作。常見的工作方法有借助管理平臺對數據進行采集；將一體化接口作為系統生成數據獲取的主要媒介；核算水電成本以及公攤票據，結合房屋面積公攤取暖和空調成本的成本費用。其次是分攤各項成本。應嚴格遵循各科室面積、床位以及人數，有一定比例的進行成本的分攤。最后是醫院成本核算機制。醫院可以根據實際情況，合理的修改成本核算公式或者各項規則，這是構建理念導入的主要內容。

2.3 構建功能的實現策略

2.3.1 提升專業人才的管理水平

醫院在全成本核算的績效管理體系構建的過程中，各個步驟都需要專業管理人才的指導，這些成本管理和績效管理專業人才不僅要對醫院的業務范疇，日常工作情況有較深的了解，同時還懂成本核算和專業管理專業內容，具備能夠結合醫院自身情況進行核算管理和績效管理系統熟練應用的能力，幫助醫院的全成本核算的績效管理體系在正確軌道上運行，科學合理地幫助醫院正常運行管理。同時，部分醫院的績效管理同時擔任著成本管理的崗位，對于兼顧兩個管理崗位的醫院行政人員，自身的技術能力要過關。

2.3.2 根據實際需要，科學調整成本核算和績效方案

醫院全成本核算的績效管理體系功能有：核算各項單元信息、單元房屋面積、統計費用分類，同時，核實物資、固定資產、分解方案、核算項目，統計工資項目、核實工作人員信息，對數據進行計算，準確錄入成本數據，查詢收益率、收入、成本，分析院級，核算單元分類，核算項目和病種等。該體系包括院科兩級超勞補貼核算與分配管理以及成本核算體系，能夠根據成本核算績效需求進行管理方案的調整，使管理體系更加滿足醫院發展和經營的需求。

2.3.3 采取全過程的精細化管理方案

通過統計使用器械的名稱、涉及金額等信息以及醫師開具的醫囑有關藥品信息，準確監控醫療行為，并提升各科室成本合理控制意識，杜絕不必要的醫藥品或者器材的消耗，使醫院的成本得到控制，繼而提升醫院的經濟和社會效益。與此同時，精細化管理方案還包括進行細致核算超勞補貼，在系統中管理反饋和下發補貼金額，并與績效考核數據相結合，使績效管理工作更加高效化和透明化。

綜上所述，醫院的全成本核算和績效管理工作之間相輔相成，即相互促進、融合、發展甚至監督。醫院的績效管理工作，應配合全成本實施和處理各科室的考核工作和財務問題。并歸納和分析全成本核算，只有這樣，才可以促進醫院合理分配制度的實施，使醫院的各項資源的利用率得到提升，優化醫院運營的績效與效益。

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