慢性阻塞性肺疾病，離我們并不遙遠(yuǎn)

文/朱瑜涵 姚屹瑾 周劍平（上海瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科） 編輯/清風(fēng)

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，目前慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺，COPD）為世界第四大致死原因，次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染，與艾滋病一起并列第4位，預(yù)計(jì)至2020年可能上升為世界第三大致死原因。

何為慢阻肺？

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺臟對有毒顆粒或氣體的慢性炎反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。

哪些人群易得慢阻肺？

1.經(jīng)常暴露在二手煙環(huán)境中的人群。

2.在粉塵大的環(huán)境中工作的人群。

3.經(jīng)常在一些有異味的地方工作的人，如化工廠員工、養(yǎng)殖人員、裝修人員。

4.缺乏體育鍛煉的人群和經(jīng)常胸式呼吸的人群，如久坐辦公室的人員。

5.肺功能比較差的人群。

6.農(nóng)村常年使用煤炭做飯和柴禾等生物燃料取暖的人群。

7.經(jīng)常感冒的人群。

慢阻肺常見癥狀有哪些？

進(jìn)行性加重、日積月累、病程漫長。

如何自我評價(jià)慢阻肺的病情程度？

改良版英國醫(yī)學(xué)研究會(huì)呼吸問卷（mMRC）

慢阻肺患者生活質(zhì)量自我評估（CAT評分表）

CAT分值范圍：0—40。

慢阻肺患者如何家庭護(hù)理？

慢阻肺患者病程長，并發(fā)癥多，護(hù)理困難。病情較輕或處在緩解期的患者通過改善環(huán)境、心理疏導(dǎo)、改善營養(yǎng)及呼吸鍛煉等方法，可促進(jìn)患者盡快康復(fù)，改善生活質(zhì)量，延長壽命。

1.呼吸鍛煉

腹式呼吸法。患者平臥于床上，一手伸展平放在腹部，另一手放在胸部，腹肌放松，緩緩用膈肌呼吸，吸氣時(shí)腹部手感到向上抬起，而放在胸部的手無移動(dòng)即證明是正確的。每日2次，每次30分鐘。

縮唇式呼吸法。吸氣時(shí)令氣體從鼻孔進(jìn)入，呼氣時(shí)縮攏口唇呈吹哨樣，讓氣體均勻地自雙唇間逸出，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2倍。

咳嗽的技巧。身體向前傾，采用縮唇式呼吸方法做幾次深呼吸，最后一次深呼吸后，張開嘴呼氣期間用力咳嗽，同時(shí)用手頂住腹部肌肉。

呼吸肌耐力的訓(xùn)練。囑患者最大限度深呼吸，每日10—20分鐘。長期反復(fù)鍛煉可提高肺活量。

2.居室環(huán)境

慢阻肺患者應(yīng)該有一個(gè)良好的居住環(huán)境，空氣要新鮮，定期開窗通風(fēng)。室內(nèi)保持一定的溫濕度，溫度18℃—20℃，相對濕度60%。根據(jù)季節(jié)變化及時(shí)增減衣物，防止感冒，積極預(yù)防及治療上呼吸道感染。患者及其家屬都要戒煙，以免對患者呼吸道造成刺激。

3.氧療

患者長期吸氧，可以改善癥狀，增加活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，流量為1—2升/分，每天15小時(shí)以上，以提高氧分壓。所有裝置均應(yīng)定期消毒、預(yù)防感染。

4.改善營養(yǎng)狀態(tài)

飲食中應(yīng)注意保證總熱量及蛋白質(zhì)的攝入，宜少食多餐、小口進(jìn)食、細(xì)嚼慢咽，注意維生素A、C及微量元素的補(bǔ)充。經(jīng)常變換食譜，增加食物的色、香、味及適宜的溫度，以刺激食欲，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，飯前、飯后及進(jìn)餐時(shí)限制液體攝入，以避免因飽脹而引起呼吸不暢。

5.心理護(hù)理

由于長期病情反復(fù)，容易產(chǎn)生焦慮、憤怒、悲觀等不良情緒，家庭其他成員應(yīng)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以提高其對治療的信心，消除不良情緒。對因焦慮而影響睡眠者，應(yīng)鼓勵(lì)其找出失眠的原因，使患者認(rèn)識(shí)不良心理狀態(tài)對身體康復(fù)的不利影響，同時(shí)提供促進(jìn)睡眠的措施。