警惕隱形睡眠殺手

文/薛楨蓉 姚屹瑾 周劍平（上海瑞金醫院呼吸與危重癥醫學科） 編輯/暖陽

俗話說，春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月。每天都處于睡眼朦朧的狀態，隨時隨地都能打個盹。可睡得快就等于睡得好嗎？

大家有沒有發現，有些人睡著之后立刻鼾聲如雷。不少人覺得，打鼾說明睡眠質量好，然而專家告訴我們，事實上打鼾不等于睡得香，反而會帶來潛在危險。打鼾是睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）這一疾病的主要表現，重癥患者甚至可能會導致猝死。

根據世界衛生組織一項關于睡眠的調查結果顯示，27%的人有睡眠問題，許多人受到睡眠質量不高的困擾，而睡眠呼吸暫停綜合征就是影響睡眠質量的重要元兇之一。

什么是睡眠呼吸暫停綜合征呢？

普通打呼嚕者的呼嚕聲均勻規律，一般在平臥位睡眠、勞累或飲酒后出現。

如果呼嚕聲響亮而不規律，時斷時續，聲音忽高忽低，就標志著氣道狹窄加重，有氣道阻塞發生，便會引起呼吸暫停。如果呼吸暫停一夜發生30次以上，或平均每小時發生5次以上，患者就會反復從睡眠中憋醒，醫學上將之稱為睡眠呼吸暫停綜合征。

睡眠呼吸暫停綜合征的典型癥狀有哪些呢？

（1）夜間睡眠打鼾，出現鼾聲間歇，呼吸暫停，患者有多年打鼾的歷史，近年來一起居住的人反映睡眠過程中有呼吸憋氣現象。

（2）夜寐不安，大部分患者訴夜間睡眠不佳，早晨睡不醒，晨起頭痛，少數醒后有不自主動作和定向力改變。1/3患者訴有間歇性夜間上呼吸道窒息感，發作偶然，但常引起恐懼感。

（3）日間嗜睡，可發生于日間任何時間，起初多發生于午后或晚間，與正常人的睡眠節律相仿，因此需與生理性疲勞所致日間困倦相鑒別。OSAHS患者的嗜睡癥狀通常逐漸加重，也可很快產生，且難以克制。起初，僅僅出現在單調活動后，如看書、讀報或高速路長時間單調孤獨駕駛時。此后逐漸嚴重時，可影響日常生活，如會議、交談、操作以及駕駛時。

（4）有些患者雖然不表現嗜睡，但常抱怨注意力不集中，記憶力下降。

（5）夜尿增多。

哪些人容易患睡眠呼吸暫停綜合征？

1.老年人，男性患病率高于女性。

2.肥胖和體重進行性增加。

3.有睡眠呼吸障礙家族史者。

4.上氣道解剖異常，比如下頜畸形、開口困難等。

5.長期大量飲酒和（或）服用鎮靜催眠類藥物。

6.長期重度吸煙。吸煙通過引起上氣道的慢性炎癥等因素引發或加重睡眠呼吸暫停綜合征。

如果家人有打鼾的情況，我們該如何判斷呢？

當您的家人夜間睡眠時打鼾并且鼾聲忽高忽低，或有在睡眠中憋醒，或早晨起床時感到頭痛、口干、白天容易打瞌睡等情況時，應該想到他可能患有睡眠呼吸暫停綜合癥，應該及時去醫院進行相關的檢查。

目前診斷該病最準確的方法就是進行多導睡眠儀監測（PSG），這也是診斷金標準。上海交通大學附屬瑞金醫院呼吸科門診每周五下午設有睡眠呼吸暫停專病門診。如經過醫生診斷確診為患有睡眠呼吸暫停綜合征，在診療其他疾病時，也千萬不要忘記告訴醫生自己患有這個疾病，以便醫生在診斷治療中充分予以重視，對疾病作出更完善的診治方案。

如何治療睡眠呼吸暫停綜合征？

1. 呼吸機治療：這是一個應用范圍最廣、可靠性最強、效果最穩定的一個治療方法。

2. 有上氣道解剖狹窄的，可以通過微創的手術治療，特別是對年齡比較輕的患者，沒有手術并發癥，效果最好。

3.減重治療：通過加強運動、減少攝入來減輕體重，極度肥胖的患者可以通過減重手術來進行減重。

我們該如何預防睡眠呼吸暫停綜合征？

睡眠呼吸暫停綜合癥的預防有些困難，因為它涉及多種因素。但適當的預防還是可以減輕打鼾癥狀。

1.養成良好的睡眠衛生習慣：睡前3—4小時內不要喝濃茶、咖啡或進食過飽，這會影響睡眠質量。定時入睡，按時起床。

2.睡覺采取側臥位，可改善呼吸暫停的程度。比較理想的體位訓練是抬高頭部和胸部，采用水平成30°—45°角的睡姿。

3.戒煙戒酒也十分重要，特別是戒酒。飲酒可以使非打鼾者或無呼吸暫停者發生呼吸暫停。

4.不要服用某些藥物，如鎮靜劑、安眠藥以及抗過敏藥，這些藥物都會使呼吸變得淺而慢，并使肌肉比平時更加松弛，導致咽部軟組織更容易堵塞氣道。

飲食方面無特殊限制，但肥胖是一個十分明確的危險因素，因而低脂飲食十分必要。養成定期鍛煉的習慣，減輕體重，增強肺功能。