探討大面積心肌梗死合并心跳驟停患者實施EICU針對性護理干預模式效果

鄭經湖

摘要：目的 分析并研究大面積心肌梗死合并心跳驟停患者實施EICU針對性護理干預模式效果。方法 回顧性分析2017年2月～2018年5月于醫院 EICU 治療的112例大面積心肌梗死合并心跳驟停患者的臨床資料，按護理方式不同分為研究組與對照組，各56例，對照組給予常規護理干預，研究組給予針對性護理干預，對比兩組搶救成功率、感染發生率、呼吸與心跳恢復時間、生活質量及并發癥發生情況。結果 研究組搶救成功率為92.86%高于對照組76.79%，研究組無感染患者，對照組感染患者6例（P 均<0.05）;研究組呼吸與心跳恢復時間分別為（4.52±0.83）min?（15.62±2.28）min短于對照組（7.63±1.24）min?（22.18±3.80）min（P<0.001）;干預后，兩組健康調查簡表（SF-36）各項評分均上升，研究組各項評分優于對照組（P<0.05）;研究組發生并發癥3例少于對照組10例（P<0.05）?結論 在大面積心肌梗死合并心跳驟停患者救治過程中實施針對性急診護理，可促進患者心跳呼吸得到更快恢復，降低并發癥發生風險。

關鍵詞：大面積心肌梗死;心跳驟停;針對性護理

1、資料與方法

1.1、臨床資料

回顧性分析2017年2月～2018年5月醫院急診ICU 收治的112例大面積心肌梗死合并心跳驟停患者的臨床資料，根據護理方式不同分為研究組與對照組，各56例?本研究已經本院醫學倫理委員會批準，所有患者家屬均在知情后自愿加入。

1.2、研究方法

在救治過程中，對照組給予心肺復蘇、用藥、病情監測等常規護理。觀察組給予針對性急診護理干預，具體內容如下：①除顫護理：在患者入院前，護理人員做好除顫相關準備，心電監護提示有心室顫動時及時對患者行電除顫。除顫后立即行CPR，實施5個循環，然后仔細觀察患者心律變化情況，觀察換皮膚是否存在灼傷。②氣道護理：將患者口鼻腔中分泌物、嘔吐物快速清除干凈，根據實際情況給予吸引器吸引，快速給予呼吸機輔助呼吸，加強呼吸機管道護理，預防呼吸機相關并發癥發生。對患者呼吸頻率、深度等進行密切觀察，明確吸痰指征，及時行氣管切開，促進患者呼吸困難癥狀得到有效改善。③管道護理：護理人員做好相關管道的標識、固定，保證管道通暢性，且密切觀察管道中液體性質變化情況。④腦復蘇護理：行心肺復蘇時，同時給予冰帽、冰枕、冰袋，使患者腦耗氧量得到有效減少，促進腦對缺氧耐受得到有效增強，進而提高腦復蘇概率。⑤并發癥預防護理：加強血鉀濃度控制，及時給予水電解質、酸堿平衡紊亂糾正，降低高、低血鉀發生風險。目前觀察患者臨床癥狀，監測尿蛋白、尿鈉等清除率，對患者腎功能進行評估，對排泄物、嘔吐物性質進行仔細觀察，發現異常及時匯報醫生。根據患者情況，及時給予胃粘膜保護劑，預防應激性潰瘍發生。

1.3、統計分析

選用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

2.1、兩組患者基本情況

兩組患者性別、年齡等臨床資料差異無統計學意義，可比性良好，見表1。

2.2、兩組患者搶救及感染情況

研究組搶救成功52例占92.86%，對照組搶救成功43例占76.79%，差異有統計學意義（χ2=5.617，P<0.05）;研究組感染0例，對 照 組 感 染 6 例，差 異 有 統 計 學 意 義（P<0.05）?研究組呼吸與心跳恢復時間短于對照組（P<0.05），見表2?

2.3、兩組患者各項生活質量評分

干預前，兩組各項生活質量評分，差異無統計學意義;干預后兩組各項生活質量評分均上升（P<0.05）;干預后，研究組各項生活質量評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4、兩組患者并發癥

研究組并發癥總發生率為5.36%低于對照組17.86%，差異有統計學意義（P<0.05），見表4?

3、討論

隨著社會的發展，人們生活水平的不斷提高，醫療護理行業的不斷進步，人們提出了對于大面積的心肌梗死心跳驟停所致多器官功能衰竭患者的護理干預，發現其可降低病死率，提高患者的生存質量。加強大面積心肌梗死心跳驟停所致多器官功能衰竭患者的護理干預有助于患者的治療。合理的護理配置可以使休克的患者很快脫離危險時期，有效地處理全身炎性反應和多功能器官衰竭。加強患者的免疫力是治療的基本方式，大多數的患者并不是因為疾病而死亡，而是因為疾病使自己的免疫力受到侵犯，自身免疫無法抵擋外界的病毒和細菌侵入，機體最終感染而死亡。在治療過程中，不僅需要醫護人員的精心計劃，還需要患者的積極配合，安撫患者的心里，給患者家屬說明清楚是必不可少的。在治療期間，應該嚴密地觀察患者，如有情況，立即采取急救措施，減少并發癥的發生，降低醫院的死亡率。

本研究結果顯示，研究組搶救成功率較對照組更高，感染率較對照組更低;研究組呼吸與心跳恢復時間較對照組均更短;干預后，研究組各項生活質量評分高于對照組，提示對大面積心肌梗死合并心跳驟停患者實施 EICU 針對性干預可有效提高搶救成功率，降低感染率，同時縮短呼吸與心跳恢復時間，提高生活質量。

參考文獻：

[1]朱夢莉，王智超，朱維芳，王媛媛，陳瑩，肖文.大面積心肌梗死合并心跳驟停患者實施EICU針對性護理干預模式與感染預防的研究[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（04）：504-507.

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