化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的臨床應用分析

陳智真，張育霞

（福建省惠安縣中醫院檢驗科，福建 惠安 362100）

肝硬化疾病于臨床上較為常見，屬于肝臟疾病，其發病率較高[1]。人體肝細胞在長期受損的情況下會出現壞死現象，患者由于得不到及時有效的醫治干預，進而誘發為慢性肝臟疾病。此類疾病具有纖維性、進展性以及彌漫性等特點，治愈難度系數較大。肝硬化患者具有肝細胞結節狀再生和肝細胞彌漫性壞死的臨床癥狀，且肝硬化可改變患者肝小葉結構以及肝臟血供情況，進而導致患者肝臟發生變形、變硬現象[2]。而這些癥狀在病情初期并不典型，多數患者不予以過多關注，至患者病情癥狀典型時，其病情已相對嚴重。因此，患者接受早期診斷并接受治療干預是十分重要的。本文主要研究肝硬化患者接受生化檢驗對其疾病診斷的效果，如下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院于2016年11月～2017年11月收治的肝硬化患者60例，作為實驗組；同時，選取在本院接受體檢的健康人60例，作為對照組。實驗組患者中，年齡40～76歲，平均年齡（55.87±5.23）歲；病程2～70個月，平均病程（24.79±15.88）個月；患者中，酒精性肝硬化患者28例，病毒性肝硬化患者32例；男33例，女27例。對照組中，年齡40～75歲，平均年齡（55.68±5.46）歲，男31例、女29例。

1.2 納入及排除標準 納入標準：所有入選人員均知情、同意、自愿接受相關檢查、研究工作。排除標準：嚴重精神障礙疾病人員；不配合研究工作人員。

1.3 方法 對所有人員均實施生化檢驗，方法為：抽取所有參與研究工作人員其清晨空腹靜脈血5 ml，并對所有血液實施無菌處理，對標本質量進行嚴格控制。生化檢驗儀器選用日立7180型全自動生化分析儀，轉速設置為3 000 r/min。生化試劑選用邁克生物科技公司產的北京利德曼生化股份有限公司生化試劑。取血液標本，并離心處理10 min，取上清液，并予以檢測其生化檢驗項目。

1.4 觀察指標與診斷標準

1.4.1 觀察指標 對所有參與研究人員的總膽紅素、谷草轉氨酶、白蛋白、堿性磷酸酶、直接膽紅素、膽堿酯酶、丙氨酸轉移酶等水平指標進行觀察分析。

1.4.2 診斷標準 生化檢驗項目其檢驗指標主要包括總膽紅素、谷草轉氨酶、白蛋白、堿性磷酸酶、直接膽紅素、膽堿酯酶、丙氨酸轉移酶等。生化檢驗項目正常范圍值：總膽紅素：1.7～20.5 umol/l；谷草轉氨酶：7～45 U/L；白蛋白：35～55 g/L；堿性磷酸酶:36～132 U/L；直接膽紅素：0～6 umol/L；膽堿酯酶：3 650～13 200 U/L；丙氨酸轉移酶：8～40 U/L。

1.5 統計學方法 對兩組參與人員的生化檢驗項目檢查情況均錄入SPSS 20.0軟件，并進行統計學處理。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者其總膽紅素、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、直接膽紅素、丙氨酸轉移酶水平均高于對照組（P＜0.05）；膽堿酯酶、白蛋白水平均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生化檢驗項目檢查情況對比（±s）

表1 兩組生化檢驗項目檢查情況對比（±s）

指標 實驗組（n=60） 對照組（n=60）t值P值總膽紅素（umol/l）97.17±7.3910.32±4.2678.867 80.000 1谷草轉氨酶（U/L）96.36±13.6714.51±2.0245.881 30.000 1堿性磷酸酶（U/L）181.22±23.5675.31±10.4931.810 10.000 1直接膽紅素（umol/L）37.22±9.173.01±0.7628.798 70.000 1膽堿酯酶（U/L）2 382.18±785.047 242.22±2 019.3217.375 90.000 1丙氨酸轉移酶（U/L）57.69±10.0315.01±2.7631.779 70.000 1白蛋白（g/L）21.29±2.7342.65±5.5726.673 00.000 1

3 討論

肝硬化疾病于臨床上比較常見，在40～50歲人群中，其發病率較高，且在發病患者中，男性患者要多于女性患者，這與男性患者的不良生活習慣以及生活壓力較大等因素有關[3]。目前，CT、X線、血常規、內鏡檢查等檢驗方法均為臨床診斷肝硬化疾病的常用方法。以上檢查方法中，具有較強的針對性，但是有些檢查方法會對患者的機體造成損傷，并且有許多因素會影響診斷結果，因此臨床應用受限[4]。本文研究中，主要對選取的60例肝硬化患者以及60例健康者進行生化檢驗項目檢查，取得了較為滿意的結果。

生化檢驗項目于診斷肝硬化疾病的應用價值中，體現于肝細胞及肝功能特性上。于白蛋白、膽堿酯酶合成中，肝細胞起到重要作用。當患者的肝細胞發生病變，則會影響機體內蛋白質的合成，進而降低膽堿酯酶和白蛋白水平。所以，膽堿酯酶和白蛋白水平的降低，可作為臨床判斷肝功能受損的檢驗標準。本文研究中，實驗組患者膽堿酯酶水平為（2 382.18±785.04）U/L、白蛋白水平為（21.29±2.73）g/L，均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），與劉文金等[5]學者研究結果相符。

患者機體其肝細胞受損時，其體內谷草轉氨酶、丙氨酸轉移酶活性會大大降低，且因肝壞死因素的影響，會引發谷草轉氨酶和丙氨酸轉移酶滲入血液中，進而致使血液內酶含量升高。隨著機體肝細胞受損程度加重，酶水平于血液中將逐漸上升[6]。酶含量變化情況是檢測肝細胞受損程度較為敏感的指標。于本文研究中，實驗組患者其谷草轉氨酶水平為（96.36±13.67）U/L、堿性磷酸酶水平為（181.22±23.56）U/L、丙氨酸轉移酶水平為（57.69±10.03）U/L,均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

人體肝臟具有代謝功能，同時也具備膽分泌功能[7]。機體肝細胞一旦出現受損情況，對紅細胞降解，形成有機復合物起到促進作用，有機復合物即膽紅素[8-9]。膽紅素的升高同樣可作為檢測肝病變的敏感指標。于本文研究中，實驗組患者其總膽紅素水平為（97.17±7.39）umol/L、直接膽紅素水平為（37.22±9.17）umol/L，均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，診斷肝硬化疾病中應用生化檢驗項目進行檢測，其臨床診斷效果良好，有助于提高其診斷準確性，值得廣泛應用。